100202三级心理诊断技能.ppt

三级心理诊断技能华夏心理教育中心2009.02.02,如何看待心理诊断,应考,非应考,如何看待心理诊断,心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因素；心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一；可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。,回到我们的三级教材第一章：心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第二节初步诊断,学习目标工作程序相关知识注意事项,技能部分每一单元的知识结构,第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般临床资料的整理了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断确定造成心理问题的关键点确定求助者的问题是否属于工作范围对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断提出心理评估报告,三级心理诊断技能,第一单元：摄入性会谈,仪态、接待方式和语言问话方式向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式,工作程序：,第二单元摄入性会谈,求助者主动提出的初诊时观察到的疑点心理测验分析发现的上级咨询师为进一步咨询下达的一个以上的问题分别处理,一、确定会谈的目标内容与范围,摄入性会谈工作程序：,求助者主动提出的初诊时观察到的疑点心理测验分析发现的上级咨询师为进一步咨询下达的一个以上的问题分别处理,确定会谈的目标内容与范围,开放式、封闭式、半封闭式不恰当的提问方式（P12）,确定提问方式,不恰当的提问方式-凯利,摄入性会谈工作程序：,听比说更重要非评判性态度最重要的是听出关键点在哪里,倾听,倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你必须要面对。倾诉者：我希望那一天永远不会到来。聆听者：不要逃避。倾诉者：（沉默）,来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。咨询师：你还没有做好心理准备去面对。来访者：我不敢面对。咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承认。来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面,摄入性会谈工作程序：,释义中断情感的反射作用引导,控制会谈的方向,摄入性会谈工作程序：,释义中断情感的反射作用引导,控制会谈的方向,一般情况下不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。,对会谈内容归类,摄入性会谈工作程序：,释义中断情感的反射作用引导,控制会谈的方向,除非求助者同意，否则不能录音录像,对会谈内容归类,结束会谈时必须申明和承诺的话（P7）,会谈结束,会谈法,鉴别性会谈,摄入性会谈,咨询性会谈,治疗性会谈,危机性会谈,了解求助者病史和个人资料桑德伯格的会谈提纲P9了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德的会谈提纲P10,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。测验的选择（结合心理测验技能）避免乱用/避免“地毯式轰炸”测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。,第三单元正确使用心理测验,第四单元一般临床资料整理与评估,整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P19）职业倾向对理解资料的影响（P20）,了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。就诊原因：是否一致，有变化吗诊断结果：结果是什么治疗方法：用过什么方法，有效无效用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应治疗效果,第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,第二节初步诊断第一单元确定造成求助者问题的关键点,心理咨询的工作范围（联系基础第四章）判断方法三原则典型意义的某些特异行为表现求医行为/自知力不属于心理咨询范围问题的处理（P34）,第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围,心理诊断的概念诊断程序使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,第三单元对求助者形成初步印象对一般心理健康水平进行分析,第四单元一般心理问题的诊断,有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；,有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦,第五单元严重心理问题的诊断,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关