2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十二)

（3）口腔疾病预防：口腔疾病预防在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础，这也是口腔健康促进的主要任务。口腔健康促进有很多具体的预防和干预措施，例如，调整自来水含氟浓度和含氟牙膏的应用以及推广使用窝沟封闭、控制含糖食品、采用糖代用品等。在社区开展有指导的口腔卫生措施并提供符合标准的口腔保健用品也属于口腔健康促进范围。口腔健康促进除了各种具体的预防措施之外，还应包括保证各种措施的实施所必需的条例、制度与法律等。也包括专业人员说服与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划、组织培训等促进工作。口腔健康促进主要涉及七个领域：预防。生活方式。预防性政策。决策者教育。健康教育。健康保护。政策支持卫生行政领导在口腔健康促进中起着决定性的作用，各级医务人员则主要在有效的预防方法和口腔健康行为指导方面起主导作用，两者在实际工作中相辅相成，相互促进，缺一不可。2途径：口腔健康促进的途径遵循预防口腔医学的三大途径：（1）全民途径：在社区中开展口腔健康促进活动时，选择一种预防措施使得该社区所有人群都能从中获益。例如自来水氟化防龋，龋病是一种影响大多数人的疾病，通过调整自来水中氟的浓度达到适宜水平改变社区人们生活的环境，使社区中每个人能从自来水氟化项目中获得预防龋病的益处。（2）共同危险因素控制途径：许多不利于健康的因素，如不健康的饮食习惯、卫生习惯、吸烟、酿酒以及压力等不仅是口腔健康的危险因素，也是其他慢性病的危险因素，因此，需要口腔专业人员与全体医务人员一起通过采取控制和改变这些共同危险因素的方法，促进人们的口腔健康和全身健康。（3）高危人群途径：人群中每个个体发生龋病的危险性是不同的，龋病的高危人群对整个人群的口腔健康影响较大，因此，在开展口腔健康促进活动时，选择针对龋病高危人群的预防措施和方法，预防和控制高危人群的龋病，从而提高整个人群的口腔健康状况。例如对有深窝沟的适龄儿童开展窝沟封闭预防龋齿。3任务：口腔健康促进的任务主要有以下5个方面：（1）制定危险因素预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支持，加强口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。（2）制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素（3）加强国际国内和各级部门间的合作，增强控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔疾病预防意识。（4）在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。（5）组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人。口腔健康促进包括计划、实施和评价三个相关组成部分。口腔健康教育 （一）概念口腔健康教育的目的是通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行为，终生维护口腔健康。口腔健康教育是健康教育的一个分支，是通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康的行为。口腔健康教育本身不能成为一个预防项目，而是口腔预防项目的重要组成部分。它是让人们理解和接受各种口腔预防措施所采取的教育步骤。（二）任务和方法1任务：口腔健康教育的任务主要有以下5个方面：（1）提高社会人群口腔预防保健的知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔健康。（2）深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。（3）引起社会各方人员对口腔健康问题的关注，为寻求口腔预防保健资源做好准备（4）争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资源。制定方针、政策，推动防治方案顺利进行。（5）传递最新的科学信息，积极参加新的口腔保健措施的应用与推广。2口腔健康教育的方法（1）大众传媒：通过网络、报刊、杂志、电视、电影、广播、街头展板与宣传橱窗等传播口腔健康信息。（2）社区活动：城市街道、农村乡镇和社会团体与单位（企业、学校、机关）的有组织活动，使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈愿望，强化口腔健康服务资源的利用。通常是进行口腔健康调查，了解对口腔健康的需求，为制订计划打下基础，在制订计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育，以增强目标人群对实施教育计划的责任感。（3）小型讨论会：社区座谈会、专家研讨会、专题讨论会、听取群众意见会等。参加者除口腔专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的群众。如果要推广某项口腔保健的新技术，应组织讨论此项目的可行性、推广价值、成本效益、公众接受的可能性以及科学性等，这种会议要注意吸收不同观点的专业人员与新闻媒介参加。如在学校开展某项口腔保健项目，应该请校长、教师、家长与学生代表共同参加讨论。各种小型讨论会既是健康教育的方式，也是调查研究的方式。（4）个别交谈：口腔专业人员就口腔健康问题与预防保健问题与就诊患者、单位领导、儿童家长、社区保健人员等进行交谈、讨论。（三）计划、实施和评价1计划：计划是为了保证目标的实现，因此要全面、严谨，应考虑以下步骤：（1）确定与口腔健康有关的问题：可以从5个方面发现问题并确定问题的性质：调查有关的社会问题，如个人收入，文化教育率与教育水平等。分析流行病学调查资料和病案材料，如发病率、患病率、有关口腔健康问题的分布和范围。确定有关的文化背景和社会行为问题，如目标人群的一般状况资料，关于自我保健措施与疾病症状的知识、态度与实践等。确定口腔健康教育的问题。确定有关口腔健康的管理问题。（2）制订口腔健康教育目标：在问题确定之后，制订可以达到和可以测量的口腔健康教育目标，并通过共同努力来达到它。（3）确定实现目标的策略：进一步明确教育目标。通过选择恰当的方法推动教育活动。确定教学技术、教学行为以及需要的详细资料。教育者与受教育者共同参与实践。2实施：口腔健康教育可以通过以下方法实施与监督：（1）提供学习机会，学会如何确定和分析口腔健康及其相关问题。（2）使口腔健康信息容易达到社区的每个人，为健康与口腔健康教育提供时间与空间。（3）推荐可供选择的解决办法。这些办法适合于那些已经有过提供者与接受者的社区，共同努力确定的口腔健康及其有关问题。（4）强调进行有效交流的重要性，教育者与被教育者的双向交流比单向交流效果更好。（5）把目标变成简单的，可以理解、实现和可以接受的口号或海报，在社区能监督执行。当几个口腔健康问题同时存在时，帮助人们学会如何确定重点。（6）为各年龄组或特殊人群，特别是高危人群准备口腔健康教育手册或讲稿。（7）模拟或示范个人与家庭口腔保健的适宜技术。（8）建立个人与社区参与监督过程的标准与方法。（9）在口腔健康教育项目中监督口腔健康教育内容取得的效果。（10）在口腔卫生保健项目中建立与其他相关单位的合作。（11）口腔健康教育项目应该是社区卫生发展项目的一部分。（12）随访与复查。3评价：评价是口腔健康教育的一部分，是了解教育信息是否得到有效传递，是否被受教育者接收和理解并采取了某些行动，是对教育结果的一个价值判断。（1）评价的内容：口腔健康教育评价的内容包括：口腔健康教育目标达到的程度，项目的计划与内容是否合理有效以及项目的投入与效益。具体如下：1）口腔健康意识的变化：口腔健康意识是人们对有关口腔健康问题的一种思维、感觉和心理上的综合反应，一般体现在发现口腔健康问题后的反应，如对口腔医疗保健的需求、对口腔健良教育信息的需求等方面的变化。2）口腔健康知识的变化：口腔健康知识是促进行为改变不可缺少的因素，是对口腔健康信息学习的过程，而知识是行为的基础与动力。可采取问卷调查的方法来了解目标人群掌握知识的程度。3）对口腔健康问题所持态度的变化：态度是行为改变的准备状态，是对人、对事、对物的心理与感情倾向，态度的固有性质是对人、对事、对物的评价，因此常用语义区分量表法，选一对反义词来判断，多用“喜欢、不喜欢”，“热爱、不热爱”，“相信、不相信”。4）口腔健康行为的变化：观察行为的变化，一般多采用选择式、填空式、答题式的问卷进行调查，设计问卷时应注意准确性，以免统计分析时造成困难，例如，在问刷牙时，不要设计“天天刷、经常刷、偶尔刷、不刷”。因为天天刷与经常刷的界限不清，偶尔刷与不刷也无区别。所以可设计为“每天早晚1次，每天早上1次，每天晚上1次，每周23次，每月12次，不刷”，这样对刷牙行为调查较为准确。问卷调查的抽样方法均应遵照流行病学调查原则，如果目标人群文化水平低，可采取个别访问式调查，然后由调查员代笔。（2）评价的时间