产科急症观察与护理

产科急症观察与护理,保定市第二中心医院吕艳玲,临产的标志,1、见红2、阵缩3、破水,假临产,宫缩持续时间短（8小时；（2）潜伏期延长 临产16小时。,活跃期,为宫口扩张3CM到10CM；约需4小时，最大时限8小时,破膜,1、预防感染2、预防脐带脱垂：绝对卧床并将臀部抬高，平车运送、听胎心,产前出血,1、足月见红、2、先兆流产，先兆早产3、前置胎盘,前置胎盘,1.定义 胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。2.分类：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类（1）中央性前置胎盘：宫颈内口完全为胎盘覆盖（2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。（3）边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着在子宫下段，不 超越宫颈内口。,前置胎盘分类图,前置胎盘处理,1、绝对卧床休息。2、监测生命体征，胎心音及出血量3、立即完善相关术前准备，以作随时手术 可能。4、抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱 配血、输血、输液、止血措施。5、禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血,前置胎盘护理,（1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。（2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。（3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。（4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。,妊娠期高血压与子痫,1、概念： 妊娠20周以后出现血压升高、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。2、妊娠期高血压病理生理变化： 全身小动脉痉挛本病的基本病变,妊娠期高血压与子痫,妊娠高血压分类1、轻度2、重度：先兆子痫、子痫先兆子痫：出现头痛、眼花、胃区疼 痛、恶心、呕吐子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐 发作，或伴昏迷,子痫发作,发作前驱症状： 剧烈头痛、眩晕，视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等，为 子痫先兆，应预防子痫发生,子痫发作,抽搐： 发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，面部肌肉跳动，肌肉松弛，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，全身肌肉发生强有力的抽动，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，口吐白沫或血沫；,子痫发作,抽搐停止： 经0.52分钟后，抽搐渐止，剧烈头痛，脘腹胀闷而痛，恶心呕吐等，甚至陷入昏迷状态。如病情轻者，经数秒钟后，全身肌肉呈强直性抽搐，抽搐后可很快清醒或抽搐12次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可再继续抽搐。,子痫发作,处理原则：1、就地抢救，不宜搬动2、镇静、解痉、降压，安定，度冷丁、非那根联合使用，抽搐停止立即送入病房或ICU监护,妊娠期高血压并发症,1.妊高征心脏2.脑血管意外：脑溢血，脑出血，为妊高 征少见的并发症，但是死亡的主要原因 3.HELLP综合征，血粘稠度增加4.弥散性血管内凝血：妊高征特别是先兆 子痫及子痫患者与DIC的关系密切5.妊高征并发肾功能衰竭6.妊高征并发胎盘早期剥离,胎盘早剥： 妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生诊断并无困难，但不典型者特别是在妊娠3435周如果既非羊水过多亦非双胎妊娠而有子宫张力较高宫缩不明显临床医师常多考虑为妊高征先兆早产而予以硫酸镁治疗以求达到解痉和抑制宫缩的目的，却未考虑胎盘附着在子宫后壁的早期剥离，此点至为重要，所以对于中重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者，