42考点串讲-精神障碍(一).doc

1.一精神分裂症患者对护士说：“我脑子里经常会出现一个人，样子看着像一个白胡子老头，还挺吓人的，我不想看见他，但总是挥之不去”。这是一种： A.幻想B.错视C.视物变形症D.幻视E.妄想【答案】:D 【解析】:该患者出现的是一种假性幻视。幻视是病人看到外界不存在的事物，从单调的光、色，到人物、景象等。幻想是一种虚幻的想象，它与幻觉的区别在于幻想可以加工，可以受自己控制，而幻觉有异己感，无法进行加工。错视是视觉上的张冠李戴。视物变形是对事物部分属性的错误感知，如大小、形状、颜色等。2.一精神分裂症患者说：“你上课，水流哗哗的响，人民都兴高采烈，我的眼镜不好看”。这种症状属于 A.思维不连贯B.思维破裂C.语词新作D.思维奔逸E.逻辑倒错性思维【答案】:B 【解析】:该精神分裂症患者所言句与句之间缺乏内在联系，言语内容凌乱，符合思维破裂的定义。思维不连贯常见于器质性精神障碍，是在意识障碍的情况下出现的句与句之间缺乏内在联系，严重时出现词语沙拉，如“你钢铁走光”。3.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人知道了，这种症状是 A.思维鸣响B.内心被揭露感C.关系妄想D.被害妄想E.物理影响妄想【答案】:B 【解析】:有的病人坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知（内心被揭露感）。4.下列哪项症状不属于精神分裂症的临床表现 A.幻听B.被害妄想C.情感淡漠D.思维破裂E.意识障碍【答案】:E 【解析】:意识障碍多见于器质性精神障碍、急性应激反应、分离转换障碍、物质依赖的戒断反应等。5.针对精神分裂症患者的安全护理措施，下列哪项是错误的 A.每1小时巡视一次，确保患者安全B.时时评估，及时干预，防止意外发生C.对自杀、自伤、伤人、兴奋冲动的患者应安置在重点病室，由专人24小时看护D.对于极度兴奋的患者，可按医嘱进行保护性约束E.对不合作的患者应适当控制患者的活动范围，防止患者外走【答案】:A 【解析】:在精神科封闭病房，一般1530分钟巡视一次。6.在检查具体的精神症状时，最重要的是 A.确定症状的首发时间B.确定症状的性质C.确定症状的严重程度D.与患者讨论并判断症状的真实性E.按预定程序询问以避免患者感到疲乏【答案】:D 【解析】:在检查具体的精神症状时，最重要的是与患者讨论，以判断该症状是否为病理性症状。7.病人诉自己不再是原来的自己了，因为感受到自己的血液凝固了，身体干枯了，变成僵尸一般。该症状属于 A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体【答案】:E 【解析】:人格解体是一种自我意识障碍，见于精神分裂症和神经症，表现为对自身躯体结构的异常认知，如身体不再是自己的身体、自己的身体结构发生了变化、自己的身体变得不真实了等等。8.夸大观念和夸大妄想最多见于 A.脑器质性精神障碍B.躯体疾病所致精神障碍C.偏执性人格障碍D.躁狂症E.精神分裂症偏执型【答案】:D 【解析】:夸大观念和夸大妄想最多见躁狂症。9.关于谵妄，正确的叙述是 A.不会发生冲动或自伤行为B.错觉和幻觉多为非恐怖性C.一般没有定向障碍D.会产生被害妄想E.患者突然变得安静时病情可能加剧【答案】:D 【解析】:谵妄的特征包括：意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中、出现恐怖的错觉和幻觉、片断的被害妄想、以及对周围环境与事物的意识清晰度降低等。10.不属于精神分裂症阳性症状的是 A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵【答案】:D 【解析】:思维贫乏属于阴性症状。11.患者，男性，25岁，1年来坚持不用自来水的水龙头，认为会磨损里面的胶皮垫，所以日常生活中不洗衣脸、不洗手、所以个人卫生很差。该病人的症状最可能是 A.强迫性思维B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维连贯性障碍E.思维逻辑障碍【答案】:E 【解析】:思维逻辑障碍，也是精神分裂症的思维障碍表现形式。精神分裂症患者，可能从日常普遍现象做出种种荒谬离奇的判断推理。包括象征性思维，诡辩症等。12.患者，女性，34岁，某日声称自己是王老太太（患者母亲），并说：“你说我是谁，我73了，头发也白了”。2d后患者又称自己是刘某，否认是王老太太。该病人的症状最可能是 A.人格解体B.人格转换C.双重人格D.多重人格E.交替人格【答案】:E 【解析】:交替人格是指在不同的时间段表现出不同的人格特征，通常是不同人物之间的转换。13.患者高热时，将输液管看成是条蛇，此症状是 A.幻觉B.错觉C.虚构D.错构E.视物变形【答案】:B 【解析】:将输液管看出是蛇，这是对事物本质属性的错误知觉，即错觉。容易混淆的是“视物变形”，从字面上看视物变形似乎更贴切，但视物变形的定义是对事物部分属性的错误知觉，如事物的大小、形状、颜色等。14.患者为了得到“硬骨头精神”，将整块排骨吞食，此为 A.真性幻想B.语词新作C.夸大妄想D.强迫性思维