腰腿痛的防治

腰腿痛的防治,主讲医师：,腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状轻者表现为腰痛重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯,什么是腰腿痛？,常见 80%成年人有过腰痛美国 400万工人因腰痛不能工作中国 腰痛占外科门诊的1/31/4,腰腿痛发病率仅次于感冒，居第二位,腰腿痛的常见疾病,腰部软组织病变：如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变：如腰椎间盘突出症腰椎关节病变：如强直性脊柱炎腰椎骨病变：如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变：如尿路结石、妇科病,常见引起腰腿痛的原因,人类进化：爬行 直立行走 后纵韧带、椎间盘压力过大 腰前弯间盘向后突、小关节负担过大 肥胖腰肌负担 腰骶关节畸形多 15%60% 骶椎腰化 腰椎骶化 椎 弓 裂 滑 脱,常见引起腰腿痛的原因,腰椎毗邻多种内脏 腰痛 泌 尿 科结石、炎症、肿瘤、前列腺炎 妇 产 科盆腔炎、肿瘤、月经 外 科胰腺炎、腹膜后肿瘤、胆道疾病 神经内外科带状疱疹、肿瘤、炎症脊椎静脉无静脉瓣 转移癌多 肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌,常见引起腰腿痛的原因,现代社会 腰肌锻炼少 姿势不良多 高跟鞋,腰腿痛,常见原因,退行性病变,最常见者,腰椎间盘突出症,腰突症的症状,腰部疼痛：大多数患者最先出现，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛；还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀下肢放射痛：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约23周，可逐渐缓解。发作时如卧床休息，疼痛往往减轻腰部活动受限脊柱侧凸：这是患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形跛行：为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现站立时间或者行走距离逐渐缩短感觉麻木：一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感,腰突症诱发因素,年龄因素：好发年龄在30-50岁性 别：男性发病率是女性的5倍增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等不良体位：如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病职业因素：重体力劳动者发病率最高。驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,必须要积极治疗,1、坐骨神经痛交替出现；双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；排尿、排便乏力，尿潴留，大小便失禁，男性出现阳痿等2、伴有间歇性跛行症状，行走距离越来越短3、如果正规的保守治疗无效4、急性或顽固性腰腿痛，应该先到医院查明原因，警惕恶性肿瘤引发的疼痛,注意！,对于70岁以上，特别是合并有高血压、糖尿病或心肺功能不佳的腰腿痛患者疼痛缓解非常必要，因疼痛常会加重或诱发心脑血管疾病所以首先要解除晚间疼痛，保证老人的睡眠休息，以免引起血糖、血压波动以及心脏病的发作或加重其次要让老人走路不痛，才能生活自理，全身血液流通，减少血栓形成或肺炎的并发症若老人有脑功能退变，加上慢性疼痛，更容易发生抑郁症，或焦虑症,如何防治？,约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈 卧床休息；保持正确的姿势 ，可辅助佩戴腰托药物治疗：消炎镇