室间隔缺损护理查房及疾病介绍PPT参考幻灯片

室间隔缺损(VSD)，指导教师：李双梅陈思，1，概念病理生理临床症状辅助检查治疗护理程序健康教育，2，3，室间隔缺损，1。室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病，由心脏胚胎发育异常形成的左右心室异常通道，可以单独存在，约占天顶心脏25%，与其他畸形共存，约占50%。2.部位：可发生在膜周围的任何部位(膜、漏斗、三尖瓣后、室间隔肌部)。3.大小：小缺陷(1.5厘米)，4，原因，内部因素：内部因素主要与遗传有关：单个基因、多个基因、染色体异常。外部因素：外部因素主要与子宫内感染有关，例如风疹、流感、腮腺炎、柯萨奇病毒感染等。接触很多辐射。药；药。新陈代谢疾病；引起宫内缺氧的慢性病；酗酒、吸毒等。5，病理生理学，1。左右分流，肺循环量2。持续肺循环量动力PH梗阻性PH，右左分流，艾森曼格综合征。血流动力学变化与缺陷大小和肺血管床状态有关。较小的VSD( 2 3倍QS；大VSD( 1厘米):分支量大，qp 3 5倍Qs，6，根据缺损大小、肺动脉血流和肺动脉压力的程度，临床特点不同。1.小型VSD:一般没有临床症状，活动耐力优秀，生长发育良好。2.大中型VSD:在幼儿期立即出现症状。哺乳困难，吮吸或活动会气喘，出汗，乏力，体重缓慢或没有增加，得肺炎，心力衰竭。7，特征噪声：L3 4肋间气味和 级粗糙整体收缩期噪声，在周围广泛传导，P2强化，PH时P2亢进。8，辅助检查(x线，EKG，UCG)，心肺x线检查：小VSD:心肺没有明显变化或轻微左心室大小，轻微肺充血，肺动脉段轻微明显。中、大VSD:心脏阴影增大，LVRV小主动脉连接，肺动脉部分突出，肺充血。9，心电图(EKG):小VSD:正常或轻微左室肥厚。中VSD:左室高压，左室肥厚。Bigvsd:双心室肥大或右心室肥大，10，超声心动图(UCG)M型和横断面超声心动图：房室，血管和其他大小，回声中断部位，大小，数量。光谱多普勒：测量分流速度，计算交叉压差，估计肺动脉压力。彩色多普勒：分离器光束起源、部分、大小、分流方向。11、治疗、VSD有外科治疗和介入关闭两个原则：诊断室不足，除禁忌证外，应选择手术或介入关闭(3岁以后最好)治疗。手术禁忌：肺动脉压力/主动脉压 0.90，12，1，小缺陷(d0.5厘米)有可能在不考虑先天性心脏病手术的情况下自行关闭。2、中口径缺损(0.6cm 此外，肺血管的次要病变迅速发展，2岁内手术4，伴有主动脉瓣的高缺损瓣膜因器官脱垂导致主动脉瓣关闭不全的早期手术，14，1，右心室流出，沿冠状血管旁切口2，厚弹力乳头腱索，3，缺损后下层间歇床垫加浅缝线，4，床垫关闭相应的缺陷：单纯心室不足，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄，肺动静脉瘘，冠状动脉瘘等，介入治疗室不足，16，室内患者护理计划，17，护理评价，1。 健康史：包括相关病史、药物治疗师、过敏史、手术师、遗传兵等。2.身体状况：包括生命体征、各器官功能状况、影响治疗危险因素(营养不良、电解质不平衡等)是否3。心理社会支持状态，18，护理诊断，没有活动耐力，与体循环血液量减少或氧饱和度减少有关。低效率的呼吸类型与缺氧、手术、麻醉、呼吸机应用、心肺转流、术后伤口疼痛有关。感染的危险与身体抵抗力下降相关的潜在并发症心力衰竭有关，肺功能衰竭焦虑与疾病的威胁和对手术的恐惧有关。19、预期目标，儿童和家庭可以了解适当活动的数量，并逐渐增加活动耐力。患者可以保持正常的呼吸形式。儿童未发生并发症或发生时及时发现，及时妥善处理。儿童不被感染。家长和年龄可以理解这种病的知识，得到心理支持。20，(a)护理措施，(a)活动无力1。术前卧床休息减少患者的活动量，密切观察是否有心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。2.根据术后患者心脏功能的恢复制定活动计划。手术第一天，建议患者坐在床上活动。术后2-3天可以根据病情活动。特别是去除引流管后，可以增加下床的次数和数量。21，(b)呼吸效率低下，加强呼吸系统管理1。术前：为了提高肺内氧气分压，吸入氧气，有助于肺血管扩张，增加肺分散功能，纠正缺氧。2.术后：1)要充分供给氧气，特别是吸痰前后，提高氧气浓度，保持充分的氧合状态，防止因氧血症对主要器官的损伤，减少肺动脉压力。22，2)帮助和指导患者深呼吸，有效咳嗽。(3)坐在病人身上一半，定期扶病人，拍背。4)胸腔闭式引流治疗。5)必要时，按照医生的指示服用抗菌素。23，(3)有感染的危险，1)增加营养素的摄取，提高抵抗力。2)加强气道治疗和口腔管理，预防病原体入侵。留置尿管患者定期对尿管消毒，及时检测尿量。24，(4)术后并发症的防治1。急性左室1)加强观察：呼吸困难、发绀和轻微泡沫痰2)吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂3)必要时呼吸机辅助呼吸，25，2。肺功能不全呼吸机辅助呼吸患者，血气分析结果显示肺通气或弥散功能异常，或不能脱离呼吸机的人呼吸功能不全。根据医生的建议，可以调整参数或使用PEEP加强呼吸系统管理。3.术后24小时应持续监测心率和心率变化，在心率太慢、太快或心室收缩前及时通知医生。26，(5)焦虑，1。鼓励患者说出恐惧，不安的内心感受。2.促进与手术成功患者的交流，提高对手术治疗的信心。3.引导患者熟悉环境，减少与手术相关的不安。敦促家人竭尽全力缓解患者的压力。27、护理评价，孩子们的病什么时候稳定，活动耐力有所改善。营养状况是否逐渐好转。没有并发症。父母和老人对疾病