爱婴医院汇报资料

爱婴医院汇报,一、背景,（一）目标和任务2011-2020年中国妇女儿童发展纲要已由国务院颁布，在中国儿童发展纲要中明确提出“改善儿童营养状况。加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养。”并把0-6月婴儿纯母乳喂养率达到50%作为重要的指标。这是赋予我们的职责和任务，也是巩固和发展爱婴医院，促进母乳喂养的政策依据。,（二）问题和挑战：,1.母乳喂养率低。0-6月龄儿童纯母乳喂养率27.6%，其中城市15.8%，农村30.3%。2.母乳代用品的冲击，奶粉厂商的违规推销，媒体夸大宣传和误导。3.爱婴医院管理滑坡。管理力度，工作责任心、技能，利益驱动，健康经费等。4.孕产妇自身及社会原因。不正确的理念、缺乏科学喂养知识和技巧、工作紧张、产假短及剖宫产等。,（三）卫生部高度重视，国际组织积极支持,为支持、保护、促进母乳喂养，巩固和发展爱婴医院，卫生部妇幼司委托中国妇幼保健协会从2010年4月开始组织家，参照WHO“爱婴医院复评估工具”，根据我国实际制定了“爱婴医院评估方案”，“爱婴医院自评估标准”和“爱婴医院外部评估标准”三个文件。 此项工作也得到世界卫生组织和儿童会的积极支持和帮助。,（四）爱婴医院评估预实验,卫生部妇幼司于2010年12月7日下发了关于开展爱婴医院复核工作的预通知，2011年4月8日又下发了卫生部妇幼司关于开展爱婴医院评估预实验的通知，决定在北京、重庆、湖南、广西进行预实验。同时协会受卫生部妇幼司委托，组织专家，组成4个小组，于去年6-7月份对预实验地区进行了督导和抽查。,二、爱婴医院评估,（一）目的加强爱婴医院管理，改善产儿科服务，促进母乳喂养，保护母婴健康。营造良好的保护、促进和支持母乳喂养的院内环境和社会氛围（二）原则自评为主，外部评估为辅公开、有效、可行、适度动态管理，分级负责,（三）组织领导,卫生部妇幼司，负责全国爱婴医院评估工作的领导和实施，进行督导检查，及时研究和解决发现的问题，确保这项工作的顺利进行。市（地）级卫生行政部门，宣传和动员，组建专家队伍，对提出申请的机构进行逐一的外部评估。省级卫生行政部门，根据爱婴医院进行抽查，最终确认名单，授予“爱婴医院”称号，并予以公布。,（四）评估标准,一、有书面的母乳喂养规定，并常规的传达到全体产儿科工作人员。二、对相关医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定。三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。五、指导母亲如何喂奶，以及保持良好的泌乳。六、除非有医学指征，禁止给新生婴儿吃任何事物或饮料。,（四）评估标准,、实行24小时母婴同室。八、鼓励按需哺乳。九、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作为安慰物。十、促进母乳喂养支持组织的建立，并提供后续服务。十一、遵守母乳代用品销售管理办法。,一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体产儿科工作人员。,（一）有本院制定的母乳喂养管理规定，“规定”是否与“国际双十条”、我国“母乳代用品销售管理办法”等相一致，并有明显展示；（二）有爱婴医院工作领导小组和技术指导小组；（三）有具体负责爱婴工作的职能部门，有爱婴工作的年度计划与总结；（四）建立了对“规定”实施情况的监督和检查机制。（五）产、儿科的医护人员应详细掌握规定和相关文件的内容。评估方法：听汇报，查看相关文件和资料（如职能部门工作职责，年度工作计划、总结，整改记录等）,二、对相关医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定。,（一）对产儿科等相关人员进行培训，新上岗的医护人员接受母乳喂养的岗前培训18学时，在职人员是否每年进行复训3学时；医护人员能正确掌握母乳喂养知识，回答有关母乳喂养的各种问题；（三）医护人员能正确指导产妇进行母乳喂养，能正确解决母乳喂养中出现的问题。同时具备沟通与交流的技巧；（四）医护人员掌握“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病母乳喂养的知识，帮助母亲做出知情选择。评估方法：查看培训记录、考卷。现场回答问卷，要求能正确回答80%的问题。,把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇,（一）以多种形式向孕妇宣传母乳喂养的好处和知识；（二）孕妇学校母乳喂养的宣传，包括环境、设施、课程安排、宣传资料等；（三）80%以上的孕妇接受过母乳喂养知识和技能的培训。评估方法：1.查看孕妇学校的场地、设施；2.查看孕妇学校的培训教材及课程安排等；3.了解健康教育内容。,四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。,（一）婴儿出生一小时内，阿氏评分8-10分的新生儿均应与其母亲进行皮肤接触，并进行早吸吮，时间不少于半小时；（二）皮肤早接触和早吸吮的情况应有书面记录，未能进行皮肤早接触和早吸吮的新生儿，要有说明原因的记录；（三）产后观察，要求母婴同室，注意婴儿保暖与常规护理观察；（四）为孕、产妇提供“母亲友爱”服务，如自由体位分娩、导乐陪产等人性化服务。评估方法：查看记录，观看现场，咨询工作人员和服务对象。,指导母亲如何喂奶，以及保持良好的泌乳。,（一）医护人员能指导产妇正确抱奶体位、婴儿含接姿势、挤奶手法，及促进并保持泌乳的方法。及时查看产妇的乳房与乳头是否有乳头皲裂、乳房肿胀等情况；（二）产妇应掌握正确的抱奶体位、婴儿含接姿势，乳房护理方法、挤奶的手法和保持泌乳的知识。产妇产后6小时，母婴分离1小时以上，应当挤奶，每3小时挤一次，夜间不间断，保持泌乳。同时注意挤奶方法。评估方法：1.回答问卷； 2.观看孕妇实际操作。,除非有医学指征，禁止给新生婴儿吃任何食物和饮料。,（一）除有医学指征外，100%的新生儿出生后应纯母乳喂养。母乳喂养的不需要备有奶瓶、奶嘴。（二）需要人工喂养的，配制配方奶粉必须在配奶间完成，并做到现配现食用。配奶间要求设置合理，管理规范。使用的奶粉及奶瓶和奶头应由院方提供。（三）乳品奶具要符合清洗消毒要求。评估方法：查看病历、凭证（购奶粉的发票、出库单等）以及配奶间配奶间：（1）配奶间位置和设施符合要求；（2）配置配方奶必须在配奶间完成，现配现有；（3）乳品、奶具符合保洁、消毒要求。,七、实行24小时母婴同室,（一）除非有医学指征，至少80%产妇和新生儿应24小时母婴同室，每天分离时间不超过1小时。（二）母婴分离应设置婴儿床。（三）母婴分离1小时以上的新生儿是否有医嘱和病程记录。评估方法：查看现场和病历。,八、鼓励按需哺乳,按需哺乳：只要新生儿饥饿或母亲奶胀就可喂哺新生儿，喂奶间隔时间没有限制。（一）医护人员如何鼓励和指导产妇按需哺乳。（二）产妇是否知道按需哺乳的含义和重要性。（三）产妇能否识别新生儿饥饿的要点。评估方法：咨询、提问、考试等。,九、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作为安慰物,（一）产后休养室是否放有奶粉、奶瓶、奶头；（二）100%母乳喂养的新生儿未使用奶瓶奶头，不使用安慰奶嘴。,十、促进母乳喂养支持组织的建立，并提供后续服务。,（一）有热线电话。母乳喂养咨询电话应24小时服务；（二）要有专人或专门的部门负责出院后母乳喂养的跟踪指导；（三）承担社区支持组织的母乳喂养培训。,十一、遵守母乳代用品销售管理方法。,（一）医院没由有母乳代用品销售的广告及资料。（二）医院禁止向母亲推荐母乳代用品，并拒绝接受免费或低价的母乳代用品。院内小卖部、商店禁止销售母乳代用品。（三）医院禁止向孕妇、产妇及其家庭成员提供母乳代用品销售资料、样品、优惠券、礼品等。（四）人工喂养的婴儿，使用的奶粉、奶瓶、奶头应由院方提供。评估方法：询问，查看产儿科门诊、病历以及院内商品部等场所,问卷,1、产儿科医护人员问卷（考卷）2、产儿科非医护人员问卷3、母乳喂养母亲问卷4、非母乳喂养母亲问卷5、孕妇访谈问卷,爱婴医院评估所需提供的资料,一、基本信息：包括机构名称、地址、获得“爱婴医院”称号的时间、自评估的结果等二、医疗机构有关数据（上一年度）包括床位数、人员数、年活产数、母乳喂养新生儿数、年份分娩情况、培训情况等三、自评估总结表四、其他材料：包括产儿科人员名单（抽取参加考试人员名单）、该机构母乳喂养的规定、自评估报告等,三、预实验情况,国家级专家督查内容：一是对编制的“方案和标准”的可行性、科学性进行了实地调研，广泛听取、收集了修改意见和建议；二是抽查爱婴医院，了解这些地区爱婴医院的工作现状；同时在被督查地区安排了“母乳喂养技巧和常见问题处置”的专题讲座，宣讲了母乳喂养方面一些新的理论和新的技能，深受大家欢迎。,预实验,北京市选海淀区，重庆市选渝中区，湖南省选长沙市花雨区和浏阳市，广西选南宁市为预实验地区。国家级专家组在这些地区抽查了15所爱婴医院，其中综合医院9所，妇幼保健院6所；新创建的爱婴医院2所，即北京市上地医院和重庆市国宾妇产医院。专家组依据爱婴医院外部评估标准对以上机构进行了评估打分，全部合格。,（一）主要成果和经验,1、领导有力，行动迅速，推动爱婴医院评估工作顺利实施。2、参与预实验的地区的领导非常重视，立即行动，制定预实验的实施方案，下发相关文件，先后也召开了本省（市）的启动会，及时对相关人员进行了爱婴医院评估“方案和标准”以及母乳喂养知识和技能的培训。,主要成果和实验,2、组织落实，措施到位，爱婴医院工作水平有所提高。许多拟参评的医疗保健机构以此为契机，纷纷组织了本单位的全体动员，对产儿科技术人员进行培训和母乳喂养技巧的岗位练兵，更新了旧的爱婴宣传画报和板报，并开展自查自纠，对发现的问题及时进行了整改。主要表现在以下诸方面：,医疗保健机构的具体做法,（1）主要院级领导挂帅，调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组，把爱婴医院评估工作纳入了重要的议事日程。落实了职能部门，有的是医务处负责；有的是护理部负责。对照新的爱婴医院自评估标准进行了自评估。,比如：,重庆国宾妇产医院是渝中区唯一的一家民营妇产专科医院，他们把创建爱婴医院作为服务民生、内强素质、外树形象的重点工作来抓。院长牵头，做到控制每一个环节，注意每一个细节，培训每一个职工，关心每一名产妇，保证成功的母乳喂养。全院制作了母乳喂养的宣传栏30个，孕妇学校开课21次，培训859人次，都得到了母乳喂养的培训。,医疗保健机构的具体做法,（2）完善、修改有关的规章制度，有的单位重新修订了本院爱婴医院的规定，有的单位将本院爱婴医院规定、成功母乳喂养十项措施和母乳代用品销售管理办法制作了宣传板，张贴的墙上。利用多种形式如宣传画、滚动屏、电视等宣传母乳喂养，长沙市妇幼保健院重新编印了2万份母乳喂养好小折页发给孕产妇。北京市海淀区妇幼保健院、广西武鸣县妇幼保健院等单位突出了母婴保健、母乳喂养的特色。一度趋弱的爱婴氛围又得到加强。,医疗保健机构的具体做法,（3）及时进行了政策和技术培训。各单位针对爱婴医院评估的“方案和标准”对职工进行了全员培训，同时对产儿科医务人员进行了母乳喂养知识和技能的复训，尤其加强了对新上岗人员的培训。督查中看到了他们的培训课程安排、考卷以及学员的成绩表。国家级专家组编制了5份调查问卷和1份考卷，进行了询问、考试和现场观摩，总体评价，成绩还是不错的。,医疗保健机构具体做法,（4）强化孕妇学校建设，加强对孕产妇进行母乳喂养宣教的重要阵地。不少孕妇学校把母乳喂养作为重要的宣教内容，有的还印制成张贴画，小册子，折页等。,医疗保健机构的具体做法,（5）加强了母乳喂养各项措施。大多数医疗保健机构都较好地落实了早接触、早吸吮，母婴同室、按需哺乳等措施，指导产妇提供了人性化的“母亲友爱服务”，得到了群众的欢迎。在督导中专家询问孕产妇，她们不仅表示愿意母乳喂养，还能讲出母乳喂养的好处，演示她们如何进行母乳喂养。,医疗保健机构具体做法,（6）加强了管理，有效遏制了违法“母乳代用品销售管理方法”的行为。大多数医院和医院的小卖部没有发现厂家和销售商制作的母乳代用品广告和宣传品，也没有发现推销的婴儿奶粉、免费样品等。在产妇身旁也未看到奶粉、奶瓶、奶头。因医疗原因采购的奶粉均有正规发票和出库单。重庆市渝中区大坪医院对院内小卖部人员进行了培训，并明确规定如发现母乳代用品、奶瓶、奶头出售，一律予以没收，并解聘小卖部工作人员。,医疗保健机构的具体做法,（7）提高了产儿科服务质量和医院护理水平，提升了医院的品牌效应。爱婴医院评估强调了营造爱婴医院氛围，强化医务人员服务能力和床旁一对一的护理和指导，提现了以人为本的服务理念和服务质量，提现了母亲安全，儿童优先的爱母爱婴精神，爱婴医院的牌匾已成为百姓放心的标示。,医疗保健机构的具体做法,（8）提供了“母亲友爱服务”。不少妇幼保健院、医院推行自然分娩，提倡自由体位，实行一对一全程陪伴分娩。南宁市妇幼保健院开设了助产士门诊，成为连接孕产妇进院、出院、接受全方位妇幼保健服务的窗口；武鸣县妇幼保健院开展产后乳房按摩、给产妇用中药洗头、擦澡等，为母亲提供了“母亲友爱服务”。,医疗保健机构的具体做法,（9）在督导中看到，北京海定妇幼保健院、重庆大坪医院、广西南宁市妇幼保健院、武鸣县妇幼保健院资料完整，有历年的工作计划、总结，以及督查记录和整改记录。不少单位爱婴医院工作一直做得不错，这既是我们继续创造爱婴医院的基础，也是不断提升爱婴医院评估水平的工作基础。,医疗保健机构的具体做法,特别需提及的是广西的爱婴医院工作给专家组留下深刻的印象，他们的重要做法是，常抓不懈，把爱婴医院工作纳入妇幼保健管理的常规工作，把爱婴医院和助产技术评估捆绑在一起，定期进行检查督导，有力地推动了爱婴医院的持续发展。,存在的问题和挑战,1、人员急需培训，知识急需更新中国从创建第一批爱婴医院已有29多年历史，在此过程中由于各医疗保健机构领导的变动和医务人员的更换普遍，爱婴医院的理念并没有完全得到传承。一些管理人员不懂爱婴医院的涵义，技术人员不知道如何指导母乳喂养。在此次督查中专家们也看到，个别医务人员指导不正确，婴儿早接触穿衣服，产妇乳头皲裂等现象。,1、人员急需培训，知识急需更新,无论从政策层面，还是技术层面都需进行再培训。随着人类生存环境的恶化、疾病谱的变化以及世界母乳喂养活动的深入发展，母乳喂养的理念和知识技能也发生了相应的变化，比如HIV阳性患者的母乳喂养问题、为孕产妇提供“母亲友爱活动”等，这些内容是以前的评估标准中没有涵盖的内容。,2、母乳喂养的宣传力度急需加强,是否坚持母乳喂养，决定权在母亲，是否支持、保护、促进母乳喂养，关系社会的主流态度，在母乳喂养的宣传上紧靠医疗保健机构是远远不够的。在督查中发现，只要离开医院，就不难看到母乳代用品的广告，商店的货架上摆满6个月以内的婴儿奶粉的现象也很普遍，所以，提高全社会对母乳喂养的重视是一个十分重要的问题。,2、母乳喂养的宣传力度急需加强,孕妇学校是宣传，指导母乳喂养的重要阵地。督查所到单位几乎都有孕妇学校，但对孕妇学校的场地，设备、工作内容和运行模式缺乏统一要求，孕妇学校的设置缺乏规范，孕妇学校规模和分娩量不成比例，大多数的孕妇得不到学习的机会。有的母乳喂养的课程安排得太少，两周一次，一次一小时，远远不够。有的孕妇学校只有几把