传染病隔离消毒技术规范.ppt

传染病隔离消毒技术、概况、传染病流行三个基本环节：传染源、传染途径、易感染人群。 隔离消毒是控制感染源，切断感染途径，保护感染者，防止感染病蔓延到医院内外的基本措施。 隔离消毒是医院管理的重要方面，也是传染病科业务管理的重要内容。 隔离消毒技术是传染病工作人员必须熟悉的技术。 内容摘要、隔离消毒的概念隔离区域划分隔离单位的传染病区域的传染病门诊设置隔离消毒的种类隔离消毒的技术、隔离消毒的概念(1)，隔离将传染病患者和病原携带者设置在指定的场所，将非传染病患者和健康人群隔离开来，防止病原体向外扩散。 指定地点为综合医院感染科病房、门诊、感染症专科医生病房、门诊和感染症流行期间临时招募的医学观察用建筑物。 其中综合医院感染科病区和门诊、感染病专科医院病区和门诊是常备的隔离场所。 隔离消毒概念(二)，消毒是杀灭、消除传染媒体上病原体无害化的措施。 灭菌是指杀灭、清除传播介质上的所有微生物，使其无菌化的措施。 灭菌包括消毒，但消毒不能代替灭菌。 消毒多用于卫生防疫，灭菌主要用于医疗护理。 消毒、隔离、消毒是实现传染病隔离的习惯性环节，不能代替隔离杀灭或消灭病原体。 因此，隔离也不能代替消毒消毒和隔离是防止传染病蔓延到医院内外的两项基本措施，是卫生防疫的两个基本手段，隔离区划分、清洁区：未受病原体污染的区域称为清洁区。 例如医务人员更衣室、值班室、配餐室、仓库等。 半污染区：可能被病原体污染的区域称为半污染区。 例如病房医生室、护士室、治疗室、出院卫生处理室等。 污染区：被病原体污染或与患者直接接触的区域称为污染区，如门诊室、病房、患者厕所等。 对于、隔离，患者与患者的接触不能进入清洁的区域。 工作人员接触患者后，洗手，脱下隔离服和鞋进入清洁区域。 一、清洁区域、隔离在患者或穿隔离服的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等。 各类检验标本有一定的保管盘和架子，检验完毕的标本和容器等必须严格按要求处理。 二、半污染区、隔离要求污染区物品未经消毒处理，不得带到他处。 员工进入污染区域时，必须穿隔离服、口罩、帽子，必要时更换隔离鞋。 离开前脱去隔离服、鞋子，消毒双手。三、污染区、隔离单位、患者单位：每名患者均有独立的生活环境，医疗和生活器具可与其他患者分开居住病种单位：同种传染病患者可与其他病种传染病患者分室存在不同传染途径的强传染病如腺鼠疫和肺鼠疫患者， 未确定有传染病可能是传染病或传染病的患者，继发有传染病或发生没有传染病的其他病原体传染的重大传染病患者，例如突发性霍乱、病原或传染途径不明的新传染病患者，应采取单间隔离、隔离的原则， 隔离标志：医院门口必须设置传染病门诊和病区醒目的路标，在半污染区和污染区边界张贴或悬挂醒目的隔离标志隔离设施：从污染区进入半污染区和半污染区，在清洁区边界和缓冲带贴上手消毒凝胶， 设有非手触式洗手装置和悬挂防护服的橱柜和壁橱隔离工艺：进入污染区穿戴个人防护用品，远离污染区脱去个人防护用品，脱去防护用品前后必须多次手和手消毒的防护用品后才能在半污染区进行消毒隔离活动：空气用紫外线或消毒液散布，与地面病房内污染物品消毒后应实施清洁隔离期：病原携带者隔离期为最长潜伏期。 患者传染性分泌物培养3次，结果均为阴性，可解除隔离，传染病病区设置(1)应距水源、食堂和其他公共场所200米以上。 必须与普通疾病区别开来。 设于建筑底边一端，并发儿科、妇产科和ICU严重传染病的病区应单独建造，与周围建筑保持一定距离，与传染病门诊形成一体。 需要醒目的标志。 传染病病区设置(二)应当按照清洁区、半污染区和污染区的配置，严格隔离病区设置缓冲区。 有多个出入口，工作人员和患者分别进出的清洁物和接受污垢的门窗请分别设置。 应设消毒室，面积不得小于二十平方米。 应分别设立工作人员医疗人员更衣室和厕所。 每间病房的床不得超过四张，床间净距离不得超过1.1米。 病人的洗手间、厕所必须附属于病房。 应当单独对外出口，设立亲属会面所。 传染病门诊的设置(1)除普通门诊外，必须远离水源、食堂和其他公共场所。 设于建筑底边一端，并诊儿科、妇产科门诊和急诊室必须远离的严重传染病的门诊必须单独建造，与周围建筑保持一定距离，与传染科病区形成一体。 感染科门诊包括呼吸道门诊、肠道门诊和肝炎门诊，三者应完全隔离，避免气流通畅。 传染病门诊设置(二)，呼吸道门诊、肠道门诊和肝炎门诊必须严格应对清洁区、半污染区和污染区。 有多个出入口，工作人员和患者分别出入。 清洁物品和接受污垢的门窗应分别设置。 必须设置消毒室。 应分别设立工作人员医疗人员更衣室和厕所。 请配置非手触式洗手装置。 需要醒目的标志。 在呼吸器门诊，必须设置候诊室、诊察台、诊断室、治疗室、观察室、检查室、透视室、收费室、投药室等。 请尽量采用自然通风。 不那样的话就需要换气装置。 必须设置患者的厕所。 肠道门诊要设候诊室、诊察台、诊断室、治疗室、观察室、检查室、收费室、用药室等。 必须安装纱窗和纱窗。 必须设置患者的厕所。 肝炎门诊要设候诊室、诊察台、诊疗室、治疗室、观察室、采血室、收费室、用药室等。 必须设置患者的厕所。隔离、严密隔离消毒种类：传染性强或传染途径不明的传染病和新传染病应采取严密隔离措施，一般隔离：呼吸道隔离； 消化道隔离； 接触隔离体液隔离，严密隔离，1 .适用于高传染性和致死性传染病，防止空气和接触传播。 2 .患者住在单间病房，房间内物品专用，门窗关闭，禁止随意开放。 3 .感染期间，患者不得离开病房，禁止探视和陪伴。 进病房的人必须戴帽子、口罩、隔离服、隔离鞋、手套。 5 .患者呕吐物、排泄物、污染物严格消毒处理，污染敷料袋，贴标签消毒处理。 病房每天消毒，患者出院或死亡后应消毒。 严格隔离，1 .适用于麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等呼吸道感染症。 2 .病人外出时必须戴口罩。 病房每天至少通风3次，空气消毒2次。 4 .接近患者时戴口罩，穿隔离服，戴手套。 5 .患者呼吸道分泌物应消毒后处理，每天消毒痰具。 6 .同一病种可住同一病房。 呼吸道隔离，1 .适用于霍乱、伤寒、细菌性痢疾等消化道感染症。 2 .只需实施床边隔离。 接触患者时应穿隔离服，接触患者或污染物后，护理各患者前应严格消毒双手。 4 .患者生活用具专用，使用后消毒。 5 .病人呕吐物和排泄物应随时消毒后丢弃。 6 .室内既没有苍蝇也没有蟑螂。 消化道隔离，1 .适用于具有高传染性和重要流行病学意义的感染，如新生儿感染、大面积烧伤感染。 2 .接触患者时戴口罩，隔离服，戴手套。 3 .接触患者和污染物后，护理各患者前必须洗手。 4 .污染物品袋，贴上标签送去消毒处理。 接触隔离，1 .防止直接或间接接触感染的血液和体液而引起的感染，如艾滋病、乙型肝炎、梅毒。 2 .接触患者血液和体液时戴手套，穿隔离服。 3 .注意不要在工作中伤到皮肤。 4 .污染物品袋，贴上标签送去消毒处理。 5 .血液污染室内物品表面时，应立即用含氯溶液清洗消毒。 血液隔离，1 .用于开放性肺结核和活动性肺结核。 2 .类似于呼吸器隔离。 3 .病人外出时必须戴口罩。 结核菌隔离、隔离消毒技术、工作帽应用口罩应用戴眼镜隔离服的防污纸污染物消毒、工作帽应用、戴工作帽时应复盖整个头发，特别是额前和枕后头发。 不要把枕头后面的头发垂到工作服里。 不能用受污染的手触摸工作帽。 口罩的使用，遮住口鼻使用，双手放在鼻夹上，稍微用力按住鼻夹，使鼻夹紧贴在鼻梁上，用受污染的手接触口罩使其湿润后，必须立即更换。 一般使用48小时进行更换。严密隔离或接触呼吸器隔离患者时，必须每次进行更换。 口罩应用完毕，污染面向内对折，放入胸口袋，不要挂在胸前。 现在本医院正在使用一次性的外科口罩。 戴口罩和取下口罩的方式、护目镜的使用、呼吸道隔离患者和感染途径不明的感染症和新的感染症患者应近距离接触，戴护目镜。 近距离被定义为2米以内。 例如体格检查、气管插管、气管切开、鼻腔护理、痰液吸引、口腔护理、头发护理、饮食合作等。 不能用脏手触摸护目镜。 隔离服的装卸，隔离服的穿着：右领穿左手，伸展右臂发抖。系紧领带扎入袖口，折开领子弯腰弯肘。 脱隔离服：松开皮带，解开袖口，解开堵住两袖消毒手的领扣，降下袖子，在肩上扣上领扣。 注意事项：清洁隔离服只使用一次时，对穿隔离服没有特别的要求。 保持隔离服中和领子的清洁，系领带和领带时，袖子和袖子不要接触脸部、领子的各工作帽等。 穿隔离服时不要接触干净的东西。 隔离服应每天更换一次。 接触不同疾病患者时，应更换隔离服。222222222222222222222222222222226脱衣前先洗手，脱衣后洗手。 第二次洗手要彻底。 第二种洗手方法：与手术室洗手操作不同，洗手的要求是：洗手装置为脚掌控制或红外线控制的洗手池，或需要配置酒精清洁器进行洗手时：处理生物病原材料或动物等生物危害物质后，在脱手后和离开隔离室前， 如果在脱离个人防护设备时发生手部污染，在继续脱离其他个人防护设备之前，应使用避污纸，避污纸为清洁纸。 使用避污纸取东西或进行简单的操作，以免两手或东西被污染，省略消毒手续。 避开脏纸放进桶里，集中焚烧。 污染物品消毒，病房环境：空气用紫外线消毒30分钟地板/墙壁/家具用1000mg/L有效氯擦拭。 医疗用具： 1000mg/L有效氯擦拭或浸渍。 医疗文件：福尔马林熏蒸，80ml/m3加水40ml，加热10分钟，密闭12小时。 排泄/分泌物：用漂白剂或生石灰消毒。医务人员分级防护，1 .一般防护2 .一级防护3 .二级防护4 .三级防护，医务人员分级防护，一般防护是医院传染病区，从事急诊以外诊疗的医务人员工作应佩戴工作服、工作帽和医用口罩，一般防护，穿工作服，医务人员分级防护，一级防护：初筛门诊，从事人气(急)诊疗工作时戴工作服、隔离服、工作帽和防护面罩，必要时戴乳胶手套。 一级防护、医务人员等级防护、二级防护：进入发热保留室、专业病区的医务人员接触患者采集的标本，处理分泌物、排泄物、所用物品和死亡患者尸体的工作人员，运送患者的医务人员和司机。 医务人员戴防护面罩，穿工作服、防护服或隔离服、鞋套，戴手套、工作帽，穿二级防护服，戴手套，穿鞋套，戴护目镜，穿医务人员等级保护，三级防护：适合为患者实施痰、气管插管和气管切开的医务人员除二次防护外，必须戴口罩和全面型呼吸防护器。 三级防护，进入应急病房工作流程，洗手戴帽面罩(N95面罩)白色制服进入半污染地区工作，穿防接眼衣手套进入污染地区工作，应急病房工作流程，消毒手，用消毒凝胶脱手30秒以上用消毒凝胶取手30秒以上，取下防护镜，取下防护服拉链，脱手，消毒手，用消毒凝胶作用手反复取手30秒，消毒手，用消毒凝胶作用手30秒，脱口罩，取手消毒，用消毒凝胶作用手30秒，脱帽，洗手使用含氯己定的抗菌洗手液继续工作，清洁帽子，戴N95面罩，不继续穿白制服在半污染区工作，淋浴、淋浴进入清洁区域，职业暴露后紧急处理，局部应急处理用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤，生理有伤口，在伤口旁轻按，尽量挤出伤口的血液，禁止应用肥皂液和流水冲洗伤口的局部压迫。 职业暴露后紧急处理，清洗受伤部位伤口后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤口后露出的粘膜应用生理盐水反复清洗。 乙型肝炎职业暴露后紧急处理，提前注射乙型肝炎免疫球蛋白的医务人员，有接触乙型肝炎危险的，应提前注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG )提供暂时的被动保护作用。 如果知道接触源为HBsAg阳性者，接触后必须在24小时内注射。乙型肝炎职业暴露后紧急处理，在接种乙型肝炎疫苗的同时或接触后7天内可肌肉注射乙型肝炎疫苗。 医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，有效率可达90%以上。 具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每次20ug次，时