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文档简介
心脏病学基本概念系列文库 心肌顿抑心肌顿抑 医疗卫生是人类文明之一, 心脏病学,在人类医学有重要地位。 本文提供对心脏病学基本概念 “心肌顿抑” 的解读,以供大家了解。 心肌顿抑心肌顿抑 心肌缺血再灌注后,缺血区心肌血供虽能迅速恢复, 但仍存在暂时的舒缩功能障碍,时间从长10分钟至数 日不等。 这种心肌缺血后局部心肌功能暂时丧失称为“心肌顿 抑”,又称心肌顿抑状态(myocardial stunning state)或“心 肌击昏”(myocardial stunning)。 心肌顿抑是指缺血后冠状动脉血流已恢复,但心功 能、生化及超微结构的异常仍较长时间存在。 冠状动脉闭塞是心肌顿抑的条件。 心肌顿抑的特点:顿抑状态持续时间与心肌缺血呈 正相关;缺血后顿抑状态具有累加作用,反复心肌 缺血可使舒缩功能进行性下降,严重时可使心肌细胞 坏死;运动诱发心肌缺血,其缺血区心肌也可处于 顿抑状态;心肌顿抑为可逆性损害并可恢复正常舒 缩功能。 心肌顿抑的机理可能为:能量供应不足,心肌细胞 内腺苷酸池和三磷酸腺苷恢复延迟;再灌注后产生 的氧自由基对心脏的损害作用;心肌细胞内钙负荷 过重;缺血后心肌对交感神经反应性降低。 “心肌顿抑”的概念首先由Braunnwald和Kloner于1982年 提出,其意指冠状动脉缺血后心肌发生的功能、生化 和超微结构改变在冠状动脉供血改善后能够得以恢 复。 它与传统的观点不同。 后者认为心肌缺血是否引起心肌坏死为“全”或“无”的 关系,即缺血轻或时间短,不会引起心肌梗塞,功能 即可恢复正常,相反则导致心肌坏死,功能不能恢 复。 心肌顿抑的概念是在缺血后心肌坏死与正常之间存在 一种介于死活之间的过渡状态。 了解这种可逆性病理生理特征,对重新认识各型心绞 痛发作后恢复过程、急性心肌梗塞早期再灌
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