ICU常见并发症的护理

ICU常见并发症的预防及护理,2009级护本2班张莹,口腔感染,病因:口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留无吞咽动作、口腔黏膜破溃等多种原因造成口腔溃疡、感染。常见于经口气管插管、昏迷、冬眠疗法、禁食、留置胃管、血液病等患者。,口腔感染,预防口腔内细菌清除后46小时又再生长，应每天口腔护理4次。根据患者口腔情况选择漱口液。 13%过氧化氢-防腐臭作用 2%碳酸氢钠-真菌 口泰溶液-厌氧菌感染,肺部并发症,常见原因：长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下、气管插管或切开、机械通气。临床常见：肺部感染、肺不张、肺栓塞、肺水肿。,肺部感染,内源性因素基础疾病：糖尿病、肿瘤、血液病等意识障碍年龄其他：吸烟、低蛋白血症等外源性因素手术肠内营养机械通气使用治疗性仪器,肺部感染,预防和护理改进营养支持方法，肠内营养优于肠外营养，鼻肠管优于鼻胃管。采用半卧位，防止误吸和返流。预防应激性溃疡。呼吸道分泌物的清理胸部物理治疗合理使用抗生素提高机体免疫力,肺栓塞,危险因素：血流缓慢、血管内膜损伤、血液高凝。临床特点：呼吸困难、胸痛等。预防：加强主动、被动活动，密切观察病情变化。处理：溶栓、取栓。,肺不张,原因：机械通气时，通气量不足，不正确的吸痰。临床特点：呼吸困难、气促、缺氧。预防和处理：监测各种呼吸参数，发现问题，及时处理。保持气道通畅，鼓励患者咳嗽，深呼吸。胸部物理治疗。,肺水肿,指肺血管内的液体快速向血管外转移，而在肺间质或肺泡腔内有过量液体蓄积的病理状态。原因：毛细血管通透性增强毛细血管压增高血浆胶体渗透压降低肺间质血压增高肺淋巴循环障碍常见输液过多、过快。,肺水肿,临床特点：呼吸困难、呼吸急促、焦虑不安、心率稍快、发绀、氧饱和度下降，有阵咳、吐大量白色或粉红色泡沫痰。预防和处理： 根据病情调节输液速度。 保证血容量充足，血流动力学稳定，,泌尿系感染,危险因素：反复导尿，长期留置尿管。65岁以上患者1020%有菌尿，且因膀胱排空差，大小便失禁、污染会阴部等。糖尿病患者。50岁以上的男性多由于尿道梗阻。,泌尿系感染,临床特点尿路刺激征尿色浑浊、血尿预防和处理尽早拔除尿管保持会阴部的清洁，防止尿液返流，定时夹闭尿管。定期更换尿管和尿袋。多饮水，用生理方法冲洗膀胱。定期做尿培养,皮肤并发症,压疮原因感觉障碍运动功能障碍意识障碍固定和束缚,皮肤并发症,压疮预防和处理减轻压力营养充足皮肤保护辅助设施对症处理,皮肤并发症,烫伤冻伤液体外渗,胃肠道并发症,腹泻原因鼻饲饮食引起菌群失调预防和处理正确喂养鼻饲饮食合理使用抗生素保护肛周皮肤及时对症处理,胃肠道并发症,便秘原因长期卧床，肠蠕动减弱。食物中植物纤维过少。药物、电解质紊乱。预防和处理增加主动和被动活动。按摩腹部促进肠蠕动增加食物中纤维素的含量必要时使用缓泻剂,胃肠道并发症,消化道出血的原因应激药物全身凝血机制障碍预防和处理积极治疗原发病抑制胃酸、减少返流，保护胃黏膜避免刺激性食物观察胃液、呕吐物、大便颜色量的改变观察生命