局解试题.doc

局部解剖学习题第一章 头 部（一）名词解释1局部解剖学 是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学2眉弓 位于眶上缘上方的弓状隆起，适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦3翼点 位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。4乳突 位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术时，应注意勿伤及面神经和乙状窦5头皮6颅顶部的危险区 腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”7海绵窦为一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。8小脑幕（二）选择题A型题1翼点 CA在顶、枕、颞、蝶骨连结处B在顶、筛、颞、蝶骨连结处C在额、顶、颞、蝶骨连结处D在蝶骨小翼与额骨、颞骨连结处E无上述情况2眶下孔位于DA眶下缘内、中1/3交点处B眶下缘下方2cm处 C眶下缘外、中1/3 交点外 D眶下缘中点下方1cm处 E无上述情况3颏孔位于 BA下颌第2磨牙根的下方 B下颌第2前磨牙根的下方C尖牙根的下方D距中线3cm E无上述情况4颞区外伤时，硬膜外血肿最常见损伤的血管是C A顶导血管B板障血管C脑膜中动脉 D大脑中动脉E以上都不是5腮腺管的体表投影是DA腮腺前缘至口角连线的后1/3段 B眶下孔至腮腺前缘 C口角与腮腺前缘中点的连线的后1/3段 D鼻翼与口角间的中点至耳屏切迹连线的中1/3段 E以上都不是6脑膜中动脉起自DA颈外动脉B面动脉C颈内动脉D上颌动脉E颞浅动脉7面神经DA分布于面部皮肤B支配咀嚼肌 C从棘孔出颅 D支配面肌E以上都不是8面静脉 EA注入颈外静脉B不注入面总静脉C借面深静脉与翼丛相交通 D有静脉瓣，血液不能逆流至颅内E无上述情况9横行穿过腮腺的是A A上颌动脉B耳颞神经C腮腺管 D下牙槽神经E面神经10纵行穿过腮腺的结构是 D A颈内静脉与颈内动脉B颈外动脉与颈外静脉C颈内动脉与迷走神经D颈外动脉与耳颞神经E面神经与颈外动脉11头皮 AA由3层组成B由皮下组织连结帽状腱膜而成 C帽状腱膜是头皮的中层D血管神经走行于腱膜下层内 E无上述情况12头皮EA分为六层B分为四层 C第二、三层之间有疏松间隙D第三层称帽状腱膜E以上都不是13额顶枕区血管神经走行于CA额枕肌的深面B帽状腱膜的深面C浅筋膜D腱膜下疏松结缔组织层E颅骨外膜深面14帽状腱膜DA是颅顶软组织的第4层B是颅顶软组织的第2层 C该层疏松内有导血管D是枕额肌中间腱膜E是颞肌的中间腱膜15腱膜下疏松组织EA十分疏松与浅筋膜相连B比较疏松与骨缝相连 C该层出血时范围与各颅骨一致D与浅筋膜、皮肤合称头皮 E该层内有沟通颅内外静脉的导血管16垂体的毗邻BA后为鞍结节B前上方为视交叉 C下方为鼻腔D两侧是蝶窦 E前方是鞍背17垂体前叶肿大时可压迫EA视束B眼神经C颈内动脉 D眼动脉E视交叉（三）填空题1头部由_颅_和_面_两部分组成。2.眶上切迹位于眶上缘的_中、内1/3_交界处，有_眶上血管和神经_通过。3眶下孔位于眶下缘_中点下方约1cm _处，有_眶下血管及神经_由此穿出。4颏孔有_颏血管和神经_通过，为颏神经麻醉_的穿剌部位。5颧弓由_颞骨的颧突_与_颧骨的颞突_共同构成。6翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有_脑膜中动脉_前支_经过，此处受暴力打击易发生骨折，形成_硬膜外血肿_。7在_下颌骨下缘_与_咬肌前缘_相交处可触及面动脉搏动, 面动脉供血区出血时, 可压迫此处止血。8三叉神经有_眼神经_、上颌神经和_下颌神经_三大分支。9腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于_咬肌后份_浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支_的深面。10腮腺管在_颧弓下1.5cm _处向前横行越过咬肌表面，开口于_ 与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头_。11腮腺管的体表投影相当于的_鼻翼与口角_中点至_耳屏间切迹_连线的中1/3段。12帽状腱膜前连_枕额肌的额腹_，后连_该肌枕腹_。13缝合头皮时应注意将腱膜_缝合，头皮撕脱伤多自腱膜下疏松结缔组织层分离。14垂体位于蝶鞍中央的垂体窝_内，与第三脑室底的_灰结节_相连。15海绵窦是一对重要的_硬脑膜窦_，位于_蝶鞍和垂体_两侧。16海绵窦内有_颈内动脉_和_展神经_通过。17显露面神经主干可在_第一_段进行，切除腮腺应注意保护_面_神经。（四）问答题1三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行?眶上切迹（在眶上缘内、中1/3交界处）、眶下孔（在眶下缘中点下方约1cm处）、颏孔（在距中线2.5cm的下颌体上、下缘连线的中点处）2.翼点在哪里?有何意义?位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。3简述脑膜中动脉的体表投影。本干经过前垂直线与下水平线交点；前支通过前垂直线与上水平线的交点；后支则经过后垂直线与上水平线的交点。4面部出血在何处压迫止血?下颌骨下缘与咬肌前缘相交处5面神经有哪几组分支?.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支6.腮腺位于哪里?腮腺分为哪几部分?腮腺鞘是如何构成的?有何意义?.腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘有以下特点：腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体，将其分隔为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔；腮腺鞘的浅层致密，深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时，脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿7简述腮腺管的体表投影。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段8穿经腮腺的结构有哪些?腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状? 腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。腮腺手术中最易损伤面神经，可引起面瘫。9面部的间隙有哪些？咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙10额顶枕区软组织分为哪几层？额顶枕区软组织分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜；颞区软组织分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 11海绵窦位于哪里?穿经海绵窦的血管、神经有哪些? 海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过12颅顶危险区在哪里?有何意义? 腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。13试述垂体的位置、毗邻，垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈中央的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体肿瘤向上突入第三脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高；向下生长可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦；向两侧扩展可压迫海绵窦，发生海绵窦瘀血及脑神经受损的症状14一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若发生感染为什么会向颅内扩散?累及了皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌等三层软组织。不可以只缝合皮肤，因为头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，伤口裂开较大，应将其仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于止血和创口的愈合。头皮下血肿发生在腱膜下疏松结缔组织，若发生感染，可广泛蔓延至全颅顶，此间隙内有导静脉穿过，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。第二章 颈 部一、颈部层次结构、舌骨上区和颈动脉三角（一）名词解释1颈动脉结节即第6颈椎横突前结节。前方为颈总动脉，平环状软骨弓，向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。2锁骨上大窝位于锁骨中1/3上方。在窝底可触及锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋3神经点在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位4颈静脉弓 左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合，称为颈静脉弓5胸骨上间隙颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约34cm处，分为深、浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等6气管前间隙位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。小儿还有胸腺上部7咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙8椎前间隙位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔（二） 选择题1颈部的体表标志D A当双目平视时，舌骨平第4颈椎 B颈动脉结节为第7 颈椎横突前结节 C甲状软骨上缘平第5颈椎 D环状软骨弓两侧平第6颈椎横突 E在锁骨上大窝底部可触及锁骨下静脉的搏动 2颈部血管体表投影 B A颈总动脉平环状软骨上缘分颈内、外动脉 B颈外静脉为自下颌角至锁骨中点的连线 C副神经自乳突尖至斜方肌前缘中点 D臂丛自胸锁乳突肌后缘中点至锁骨中点 E胸膜顶位于锁骨中1/3上方 3颈前静脉 D A位于颈阔肌浅面，注入颈内静脉 B位于颈阔肌深面，注入无名静脉 C位于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉 D注入颈外静脉，由颈静脉弓左右连通 E注入颈内静脉，由颈静脉弓左右连通 4颈筋膜浅层包绕E A颈阔肌与胸锁乳突肌B颈阔肌与斜方肌C舌骨下肌与斜方肌D舌骨下肌与胸锁乳突肌 E胸锁乳突肌与斜方肌5颊咽筋膜与椎前筋膜之间称为 C A下颌下间隙B气管前间隙C咽后间隙 D椎前间隙E咽旁间隙6不在胸锁乳突肌后缘中点的神经BA耳大神经B面神经颈支C颈横神经 D枕小神经E锁骨上神经7颈横神经 DA是颈丛的肌支，支配颈阔肌B是臂丛的分支 C从胸锁乳肌前缘中点浅出D从胸锁乳肌后缘中点浅出 E走行于颈阔肌的浅面8支配颈阔肌的神经是 E A耳大神经B枕小神经C颈横神经 D锁骨上神经E面神经颈支9下颌下三角的内容不包括D A舌动脉B舌下神经及下颌下腺C舌神经及下颌下淋巴结D面总静脉 E面动脉10关于颈部浅层结构的叙述不正确的是EA颈前外侧部皮肤移动性大B颈前外侧部浅筋膜内有颈阔肌C颈外静脉属于皮下静脉D面神经颈支走行于颈阔肌深面E颈静脉弓位于浅筋膜内11形成腋鞘的颈筋膜是CA颈筋膜浅层B颈筋膜中层C颈筋膜深层D内脏筋膜E颈部浅筋膜12颏下三角位于 BA左右二腹肌后腹与舌骨体之间B左右二腹肌前腹与舌骨体之间C左右二腹肌前、后腹之间D左右二腹肌前腹之间E左右二腹肌后腹之间13气管前筋膜不包裹的结构DA咽B食管颈部C气管颈部D舌骨下肌群E甲状腺14参与构成颈动脉三角的结构有CA斜方肌前缘B胸锁乳突肌后缘C肩胛舌骨肌上腹D二腹肌前腹E气管前筋膜15颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为BA斜方肌前缘中点B胸锁乳突肌后缘中点C胸锁乳突肌前缘中点D胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处E胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处16颈动脉三角的内部不应包括DA颈总动脉及其分支B颈动脉窦及颈动脉小球C舌下神经D舌咽神经 E迷走神经 (三)填空题1颈部分为_固有颈部_和_项部_两部分。2.胸骨上窝位于_胸骨颈静脉切迹上方的凹陷 处，在此可触及_气管颈段_。3锁骨上大窝窝底可以扪到锁骨下动脉的搏动 _，_臂从_及第一肋。4小儿静脉穿刺的常用静脉是_颈外静脉_；_胸锁乳突肌_后缘中点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点。 5颈外静脉由_下颌后静脉后支_与_枕静脉_和耳后静脉汇合而成。6颈丛皮支有枕小神经、_耳大神经_颈横神经和锁骨上神经_四支。7颈筋膜浅层又称封套筋膜，包绕_斜方肌_和_胸锁乳突肌_，形成两肌的鞘。8气管前间隙位于_气管前筋膜_与_气管颈部_之间。9.咽后间隙位于_椎前筋膜_与_颊咽筋膜_之间。10椎前间隙位于脊柱颈部、颈深肌群与_椎前筋膜_之间。颈椎结核脓肿_ 多积于此间隙。11颈动脉三角由_胸锁乳突肌上份前缘_ 、肩胛舌骨肌上腹和_二腹肌后腹_围成。12从乳突尖与下颌角连线的中点，右侧至右胸锁关节，左侧至左锁骨上小窝作一连线，该线于甲状软骨上缘以上为颈外动脉 的体表投影，以下为 颈总动脉 的体表投影。13颈总动脉平甲状软骨上缘处分为_颈内动脉_及_颈外动脉_ 14颈外动脉向前发出_甲状腺上动脉_，_舌动脉_和面动脉3个分支。15二腹肌后腹是 颈动脉三角 与下颌下三角 的分界标志，也是颈部及颌面部手术的主要标志。16舌下神经从二腹肌后腹深面进入 颈动脉三角 ，呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面，再经二腹肌后腹深面进入 下颌下三角 。（四）问答题1简述颈部深筋膜的层次。颈部深筋膜即颈筋膜，可分为浅、中、深三层：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜，围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构。该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜，分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘；另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。深层亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜向上附于颅底，向两侧包绕锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。2颈筋膜间隙有哪些？颈筋膜间隙主要有：（1）胸骨上间隙：封套筋膜下部浅、深两层分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内含胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。（2）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内含甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。向下与前纵隔交通。（3）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，向下与后纵隔相交通。（4）椎前间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。3简述颈动脉三角的构成及内容。颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。4气管前间隙位于何处?内有何结构?气管前间隙是位于气管与气管前筋膜之间的潜在间隙，其内有疏松结缔组织、淋巴结、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下静脉、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉，幼儿的胸腺上部也位于此间隙内。5简述下颌下三角的组成及内容。下颌下三角由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。三角内主要结构有下颌下腺，面动脉、舌下神经、舌动脉和舌神经、下颌下神经节和下颌下淋巴结。二、肌三角、胸锁乳突肌区和颈外侧区（一）名词解释1颈动脉鞘颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘2颈袢 也称舌下神经袢，由第1颈神经前支的部分纤维构成舌下神经降支（实为第1颈神经纤维），称颈袢上根，与第2、3颈神经前支的部分纤维构成的颈袢下根在环状软骨水平结合成颈袢，由袢发出分支支配舌骨下肌群3锁骨上三角又称肩胛舌骨肌锁骨三角，此三角位于锁骨上方，在体表明显凹陷，故又称锁骨上大窝，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成，其内有锁骨下动脉和臂丛4Virchow淋巴结位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。5静脉角同侧锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉，汇合处形成向两外上开放的角，称为静脉角，胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。6甲状腺鞘甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺而成，与甲状腺真被膜之间形成的间隙为囊鞘间隙。7Sibson筋膜胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，称胸膜上膜，又称Sibson筋膜（二） 选择题1到达甲状腺的结构层次不包括B A皮肤、浅筋膜B颈阔肌及面神经颈支C舌骨下肌群 D颈筋膜浅层E气管前筋膜2紧帖甲状腺前面的有E A颈前筋膜B封套筋膜C颈前静脉 D颈深筋膜深层及甲状旁腺E气管前筋膜3甲状腺侧叶的上极可达BA甲状软骨板的上部B甲状软骨板中部C甲状软骨板的下部D第24气管环 E第7颈椎平面 4构成甲状腺假被膜的是DA颈浅筋膜B颊咽筋膜C颈深筋膜浅层 D气管前筋膜E椎前筋膜5甲状腺上动脉常发自BA颈总动脉B颈外动脉C颈内动脉D甲状颈干E胸廓内动脉6参与颈袢构成的神经是CA舌下神经与迷走神经降支 B舌下神经与臂丛的降支 C舌下神经降支与第2、3颈神经前支 D舌下神经与舌咽神经降支 E无上述情况7气管前筋膜不包裹的结构有DA咽B气管颈部C食管颈部 D舌骨下肌群 E甲状腺8参与构成颈动脉三角的结构CA斜方肌前缘B胸锁乳突肌后缘C肩胛舌骨肌上腹D二腹肌前腹E气管前筋膜9锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺部位是EA锁骨内侧端上方B锁骨内1/3段上方C锁骨内、中1/3交点上方D锁骨中、外1/3交点上方 E锁骨中点上方10经过锁骨上三角的结构是CA腋静脉B颈内静脉下端C锁骨下静脉D膈神经E副神经11与甲状腺下动脉交叉的神经是CA喉上神经外支B喉上神经内支C喉返神经D迷走神经E颈交感干12手术中结扎甲状腺下动脉时应AA远离甲状腺上极B甲状腺上极上方1.0cm处C紧贴甲状腺上极D甲状腺上动脉起始处E在分出喉上动脉处13甲状腺悬韧带由何结构形成BA甲状腺真被膜B甲状腺假被膜C封套筋膜D颊咽筋膜E椎前筋膜14颈部淋巴结的描述正确的是E A颈外侧浅淋巴结沿副神经排列B左右颈根部斜角肌处的淋巴结称Virchow淋巴结C锁骨上淋巴结沿肩胛舌骨肌下腹排列D舌根部的癌一般先转移至颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结E角淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处15枕三角内勾绕副神经的结构是B A枕大神经 B枕小神经 C耳大神经 D颈横神经 E锁骨上神经16通过斜角肌间隙的结构有D A锁骨下动、静脉 B交感干和锁骨下动脉 C臂丛和锁骨下静脉 D臂丛和锁骨下动脉 E锁骨下静脉和胸导管 (三)填空题1气管前筋膜包绕甲状腺，形成甲状腺假被膜，又称_甲状腺鞘_ ；甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙为囊鞘间隙 。2甲状腺上动脉与_喉上神经外支_伴行；甲状腺下动脉与 喉上神经外支_交叉。3在甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉，应 紧贴 甲状腺上极进行，结扎甲状腺下动脉，应 远离 甲状腺下极进行。4左右喉返神经入喉前都经过_环甲关节_的后方，故_甲状软骨下角_可作为寻找喉返神经的标志。5气管颈部活动性较大，头转向一侧，气管随之转向同侧 ，食管移向 对侧 。6常规气管切开术时，头应保持 正中位置 ，并尽量 后仰 ，使气管接近体表。7锁骨上三角主要内容有锁骨下静脉及静脉角、_锁骨下动脉_和_锁骨下动脉_。8臂丛经 斜角肌间隙 进入锁骨上三角，在锁骨中点 后方比较集中，位置表浅，常为臂丛锁骨上阻滞麻醉的部位。9甲状腺主要依靠_甲状腺上动脉_，_甲状腺下动脉_和甲状腺最下动脉供血。10副神经在_胸锁乳突肌_后缘上、中1/3交点处进入枕三角，被_枕小神经_勾绕，是确定副神经的标志。11颈交感干由_颈上中下_交感神经节及其_节间支_组成。12颈上神经节位于_第2、3颈椎横突_前方，颈中神经节位于_第6颈椎横突_前方。13颈下神经节位于第7颈椎 平面，多与第1胸神经节融合为 颈胸神经节 ，又称星状神经节。14颈根部是指颈部与胸部交界处，前界为胸骨柄 ，后界为第1胸椎体 。（四）问答题1试述肌三角的层次结构及其内容。肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，在气管前筋膜深部有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。2颈椎结核脓肿通常在哪个颈筋膜间隙中?溃破后脓液可扩散至何处?颈椎结核脓肿常积于椎前间隙内，脓肿溃破后，可向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝；向下经咽后间隙至后纵隔3简述甲状腺的形态、位置和毗邻。颈椎结核脓肿常积于椎前间隙内，脓肿溃破后，可向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝；向下经咽后间隙至后纵隔4甲状腺肿大时，会压迫什么结构，出现什么症状?甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑；如向后外方压迫颈交感干时，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等。5简述甲状腺的血管及手术结扎血管时应注意避免损伤的神经。甲状腺的动脉有：甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁，伴喉上神经外支行向前下方；甲状腺下动脉是甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上行，发分支分别与甲状腺上动脉吻合，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管及食管等。甲状腺最下动脉较小，出现率约为10%，主要起自主动脉弓或头臂干，沿气管上行至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合。甲状腺的静脉分上、中、下三对静脉。甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉；甲状腺下静脉汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合成甲状腺奇静脉丛。手术时，结扎血管应注意避免损伤喉上神经、喉返神经。喉上神经与甲状腺上动脉在靠近甲状腺上极处分开，因此，结扎血管应靠近甲状腺上极。喉返神经与甲状腺下动脉在靠近甲状腺下极处关系复杂，因此，结扎血管应远离甲状腺下极。6试述气管颈部的位置、毗邻；气管切开术时需切开哪些层次到达气管?气管颈部的位置：气管颈部上与第6颈椎下缘接环状软骨，下方平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部。气管颈部的毗邻，前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜。第24气管软骨环前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。气管颈部的两侧为甲状腺侧叶，后方为食管，二者之间的气管食管旁沟内有喉返神经，其后外侧为颈动脉鞘和颈交感干。气管切开术时切开层次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜。7颈根部解剖时，胸膜顶的毗邻有哪些主要结构？胸膜顶的前方有前斜角肌、锁骨下动静脉、膈神经、迷走神经以及左颈根部的胸导管；后方有颈交感干、第1、2肋和第1胸神经前支；外侧为臂丛和中斜角肌；内侧邻气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经。第三章 胸 部 一、胸壁、膈、胸膜和肺（一）名词解释l.胸骨角.胸骨柄与体连接处向前突的角，平对第4胸椎下缘，两侧接第二肋软骨，是记数肋和肋间隙的标志。 2.胸膜腔 是脏、壁胸膜在肺根处互相延续共同围成左、右各一的密闭腔隙 3.肺根 出入肺门的主支气管，肺动、静脉，支气管各结构的总称，外包以胸膜 4.肋膈隐窝 位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处，呈半环形，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此 5.乳房悬韧带 乳腺腺叶间结缔组织中，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层的纤维束称乳房悬韧带或Cooper韧带 （二）选择题1.胸骨角DA.为胸骨柄和剑突结合处B.是肋弓与胸骨结合所成的角C.平对第5胸椎体下缘D.是胸骨柄与体连接处微向前突的夹角E.以上都不是2.女性乳房外侧部淋巴注入AA.腋胸肌淋巴结B.腋尖淋巴结C.膈上淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.尖淋巴结3.不参与构成胸壁的肌是 D A.胸大肌B.胸小肌C.前锯肌D.腹横肌E.腹外斜肌4.乳腺脓肿切开引流时，最佳切口 A A.放射状切口B.横切口C.垂直切口D.弧形切口E“十”字切口5.膈主动脉裂孔 D A.平第10胸椎体B.平第8胸椎体C.位于食管裂孔的左前方D.平第12胸椎体E.是三个裂孔中位置最高的一个6左肺根内主要结构排列由上而下依次为 A A.肺动脉、主支气管、静脉B.主支气管、肺动脉和肺下静脉C.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺下静脉D.肺上、下静脉、主支气管、肺动脉E.肺动脉、中下叶支气管、肺静脉7.左肺根的毗邻 B A.前方有左膈神经和左喉返神经B.后方有左迷走神经C前下方为心包形成的隆凸、胸主动脉、胸导管等D.上方有左右头臂静脉及其属支E.以上均不对8.胸膜下界在腋中线平对 E A.第8肋B.第12肋C.第11肋D.第9肋E.第10肋9.肋膈隐窝 D A.位于胸膜腔后部B.由膈胸膜与纵隔胸膜反折而成C.由肋胸膜与纵隔胸膜反折而成D.由肋胸膜与膈胸膜反折而成E.深吸气时，肺下缘可伸入其内10.关于肺血管的描述 D A.肺血管由肺动脉和肺静脉组成B.肺动脉和肺静脉是肺的营养血管C.每侧有两条肺动脉经肺门入肺D.每侧有两条肺静脉经肺门出肺E.肺动脉内含有动脉血，肺静脉内含有静脉血（三）填空题1.胸膜腔由 .脏胸膜 与 壁胸膜 围成。2.乳房外侧部的淋巴管注入胸肌淋巴结 ，乳房内侧部的淋巴管注入 胸骨旁淋巴结 。3.胸廓内动脉发自 锁骨下动脉 ，沿胸骨 外侧缘约1.25cm下行。4.胸膜隐窝按其部位不同主要有肋膈隐窝 和 肋纵隔隐窝 。5.肺下界的体表投影，在锁骨中线平对 第6肋 ，在肩胛线平对 第10肋 。6.胸膜按照部位不同分为 壁胸膜 和 脏胸膜 。9.肺根的主要结构排列，由前向后为：.肺静脉 、 肺动脉 和支气管。 10.左肺根内的主要结构排列，由上而下为：肺动脉、支气管 和肺静脉 。11.右肺根内的主要结构排列，自上而下为： 支气管 、肺动脉、 肺静脉 。12.根据肋间血管神经行经肋间隙的部位，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧 进针；在肩胛线进针时，应在肋间隙 中部 穿入。13主动脉裂孔平_第12胸椎_高度，有_降主动脉_通过。14食管裂孔平_第10胸椎_高度，有_食管_通过。15腔静脉孔平_第8胸椎_高度，有_下腔静脉_通过。（四）问答题1.试述左、右肺根的毗邻。左肺根的前下方为心包隆凸；前方有左膈神经和心包膈血管；上方有主动脉弓及其分支：左颈总动脉和左锁骨下动脉；后方有左迷走神经、胸主动脉、左交感干、内脏大神经等。右肺根的前下方为心包隆凸；前方有右膈神经和心包膈血管；上方有右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管；下方有下腔静脉；后方是食管、右迷走神经、奇静脉和右交感干等。2.简述女性乳房的淋巴回流。乳房外侧部和中央部的淋巴注入腋胸肌淋巴结；乳房上部的淋巴注入尖淋巴结、锁骨上淋巴结；乳房内侧部的淋巴注入胸骨旁淋巴结并与对侧乳房淋巴管相吻合；乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁上部及膈下淋巴管相吻合；乳房深部的淋巴经乳房后间隙穿胸大肌注入胸肌间淋巴结、尖淋巴结。3.简述肺和胸膜前界的体表投影。.胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。起自锁骨内侧1/3上方23cm处，经胸锁关节后方至第2胸肋关节高度两侧靠拢，在中线偏左垂直向下，右侧直达第6胸肋关节移行为下界。左侧至第4胸肋关节高度略转向外下，在胸骨侧缘外侧22.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，向上、下分开，形成两个三角形切迹。上方者为上胸膜切迹（胸腺三角）。下方者为心切迹（心包三角）二、 纵 隔（一） 名词解释1.纵隔是左右纵隔胸膜间的器官、结构及其结缔组织的总称。位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜囊和肺2心包横窦心包横窦是心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分。其大小可容一指，是心血管手术阻断血流的部位3.心包斜窦位于左心房后面，左、右肺上、下静脉根部及下腔静脉的左侧与心包后壁间的间隙为心包斜窦。动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。该三角是手术寻找动脉导管的标志(二)选择题A型题1.心包腔穿刺的常用部位 A A.经左侧剑肋角B.经右侧剑肋角C.左侧第5肋间隙胸骨右缘D.右侧第5肋间隙与右锁骨中线相交处E左侧第5肋间隙与左锁骨中线相交处2.纵隔 D A.将胸腔分为左右对称的两部分B.上界平胸骨，下界为膈C.主支气管使胸膜腔左、右两侧相通D.食管胸段位于其中 E.容纳心、肺3.纵隔 A A.两侧为纵隔胸膜B.容纳心肺C.后界为胸主动脉D.位于胸膜腔内E.上界为锁骨下缘4.心包斜窦位于 B A.左心房前方B.左心房后方C.上腔静脉前方D.升主动脉后方E.肺动脉干前方5.动脉导管三角 E A.位于主动脉弓后方B.前界为左迷走神经C.后界为左膈神经D.上界为肺动脉干E.内有动脉韧带和左喉返神经6.心腔处于最后方的是 E A.右心室 B.右心耳 C.左心室 D.右心房 E.左心房 7.以四分法把纵隔分区，则前纵隔内有 B A.甲状腺 B.胸腺及脂肪组织 C.心包 D.支气管 E.胸主动脉8.中纵隔的内容物是 AA.心包、心 B.胸导管 C.胸腺 D.食管 E.气管9.下列哪项组织器官不位于后纵隔? D A.食管 B.交感干 C.奇静脉 D.胸腺 E.胸导管10.在下纵隔内食管的前面毗邻结构是CA.膈神经 B.半奇静脉 C.心包 D.奇静脉 E.以上都不是11.中纵隔内有C A.迷走神经 B.主动脉弓 C.膈神经 D.主支气管 E.头臂静脉12.食管胸部的毗邻 D A.后方有右膈神经 B.右侧为主动脉弓 C.左侧是右主支气管 D.后方有右肋间动脉和胸导管 E.前方有左膈神经13.胸导管位于 CA.食管和主动脉胸部的前方 B.主动脉胸部和半奇静脉之间 C.主动脉胸部和奇静脉之间 D.食管和主动脉胸部之间 E.奇静脉和食管之间 14.关于气管胸部毗邻的描述哪项错误 EA.前方有左颈总动脉 B.右侧为奇静脉弓 C.左侧为锁骨下动脉D.后方为食管 E.下方有主动脉弓15.主动脉弓左前方的毗邻 B A.左主支气管 B.左迷走神经 C.动脉韧带 D.左肺动脉 E.左喉返神经 16.心包 C A.属于浆膜 B.是包于心脏外表的膜 C.浆膜心包的脏层即心外膜 D.心包前下窦是心包腔被心尖填充的部分 E.心包横窦位于下腔静脉和肺静脉的前方 （三）填空题1纵隔的前界为 胸骨 ，后界为 脊柱 。2纵隔的上界为 胸廓上口 ，下界为 膈 。3.主动脉弓的上缘由右向左发出_头臂干_、左颈总动脉和_左锁骨下动脉_。4.胸导管起自_乳糜池_，经_主动脉裂孔_入胸腔。5.胸导管至_第五胸椎高度_斜行向左，沿食管左缘上行至_颈部_。6.奇静脉上行至_第四胸椎_高度，呈弓状绕_右肺根_注入上腔静脉。（四）问答题1.试述气管胸部的位置和毗邻。气管胸段位于上纵隔后部正中，上端平颈静脉切迹与颈部相续，于胸骨角平面分为左、右主支气管。气管胸部的前方为胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓及其分支、心丛。头臂干由前向右跨越气管，左颈总动脉由前向左跨过；后方有食管，后外有喉返神经；左侧有左迷走神经和锁骨下动脉；右侧有奇静脉弓，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。2.试述食管的分段、食管胸部的毗邻。食管分为颈部、胸部和腹部。食管胸部前方有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和膈；后方有脊柱胸段及食管后间隙，间隙内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后动脉；左侧为左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段和左纵隔胸膜；右侧有奇静脉弓、右纵隔胸膜。此外，在食管两侧有迷走神经绕肺根后方下行，左侧者向下至食管前面，右侧者至食管后面，分别形成食管前、后丛 3.简述纵隔的境界和位置。纵隔是左右纵隔胸膜间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔和肺。前界为胸骨、肋软骨；后界为脊柱胸段；两侧界为纵隔胸膜；上界为胸廊上口；下界为膈4.简述上纵隔的主要器官及其分层排列情况。上纵隔的主要器官由前至后分三层：前层有胸腺，左、右头臂动脉，上腔静脉；中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经；后层有气管、食管、左喉返神经和胸导管等5.试述胸导管的起止及行程。5.胸导管起自乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎高度斜行向左，沿食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，平第7颈椎弯向前上，注入左静脉角第四章 腹 部一、腹前外侧壁（一）名词解释1腹直肌鞘是包裹腹直肌的腱性结构，在腹直肌前面的称前层，由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；在腹直肌后面的称后层，由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成2弓状线在脐下45cm处，腹直肌鞘的后层缺如，其下缘形成一凹向下的弓状游离缘，称弓状线或半环线。3半月线腹直肌鞘前、后两层在腹直肌外缘处融合，形成一半月形凸向外侧的弧形结构，称半月线4腹白线腹白线位于腹前壁正中线上，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。脐以上明显5. 腔隙韧带(陷窝韧带) 股沟韧带内侧端的一小部分纤维向下后方，并向外侧转折增厚形成腔隙韧带（陷窝韧带）6腹股沟韧带腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间，向后卷曲返折增厚形成腹股沟韧带。7腹股沟镰(联合腱) 腹内斜肌下缘纤维呈弓状越过精索的前面延为腱膜，在腹直肌外缘与腹横肌腱膜相融合，形成腹股沟镰（联合腱）。8腹股沟三角(Hesselbach三角) 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，称为腹股沟三角（Hesselbach三角）。为腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经腹股沟三角突出者为腹股沟直疝9腹股沟管腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。长约4cm，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过（二）选择题1.关于腹腔的描述，下列哪项是错误的？EA.上为膈穹，下方通过骨盆上口与盆腔相通B.左侧膈穹顶部达第5肋间水平C.右侧膈穹顶部达第4肋间水平D.腹腔的实际范围远较腹部体表的界限为大E.腹腔为脏腹膜与壁腹膜之间的腔隙2.腹上区内没有EA.左半肝大部分 B.胰腺 C.十二指肠大部分D.两肾一部分 E.横结肠3.脐区内没有AA.肾 B.输尿管 C.横结肠D.十二指肠 E.腹主动脉4.关于腹前外侧壁浅筋膜的描述，下列哪项是错误的？BA.约在脐平面以下，浅筋膜分为浅、深两层 B.浅层即Scarpa筋膜，深层即Camper