供应室工作流程.ppt

供应室工作流程是供应室或医院内各种无菌物品的供应单位，负责医疗器械的清洗、包装、消毒和供应。 现代医院供应品种多，相关科室广，使用周转快，任何工作都关系到医疗、教育、科研质量。 消毒不彻底会引起医院整体感染，供应品不完善会影响诊断和治疗，因此做好供应室工作是非常重要的，也是医院工作不可或缺的一部分。 布局合理，符合供应流程，职责明确，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。 1、供应室应建成相对独立、周围环境清洁、无污染源、接近临床科、供应容易、相对独立的区域。 2、严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，采用“污染”到“干净”的流水作业方式，工作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。 3、污染物与清洁物品、无菌物品严格分离(包括下送车和职工、专车)。 布局，1 .自来水，热水供应装置和净化装置(过滤系统，具有控制新鲜蒸馏水的能力和设备)。 2 .有电真空灭菌锅、烤箱、手套干燥机、各种清洗工具，包括除染、热源、洗涤剂、洗涤槽、储藏、洗涤设备等。 有各种劳保用品，有条件可设热原监视室。 在基本设施、工作流程、1 .护士长的指导下工作，负责医疗器械、敷料的制造、包装、消毒、保养、注册和分发、回收工作，定时接收。 2 .仔细检查医疗器械质量，如有损坏立即修理登记，报告护士长。 3 .协助护士长获得各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。 4 .认真落实各项规章制度和技术操作规程，预防差错事故。 5 .检查物品，定期更换班次。管理要求，6 .各级明确分工，相互合作，共同完成本室各项任务，认真做好统计工作。 7 .物品发行、收取、使用等需要严格手续，供应室有统一账户，各科有分支账户，每周数一次，每月记一次。 8 .发扬自力更生、艰苦奋斗、勤俭节约的精神，对各种物品发挥最大效用，自己亲手制作。 9 .严格执行仪器物品损坏的清算制度。 10 .认真做好清洁卫生的工作，每天小打扫，每周大打扫，保持室内清洁、清洁、干燥、洁净。 高温高压灭菌不仅杀死一般细菌、真菌等微生物，对芽孢、孢子也有杀菌效果，应用最可靠、最普遍的物理灭菌方法。 主要用于培养基、金属仪器、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶、药物灭菌等耐高温物品。 高压蒸汽灭菌，原理是在密闭的蒸汽锅内，其中的蒸汽不能溢出，压力上升，水的沸点上升，锅内的温度也上升。 在0.1MPa的压力下，锅内温度达到了121。 在这个蒸汽温度下，很快就能杀死各种细菌及其高度耐热性的原理。 该方法适用于耐高温玻璃、金属制品及不允许湿热气体透过的油脂(油性软膏的机理、注射用油等)和耐高温粉末化学药品的灭菌。 例如医疗器械、敷料、玻璃器具、溶液培养基等。 适用范围为： (1)灭菌包不得过大(体积不得超过30cm30cm )，灭菌器内物品的设置总量不得超过灭菌器箱室容积的85%。 因为各包之间留有间隙，蒸汽流动，渗入包的中央，排气时蒸汽迅速排出，物品保持干燥状态。 (2)放行李的容器上有个洞。 没有孔时，打开容器的盖子。 (3)布类放在金属、搪瓷上。 (4)经过灭菌的物品在干燥后取出。 注意事项、(5)灭菌锅密闭前，请充分排出冷气。(6)随时观察压力和温度。 (7)注意安全操作，每次灭菌时检查灭菌器是否处于良好工作状态。 (8)灭菌结束后不要减压过度，压力计回到“0”位后打开盖和门。 环氧乙烷灭菌装置是一次性使用无菌医疗器械生产企业的关键设备，安装操作、使用管理有特殊要求，环氧乙烷用作灭菌剂，环氧乙烷是广谱灭菌剂，可在常温下杀死芽孢、结核菌、细菌、病毒、真菌等微生物。 环氧乙烷之所以杀死微生物，是因为微生物的蛋白质和DNA和RNA起非特异性的烷基化作用。 以蛋白质为例，蛋白质上的羧基、氨基、硫基和羟基被烷基化，蛋白质的正常生化反应和新陈代谢受到阻碍，微生物死亡。 环氧乙烷经水解转化为乙二醇，乙二醇也有一定的杀菌作用。 原理上，环氧乙烷不会损伤灭菌物质，渗透力强，因此一般方法不能灭菌的物质大多可以用环氧乙烷消毒灭菌。 例如电子设备、光学设备、医疗设备、书籍、文件、毛皮、棉、化学纤维、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内窥镜、透析器及一次性诊疗用品等。 缺点：运输、使用、保管要求高，灭菌后解析时间长。 适用范围，注意点，过度接触环氧乙烷后，立即将患者离开中毒现场，吸入新鲜空气接触皮肤后，用水至少洗涤接触部位15min，同时脱去脏衣服的眼睛接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体，至少眼睛10min 汽化过氧化氢灭菌器是低温灭菌工艺的灭菌器。 过氧化氢具有氧化还原作用，具有杀菌效果，对厌氧芽胞杆菌杀菌效果尤其好。 作用原理是通过复杂的化学反应分解高活性羟基，破坏细胞膜。 过氧化氢蒸气的消毒过程，1 .调节准备：使过氧化氢发生器的蒸发器稳定在约120130的温度状态需要约510分钟，2.Gassing吸气：使用容易得到的医药级的30-35%w/w过氧化氢溶液，在发生器中瞬间蒸发(闪烁) 然后，动态喷射到目标区域，用喷淋头以约100英尺/秒的速度提高蒸汽流速，同时水平和垂直旋转，保证均匀分布，消毒原理3.Dwell将：过氧化氢蒸汽在目标区域保持在一定的时间范围内，确保完全的生物杀菌，该过程使过氧化氢蒸汽充分露出目标区域4 .采用4.Aeration通风：设施的通风系统将蒸汽从目标区域除去，或并用通风单元将蒸汽迅速催化分解成水和氧气，在设施通风系统没有适当的阀门或难以控制的情况下，采用独立的通风系统是有意义的。 液体与气体比较，取得了相同的杀菌效果，液体浓度为气体300倍芽胞在疏水性和亲水性表面具有耐热作用，过氧化氢蒸气与等离子体结合，可以安全快速杀菌医疗器械和材料，不留毒性残留。 灭菌工艺的各阶段在干燥的低温环境下运转，不会损伤对热和水蒸气敏感的设备，也能适用于金属和非金属的设备，能够灭菌止血钳的铰链等难