妇科介入治疗的护理

妇科介入治疗的护理,妇产科 黄雪芝,前言,介入治疗诞生于60年代，在妇科临床中应用近些年发展迅速。将血管性介入技术应用于妇产科疾病的治疗。是现代妇产科的新进展。,放射介入治疗技术,放射介入治疗技术是指在医学影像仪器，如数字减影机、CT、MRI、X光等的指导下，通过微小的创口或人体腔道，将特制的穿刺针、导管等器械导入病变部位，定向地对病变器官和组织进行诊断和治疗的一门应用医学。血管性介入与治疗为其主要组成部分。,动脉,卵巢动脉来自： 腹主动脉子宫动脉来自： 髂内动脉前干分支阴道动脉来自： 髂内动脉前干分支,妇科介入治疗,女性生殖系统血供主要来自髂内动脉，妇科疾病的介入治疗是利用现代医学影像导向技术，对髂内动脉及其分支，直接进行大剂量化疗药物灌注或栓塞，从而对妇科疾病进行治疗的一种方法。,妇科介入治疗的应用,治疗妇产科良性疾病：子宫肌瘤子宫肌腺症子宫疤痕妊娠异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊娠妇产科出血：产后出血，手术后出血,妇科介入治疗的应用,治疗妇科恶性疾病宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术前辅助化疗；妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手术后复发的姑息治疗；恶性肿瘤出血和放疗后并发出血的止血治疗。,介入治疗效果对护理 工作提出高要求,护理人员必须掌握此项技术的相关知识。掌握此项技术治疗的术前、术后护理常规;掌握其术后的不良反应； 护理人员有高度的责任感；要密切观察病情，加强宣教，为患者提供优质护理服务，减少和预防并发症，提高患者的治愈率和满意度,术前护理,（一）全面评估病人的身心状况一般健康状况心理状态营养状态,术前护理,（二）心理护理：医护加强疾病知识宣教现身说法：邀请病区内术后恢复期的患者进行。温水泡脚：术前指导以40.5-43的温水泡脚30分钟，以充分放松，有助于睡眠，消除焦虑。,术前护理,（三）生命体征监测: 测体温、脉搏、呼吸、血压 体温37.5或血压异常，及时报告医生，暂停手术。,术前护理,（四）健康指导：术前注意保暖，避免感冒，因咳嗽、发烧影响手术的进行。增加营养，提高机体对手术的耐受力。,术后护理,（五）协助完善各项检查 为了更充分了解病人术前术后 各项指标，从而为手术及疗效评估提供依据血常规出凝血时间肝肾功交叉配血心电图 盆腔B超等,术前护理,（六）术前一日准备过敏试验：询问过敏史，碘过敏试验饮食指导 皮肤准备 备皮范围从脐下至大腿上13，尤其是双侧腹股沟，包括外阴部，不能损伤皮肤。,术前护理,做标记 触摸双下肢远端动脉搏动情况，在双足背动脉搏动最明显处打上标记，便于术中、术后对照观察下肢血运情况。术前30分钟留置尿管，给予安定10mg肌注以镇定,术后护理,（一）生命体征监测 介入治疗后70%的患者有不同程度的发热（体温37.5-38.5），预防性使用抗生素。如体温超过39应查找原因，同时给予对症处理。,术后护理,（二）防止出血术后穿刺部位的护理 穿刺处加压包扎24小时，沙袋压迫6小时以防出血，注意观察穿刺部位有无渗血、出血及血肿形成。术后平卧12小时，患侧肢体制动8小时，保持穿刺侧肢体伸直。利于血管收缩闭合，保持血流通畅。,翻身方法 双侧肢体股动脉栓塞： 双腿制动，平移时保持双肢体伸直，患者可用手紧压穿刺处，护士进行轴向翻身，避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作，以免局部压力突然增高导致穿刺点出血。,翻身方法,一侧肢体栓塞：平移并保持穿刺侧肢体伸直，健侧肢体可屈伸或做轻微活动注意 穿刺侧肢体不能打弯,术后护理,（三）下肢血循环的监护由于动脉插管损伤血管内膜,加之应用栓塞剂,使血液黏性增加,极易导致血栓形成.术后24小时内测足背动脉搏动并做好记录,每小时一次.观察肢体远端皮肤的色泽、温度、感觉、肿胀程度及毛细血管充盈时间，以便及时发现动脉血栓,术后护理,（四）臀部皮肤护理 常见臀部有红肿、硬结和疼痛 原因： 与 动脉栓塞后造成臀部缺血有关 与术后患者因制动平卧，局部受压有关,术后护理,措施应保持床单位的清洁、干燥、平整无皱。定时翻身：以进行局部减压缓解不适,术后护理,（五）预防感染 预防感染贯穿整个治疗过程中保持病房清洁限制探视人员减少感染的机会保持患者术区皮肤清洁、及时更换衣服,术后护理,（六）健康教育术后饮食指导:少量多餐，易消化促进造影剂