眼科检查朱运华

,眼科的检查,新视界眼科医 院 朱运华,远视力定义远视力检查方法 充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼等高。 先右眼后左眼 逐行检查 记录方法 （5 分记录法） 0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1) 5=5.0(1.0)注意事项 视力 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？） 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球,远视力表,视力-远视力,眼压测量意义 眼球基本功能评估 眼病诊断 眼压测量方法 指测法 眼压计测量法 眼压计分类 接触式眼压计 非接触眼压计,眼科特殊检查,眼压,指测法 记录方式 Tn 代表正常眼压 T+1 、T+2 、T +3 分别表示眼压偏高、很高、极高 T -1 、T -2 、 T -3 分别表示眼压偏低、很低、极低 注意事项 按压眼球睫状体部 需丰富经验 误差较大,眼压,指测法测量眼压,非接触眼压计测量眼压,眼压,非接触眼压计 记录方法 测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果 注意事项 眼压过高时测量误差较大,裂隙灯的检查,看，检查的多认真啊！,裂隙灯：全称“裂隙灯显微镜”是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，其检查范围将更加广泛。因而裂隙灯是眼科医生检查的重要设备,裂隙灯的检查,裂隙灯显微镜 检查顺序 眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶状体及前部玻璃体,裂隙灯显微镜 裂隙灯显微镜检查法,眼科特殊检查,裂隙灯显微镜,检查的内容和照明方法,裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是： 眼睑睑缘睫毛泪器-睑结膜球结膜结膜囊角膜巩膜缘泪膜-角膜前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体-前1/3玻璃体检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。,晶状体,1.检查时把裂隙灯调为裂隙光 2.在镜头光圈调为大，裂隙灯的光强应调为高度 3.裂隙灯光源的角度左右各10- 45度 4.裂隙灯放大倍率应调为低倍高倍 5.检查时嘱病人向前看 6.裂隙灯裂隙的宽度2mm，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况主要观察晶状体是否透明，位置是否正常，如有混浊注意其部位、范围、形状、颜色，必要时要散瞳检查,玻璃体,将焦点移向晶状体的后面可以看到前部1/3玻璃体的切面图，玻璃体有液化或混浊者可以看到有纱幕样纤维随眼球而轻微飘动。在前部玻璃体出血、炎症时可以看到红色的血液或炎症渗出物飘动。 目前借助前置镜也可观察到眼底情况,眼底镜的检查,眼底的检查,观察重点: 1.观察视乳头的形状，大小，色泽，边缘是否清晰 2. 观察视网膜动静脉，注意血管的粗细，行径，管壁反光，分支角度及动静交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动静脉管径之比为2:3 3.观察黄班，注意其大小，中心凹反射是否存在，有无水肿，出血，渗出，及色素紊乱等 4.观察视网膜，注意有无水肿，渗出，出血，脱离及新生血管等,2018/2/11,.,.,2018/2/11,验光,角膜曲率,2018/2/11,2018/2/11,角膜曲率,角膜曲率计是用于测量角膜前表面中心约3MM区域的各条子午线的弯曲，即曲率半径及曲率。 作用 1 隐形眼镜的验配。 2 隐形眼镜的佩戴后松紧程度的评估。 3 判断散光的类型。 4 圆锥角膜，扁平角膜的诊断依据。 5 人工晶体的计算。,4做为,AB超的检查,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,2018/2/11,OCT的检查,光学相干断层成像术（OCT）,Optical Coherence Tomography光学相干断层扫描,技术原理光束射到被检查的组织上被不同距离显微结构反射测量反射光的时间延迟测量组织的纵向内部结构类似超声, 以光代替超声, ,光程精确匹配产生相干信号, ,A-Scan,B-Scan,断层扫描（tomography）,Volume-3D成像,时域OCT与频域OCT,海德堡Spectralis OCT是传统时域OCT扫描速度的100倍,海德堡Spectralis OCT,传统时域OCT,OCT影像技术的临床应用,黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断脉络膜疾病的辅助诊断早期青光眼的筛查及随访眼前节疾病的辅助诊断,正常黄斑区的OCT影像,脉络膜,颞侧视神经纤维层,干性AMD,AF+OCT是目前确诊地图状萎缩的金标准,萎缩区,交界区,干性AMD（地图状萎缩）,湿性AMD,黄斑囊样水肿,黄斑囊样水肿（糖网）,网膜下出血,视网膜劈裂,黄斑裂孔（全层）,中浆,高度近视眼底病变,海德堡OCT前节模块,前置镜头更换方便、快捷,软件,正常角膜的OCT影像,巩膜,角膜上皮,虹膜,睫状体平坦部,巩膜突,角膜,巩膜模式,房角模式,角膜内皮的检查,2018/2/11,正常角膜内皮细胞形态及密度,为一单层扁平细胞，呈六角形、紧密镶嵌大小相等、均匀规则、边界清晰，细胞边界的交叉角为120，对维持角膜透明和相对脱水状态有极为重要作用。正常人的角膜内皮细胞密度（每平方毫米内皮细胞的数量）随年龄增长而降低：1 10岁最高，20 50岁相对稳定，60岁后明显下降。一般认为维持正常角膜内皮屏障功能所需最低临界密度为700个/mm2。内眼手术不低于1000个/mm2。正常人30岁前，平均细胞密度30004000个/mm,50岁左右26002800个/mm,大于69岁为21502400个/mm。,2018/2/11,角膜内皮的检查,2018/2/11,角膜内皮的检查,2018/2/11,护理检查,散瞳 心电图 冲扩泪道 光定位 红绿色觉检查 血糖 血压 (眼前节照相),2018/2/11,眼前节照相,2018/2/11,什么是眼前节照相,眼前节照相实际是裂隙灯与照相机的复合体，即用裂隙灯检查照相机照相并打印出来结果即是眼前节照相。裂隙灯与门诊的裂隙灯用法一样。,弥散镜在裂隙灯中的应用：一般多用于6倍和10倍拍眼表，增大裂隙灯光照范围。,背景光照明在裂隙灯照像中的应用：辅助提供病变位置。,荧光染色时：