第十五章疼痛患者的护理

.第十五章 疼痛患者的护理一、 选择题一 A1型题1. 以下描述正确的是 BA.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B.疼痛有双重含义，痛觉和痛反应C.痛觉是个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应2.下列痛觉感受器分布最为密集的是 DA.皮肤 B.肌层 C,肌腱 D.角膜 E.内脏3.属于非阿片类镇痛药的是 BA.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是 EA.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌内注射法二A2型题5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨性疼痛，其疼痛原因是 BA.物理刺激 B.心理因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于其头痛原因的是 AA.身体组织受牵连 B.情绪紧张 C.疲劳 D.睡眠不足 E.用脑过度7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是 CA.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. PrinceHenry评分法8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以010数字评分法为例，以下护理措施正确的是 AA.其疼痛程度5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生B.其疼痛程度5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生C.其疼痛程度5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物D.其疼痛程度6，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生E.其疼痛程度6，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生9.护士给一骨折患者镇痛药后评估其镇痛效果采用4级法，患者告诉护士“疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰”。正确的判断是该患者疼痛是 CA.完全缓解 B.部分缓解 C.轻度缓解 D.无效 E.有效10.患儿，5岁，左下肢骨癌住院。为准确地评估其患肢的疼痛程度，护士最好选用的评估工具是 AA.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. PrinceHenry评分法11.患者，张某，男，54岁，胃大部分切除术后第二天，针对该患者术后疼痛护理的措施，不妥的是 EA.手术前教会患者深呼吸 B.病情稳定可给予半坐卧位 C.可按压伤口后再咳嗽D.影响睡眠时可以酌情使用止痛药，并报告医生 E.马上使用阿片类止痛药12.患者，张某，女，58岁，诊断“肩周炎”，下列适合该患者的镇痛方法是 EA.口服布洛芬 B.湿热敷 C.自控镇痛泵 D.针灸 E.经皮神经电刺激疗法13.患者，黄某，男，28岁，不明原因急性腹痛，护士判断该患者的疼痛程度为“甚痛”的依据是 CA.似痛非痛 B.疼痛轻微，范围局限 C.疼痛明显、较重、心跳加速 D.疼痛剧烈、痛反应剧烈 E. 疼痛明显、心跳减慢14.患者，刘某，男，56岁，胃癌末期住院，入院后采用吗啡口服给药镇痛。该药用药后主要不良反应不包括 CA.便秘 B.恶心、呕吐 C.血小板减少 D.直立性低血压等 E.低血压眩晕15.患者，陈某，女，46岁，子宫全切术后第二天，患者诉说腹部疼痛，针对该患者疼痛护理措施，错误的是 EA.影响晚上睡眠时可给非阿片类的止痛药 B.白天疼痛时可给患者听优美旋律的歌曲C.指导患者进行有节律的深呼吸 D.如病情稳定可给半坐卧位和按摩身体受压部位E.为减轻患者疼痛，尽量不翻身或咳嗽16.患者，刘某，男，66岁，肺癌切除术后伤口疼痛。护士对该患者健康教育中出现错误的是 AA.教导患者稍微夸大疼痛的程度 B.护士向患者解释疼痛的原因 C.向患者说明镇痛药的不良反应 D.教导使用评估疼痛工具 E.教会患者对疼痛的准确描述三A3A4型题1720题共用题干患者，谢某，男，45岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。17.按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为 CA.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级18.该患者要用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯的镇痛药是 DA.阿司匹林 B.布洛芬 C.吗啡 D.可待因 E.美沙酮 19.如果该患者需要口服右旋丙氧酚，该药用药后主要不良反应是 BA.口干 B.幻觉 C.低血压眩晕 D.直立性低血压 E.呼吸抑制20对该幻阵疼痛的控制，推荐标准为 CA.依据010分级数字评分法，使患者疼痛程度5B.依据010分级数字评分法，使患者疼痛程度6C.使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动基本无痛D.使患者达到日间睡眠时、夜间休息时、日间适当活动基本无痛E.使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动完全无痛二、填空题1,2004年，国际疼痛研究学会将10月11日确定为“ 世界镇痛日 ”，并提出了“免除疼痛 是患者的基本权利”的口号。2.癌性疼痛患者要求应用三级阶梯止痛法使患者达到 夜间睡眠 时， 白天休息 时， 日间适当活动 时基本无痛。3.慢性疼痛的特点是，疼痛持续3个月以上，具有 持续 性， 顽固 性及反复性。4.个体所能感觉到的最小疼痛称为 疼痛阈 。个人能忍受的疼痛 强度 和 持续时间 称为疼痛耐受力。5.急性疼痛伴随的 血压升高 是由于 交感 神经系统的过度兴奋所致。6.对疼痛的评估应采用综合性评估。除患者的一般情况和体格检查外，应评估疼痛病史、 社会心理因素 、医疗史及 镇痛效果 等。7.镇痛效果的评估是 有效缓解 疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质和范围的再评估，对 治疗效果 和治疗 引起的不良反应 的评价。8.视觉模拟评分法对于急性疼痛患者、 儿童 、老人及 表达能力 者尤为合适。9. PrinceHenry评分法主要适用于胸部大手术或器官切开插管不能说话的患者，需要在术前或手术前 训练患者用 手势 来表达疼痛的程度。10.协助 病因治疗 和及时 正确治疗 是彻底消除疼痛的方法。11.疼痛管理的目标是 控制疼痛 ，以最小的 不良反应 缓解最大的疼痛程度。12.三级阶梯镇痛疗法的基本原则包括：口服给药、 按时给药 、按阶梯给药、 个体化给药 、密切观察 药物不良反应 及宣教。13.三级阶梯镇痛疗法的第一阶段使用 非阿片类 镇痛药，主要适用于 轻度疼痛 的患者。14.三级阶梯镇痛疗法的第二阶段选用弱阿片类 镇痛药，主要适用于 中度疼痛 的患者。15.三级阶梯镇痛疗法的第三阶段选用 强阿片类 镇痛药，主要适用于 重度或重度疼痛 和剧烈癌痛的患者。16.按阶梯给药，选用药物应由 弱 到 强 ，逐渐升级，最大限度减少药物 依赖 的发生。17.在癌痛治疗中，常采取 联合用药 的方法，即加用一些辅助药物，其目的是 减少主药 的用量和 不良反应 。18.通过 护理 活动 促进舒适 是减轻或减除疼痛的重要护理措施。19.社会 心理支持 和 健康教育 是提高疼痛控制满意度和患者疼痛信念的基础。20.控制注意力和放松练习中指导想象方法，是通过对某 特定事物 的想象以达到特定的 正向效果 。三、名词解释1.疼痛 ：是指一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤；2.痛觉：是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响。3.痛反应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。4.疼痛阈：是个体所能感觉到的最小疼痛。5.疼痛耐受力：是个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。四、简答题1.简述疼痛的原因。答：主要包括：温度刺激、化学刺激、物理损伤、某些病理改变和心理因素。2. 简述疼痛对个体的影响。答：个体疼痛时出现精神心理、生理和行为方面的改变。其中精神心理改变以抑郁和焦虑最为常见；生理现象改变包括血压、心率、呼吸频率、代谢反应；行为反应包括语言和躯体反应等。3. 简述影响疼痛的因素。答：影响疼痛的因素包括客观因素和主管因素。其中客观因素包括个体的年龄、信仰与文化、环境变化与社会支持、行为作用以及医源性方面因素（某些治疗和护理操作、护士对疼痛知识的掌握程度等）；主管因素包括个体过去的经验、注意力、情绪因素、对疼痛的态度等。4. 简述疼痛的护理评估内容。答：对疼痛的评估应采用综合性评估。除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。5. 简述疼痛的护理原则。答：全面、正确、持续地评估患者的疼痛。消除和缓解疼痛。协助病因治疗和及时正确治疗。社会心理支持和健康教育。6. 简述疼痛护理措施。答：减少或消除引起疼痛的原因。合理运用缓解或解除疼痛的方法。提供社会心理支持。恰当运用心理护理方法及疼痛心理疗法。积极采取促进患者舒适的措施。健康教育。五、论述题患者，刘某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：1 你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度？答：选择视觉模拟评分。2 你应了解哪些主观因素影响其疼痛？答：应了解患者过去的经验、注意力、情绪因素、对疼痛的态度等。3 如何给该患者进行心理护理？答：减轻心理压力：紧张、忧郁和焦虑均可加重疼痛的程度，而疼痛的加剧反过来又会影响情绪，形成不良循环。情绪稳定、心境良好、精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。护士应鼓励患者表达疼痛时的感受及其对适应疼痛所做的努力，尊重患者对疼痛的行为反应，并帮助患者及家属接受其行为反应。 控制注意力和放松练习：转移患者对疼痛的注意力和放松可减少其对疼痛的感受强度，常采用的方法有：参加活动：组织患者参加其感兴趣的活动，能有效地转移其对疼痛的注意力。音乐疗法：运用音乐分散患者对疼痛的