服用中药的宜忌

服用中药的宜忌,熊菊芳,中药药性,四气五味归经升降沉浮毒性,中药药性,四气 又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。五味 指辛、甘、酸、苦、咸五种药味，此外还有淡味和涩味。归经 是指药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。,中药药性,升降沉浮 是对药物作用趋向的概括。由于各种疾病在病机和证候上常常表现出向上（如呕吐、喘咳）、向下（如泻痢、崩漏、脱肛）、向外（如自汗、盗汗）、向内（如表证不解）等病势趋向，因此能针对病情，改善或消除这此病证的药物，分别具有升降沉浮的作用。毒性 指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性比较大，甚至可危及生命。,中药配伍,中药的配伍就是根据病情需要和药性特点，将两种或两种以上的药物配合使用，包括以下六方面。相须相使相畏相杀相恶相反,中药配伍,相须：即性能、功效相类似的药物配合使用可以增强原有药物的疗效。如石膏配知母使石膏清热泻火之力增强。相使：即性能、功效有某些共性，而以一药为主，另一药为辅，提高主药的疗效。如黄连配木香治疗湿热泻痢，黄连清热燥湿止痢为主，木香调中行气止痛为辅，增强黄连的疗效。,中药配伍,相畏：一种药物的毒性反应或副作用被另一种药物减轻或消除。如半夏的毒性能被生姜减轻或消除，即半夏畏生姜相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏的毒。相恶：即两药合用，一种药物能降低另一种药物的功效。如莱菔子能降低人参的补气作用，所以人参恶莱菔子。相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反，十九畏”中的部分药物。,中药配伍,相须、相使可产生协同作用而增强疗效。相畏、相杀是同一配伍关系的两种提法。相恶、相反一般属于配伍禁忌。,方剂组方原则,方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，即“处方”，方剂除单味药方以外，一般均由两味以上的药物组成，药物通过配伍之后，既能增强他原有的作用，更能调合偏性，制其毒性，消除或缓解对人体的不利影响，更好地切合复杂的病情。,方剂组方原则,组成一个方剂，不是把药物进行简单的堆砌，也不是同类药物的相加，而主要是根据病情的需要，在辨证立法的基础上，按照一定的组方原则，选择适当的药物，规定必要的剂量，组合成方，这种组方原则，前人称为“君、臣、佐、使”，它是根据素问.至真要大论：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”这一理论而提出的，它是药物配伍的主从关系，既有明确分工，又有紧密配合，才能发挥方剂应有的治疗效果。,方剂组方原则,君药：针对主病或主证起主要作用的药物臣药：是辅助主药以加强治疗作用的药物，亦称辅药佐药：有三个意义，一是治疗兼症或次要症状的药物；二是用于主药有毒，或药性峻烈须加以制止者。这两者称为正佐法。三是反佐药，因病势拒药而加以从治者，如温热剂中加入寒凉药。使药：有两种意义，一是引经药，二是调合药性的药,俗话说： “吃药不忌口， 坏了大夫手”,忌口是指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容广泛存在于内经伤寒论金匮要略等医籍中。我们平日食用的普通食物，它们本身具有各自的性能，对疾病的发生，发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。服药期间饮食禁忌，主要为避免服药时的干扰因素，以便提高药效。相反，则降低药效或产生副作用。,饮食忌口（一）,辛辣类：此类食物多辛热，有通阳健胃之功效，若过多食用则易生痰动火，散气耗血，故该类饮食仅适合于寒证疾病者，而不适于阴虚阳亢之体及血证、温病、痔瘘、痈疖患者等。此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。如辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重“上火”症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。,饮食忌口（二）,鱼腥类：此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是过敏体质者更不可食之。此类食物有黄鱼、鲤鱼、带鱼、蚌肉、虾、螃蟹等，而鲤鱼、沙丁鱼、鲇鱼、黄鱼、螃蟹、黄泥螺最易引起过敏。鱼腥类食物亦属发物。,饮食忌口（三）,发物类：此类食物均为动风生痰助火之品，由于疾病对食物选择程度的大小不同，其“发”亦有异。此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、南瓜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉；疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者，当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉，否则会加速红肿、生脓；有肠胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃会产生较多的酸，对胃肠有刺激。鉴此，“发”者，在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。,饮食忌口（四）,生冷类：此类食物性多寒凉，主要作用为清热解渴，故适合热证疾病。但却易影响胃肠功能，因此虚寒体质者及胃肠病患者，当禁忌。如白萝卜性寒，具有消食、化痰、理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，岂不寒上加寒，胃肠功能更差。另外，在同时服用人参和其它滋补药时，由于药性相恶，可降低或消除补药之效力，故萝卜与人参不宜同服。,饮食忌口（五）,油腻类：此类食物包括动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油腻有损脾胃健运，故凡外感疾病、黄疸、泄泻者当禁忌。油煎、油炸之食物质硬、燥热，不易消化，胃肠有病及“上火”者忌食。,饮食忌口（六）,酸涩类：酸过多则对肠胃有刺激，故胃酸过多、胃肠溃疡患者禁食。涩者，大多含鞣质。如茶叶含有鞣质，而浓茶含量更高，与中草药同服时，可与中草药中某些蛋白质、生物碱、重金属盐结合产生沉淀，这就会影响药物有效成分的吸收，同时对蛋白质等营养物质的吸收也有影响。因此，在服用中草药时，一般不宜与浓茶同服。,人们长期实践，积累出经验所得,鳖甲忌苋菜，地黄忌罗卜黄连忌猪肉，麦冬忌鲫鱼首乌忌葱蒜，柿霜忌螃蟹茯苓忌米醋，人参忌茶叶在服用中、成药时候，还应忌食生冷，油腻，肥甘厚味的食物。,人们长期实践，积累出经验所得,一般来说，在服用滋阴类，清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物；在治疗“寒症”服用中药时，应禁食生冷食物；服发汗药忌食醋和生冷食物；服补药忌食茶叶、萝卜等。忌：葱、蒜、蘑菇、羊肉、茶叶、白萝卜、牛奶【1小时左右忌口】、喝水多了的话会使药效减低,中药汤剂服用的选择,根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳性能。中药一般服法是一天两次，每天早晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根据治疗需要，具体还可分下列：,中药汤剂服用的选择（一）,1-空腹法：空腹服药易使药力得到发挥，多用于实证疾病，特别是积滞，淤血，水湿等病症。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病心胸以及四肢，血脉病在胃下饭前服 如果疾患在胃部以下(像肝病、肾病及肠炎等)，采用中药 治疗时，一般应在饭前3060分钟服用。这是因为，在胃空状态下服药，药性容易下达，能较快地由胃部进入肠道，既易于消化吸收而起作用，又不至于被胃内食物和汤水稀释而影响治病效果。,中药汤剂服用的选择（二）,2-饭后服：适宜于人体上部的疾病，中医传统认为：上部疾病，如耳，目，口，鼻五官等疾病都宜采取先食后服法，能使药性留连于上。神农本草经记载：在胸膈以上者宜先食后服药。偏于滋补一类的药，也宜饭后服。“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。”病在胃上饭后服 用于治疗胃以上如心、肺、胸膈等处的疾病或者对胃肠具有较大刺激作用，以及那些毒副作用较大的中药，最好在饭后1530分钟服用。,中药汤剂服用的选择（三）,3-中药的服用方法有十余种，其中最普通的服法是温服，即汤药煎好后晾温服用，多数中药适合此种服法，服药与进食间隔时间应在1个小时以上。治脾攻下餐间服对于治疗诸如脾胃疾病或者用于攻下的中药，煎煮之后应在上下两顿饭之间服用，以避免吃进的食物对药物产生不良影响。,中药汤剂服用的选择（四）,4-凉服与热服，应根据情况具体分析，治疗热病的药，如热在肠胃，患者想喝凉饮者，可凉服。治疗寒证，如外感风寒的药，宜热服，而且热服后应再喝些热粥，盖被出汗，以便药效能得到显著发挥。,中药汤剂服用的选择（五）,5-顿服，即一次将药服完，迅速发挥药效，此服法多用于重症患者。 频服，即不分次数频频饮用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。呕吐较重的患者，也应少量频服。6-睡前服，用于补心安神的中药，应在睡前30分钟至1小时内服用，以充分发挥药效。隔夜服，常用于驱虫药，睡前服用一次，第二天早晨空腹时再服用一次，以便将虫杀死并排出体外。兑服，煎好的药液兑入少量黄酒服用。目的是增加药力，多用于治疗风湿病或跌打损伤,服药后护理,服药后除了认真做好服药时间及方法外，还 应做好服药后的护理。,服药后护理（一）,服药后应注意休息，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。,服药后护理（二）,观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被，让其周身微汗出。服涌吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数，服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先向病人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。,服药后护理（三）,对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的