重点传染病防控习题

.目录1、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-传染性非典型肺炎（SARS）2、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-禽流感3、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-流感4、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-手足口病5、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-出血热6、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-狂犬病7、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-登革热8、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-急性出血性结膜炎9、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-病毒性腹泻10、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-发热伴血小板减少综合征11、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-不明原因肺炎12、全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病备注：登革热、及其他输入性传染病的流行病学资料题出题难度大，建议取消。第一部分：全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-传染性非典型肺炎（SARS）一、单选题（24题）1、关于SARS患者的外周血象及淋巴细胞检测，下列哪项不正确？（D）A、白细胞总数正常或偏低B、常有淋巴细胞计数减少C、血小板可减少D、血红蛋白明显降低2、关于SARS的主要传播途径是哪项？（A）A、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径B、粪口传播是最主要的传播途径C、易感者的手直接或间接接触了污染物质不传播SARSD、同室居住者不易被感染3、对于疑似SARS者正确的处理方法是什么？（D）A、进入正常诊疗程序B、安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式C、留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D、留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护4、下列哪项不是无创通气的禁忌证？（D）A、胸部CT或X线发现有肺大泡B、气胸或纵隔气肿C、血压明显降低D、休克纠正后5、下列关于SARS的临床表现不正确的是哪项？（D）A、常以发热为首发和主要症状B、严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显C、氧疗及呼吸支持很重要D、激素对减轻中毒症状有效，需大量，长期抗生素治疗无效6、下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准？（D）A、生命体征不稳，咯血痰，烦躁，呼吸困难明显，静息无躁动时呼吸频率30次/分B、淋巴细胞绝对值低于正常值且进行性下降，CD3+T细胞600cells/ul，或伴有明显肾功能、肝功能及心功能损伤C、PaO270mmHg和/或SaO23007、传染性非典型肺炎（SARS）的病原体为哪项？（B）A、冠状病毒OC43B、SARS冠状病毒SARS-CoVC、冠状病毒229ED、呼吸道合胞病毒（RSV）8、继2002年11月2003年5月底全球SARS流行阻断后，2003年12月2004年1月，在我国广东省又发生了几例SARS散发病例？（C）A、2B、3C、4D、59、根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告？（B）A、2B、6C、12D、2410、SARS病人的淋巴细胞计数若为多少，对诊断有较大的提示意义？（A）A、小于0.9109/LB、介于0.9109/L和1.2109/LC、大于1.2109/LD、大于1.5109/L11、对SARS病人发病后的密切接触者，应自与病人最后接触之日起，进行医学观察几天？（C）A、7B、10C、14D、2112、传染性非典型性肺炎的英文名称缩写为哪项？( B )A、AIDSB、SARSC、ARDSD、HFRS13、传染性非典型性肺炎的主要传染源为哪项？( B )A、隐性感染者B、患者C、潜伏期感染者D、慢性感染者14、传染性非典型性肺炎的人间传播途径不包括哪项？( D )A、近距离飞沫传播B、接触传播C、气溶胶传播 D、虫媒传播15、2003年我国传染性非典型性肺炎最早发生的地区为哪里？(B)A、北京B、广东C、香港D、内蒙古16、传染性非典型性肺炎的预防措施不包括哪项？(C)A、隔离病人B、密切接触者的医学观察 C、注射疫苗 D、加强疫情监测报告17、下列哪一项不是传染性非典型性肺炎的主要个人防护措施？(D)A、加强工作场所和居室通风B、注意个人卫生C、通过适量运动增强肌体免疫力D、注射干扰素18、目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为哪项？(A)A、对症支持治疗B、抗病毒治疗 C、激素治疗D、抗菌治疗19、非典型肺炎在哪里有显著的聚集现象？( B )A、电影院和舞厅B、家庭和医院C、建筑工地和交通工具中D、机关、事业单位和学校20、动物学家研究表明：猫、狗等宠物的说法哪项正确？（B） A.容易携带、传播SARS病毒B.既不是SARS病毒的寄存者，也不会传播SARS病毒C.非典疫区的猫、狗有一部分确实会携带、传播SARS病毒D.某些特定品种会感染、传播SARS病毒21、防治非典工作的“三就地”原则是指对非典患者或疑似病人哪项正确？（A）A.就地观察、就地诊断、就地治疗B.就地检查、就地隔离、就地观察C.就地吃饭、就地住宿、就地诊治D.就地检查、就地消毒、就地隔离22、医疗实践证明，病愈出院的非典病人哪项说法正确？（B）A、自身已产生SARS抗体，但在一定时期内仍然能感染无病人员？ B、没有传染性，没有排毒现象？C、有的完全没有传染性和排毒现象，有些则恰恰相反？D、最好对其生活隔离，再观察一段时间？23、根据传染病防治法，在非典型肺炎暴发、流行时，哪个部门报经上一级地方政府决定,可宣布疫区？（B）A、乡级以上地方政府B、县级以上地方政府C、省级地方政府D、地、市级以上卫生行政部门24、在非典疑似病人留观所，某疑似病人拒绝配合实施留观措施，可采取哪项措施？（C）A.当场轰走B.让其回家留观C.由公安机关依法协助强制执行D.让其离去，但必须定期前来测量体温并记录存档二、多选题（16题）1、传染性非典型肺炎患者胸片检查可见什么改变？(ABCD )A、不同程度的片状、斑片状浸润性阴影B、呈网状改变C、大片状阴影D、常为多叶或双侧改变E、阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符2、传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列正确的有哪几项？( ABCDE )A、发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域B、有发热(38)和咳嗽、呼吸气促、ARDS等C、早期血白细胞计数不升高或降低D、肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影E、抗菌药物治疗无明显效果3、传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是什么？( ABC )A、有严重中毒症状B、48小时内肺部阴影进展超过50%C、有急性肺损伤或出现ARDSD、患传染性非典型肺炎的儿童患者E、同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者4、传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是什么？( ABC )A、体温正常7天以上B、呼吸系统症状明显改善C、x线胸片有明显吸收D、心功能恢复正常E、肝功能基本正常5、传染性非典型肺炎的传播方式为哪几项？( ABC )A、短距离空气飞沫B、接触患者呼吸道分泌物C、密切接触D、性传播E、血液传播6、个人预防非典型肺炎的正确做法有哪几项？ (ABCDE) A、搞好个人卫生，经常用流动水洗手，用清洁毛巾或纸巾擦干； B、打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子后要洗手；C、不与别人共用餐具、茶具、毛巾；D、加强营养，注意休息，根据气候变化及时增减衣服，定期运动锻炼；E、尽量不到人口密集、空气流通不畅的公共场所7、SARS冠状病毒的分离,体外培养的细胞为哪几项？（ ABCDE）A、首选VERO E6细胞B、MDCK（狗肾细胞）C、RD（人横纹肌肿瘤细胞）D、293（人胚肾细胞）E、2BS（人胚肺细胞）8、某人被确诊为非典患者，应对其周围人采取的预防措施有哪几项？（ ABCD）A.在当地疾控机构指导下对患者家中或近期曾滞留场所进行消毒；B.与患者密切接触者应配合疾控机构进行医学观察或隔离2周；C.亲友家属避免探视病人，必须探视时一定要带口罩，穿防护服；D.确诊前与患者来往密切者要随时注意身体状况，有不适马上到医院检查；E、无需处理9、下列关于非典病毒在24条件的存活期叙述正确的是哪几项？（ACD）A、在痰、粪便中约为5天B、在尿液中约为10天C、在血液中为15天 D、在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天E、37可存活7天10、SARS临床主要表现为肺炎，典型症状有哪些？（ABCDE）A、起病急，发热为首发症状，体温一般高于38B、可有干咳、少痰，偶有血丝痰C、早期白细胞总数不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少D、X光拍片肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变E、乏力、头痛、肌肉关节酸痛11、社区预防非典型肺炎的正确做法有哪几项？（ABCD）A、户内经常通风换气、清洗空调隔尘网，勤打扫环境卫生，勤晒被褥；B、对出现病人的家庭应进行医学监测，由当地疾控预防机构实施消毒；C、出现病例较多地区，要采取措施减少人流来往，不举行群众性集会；D、社区的商场、超市、影剧院要对有关设备和场所进行消毒；E、经常进行社区环境消毒12、下列说法正确的是哪几项？（BD）A、定期吸烟可起到预防非典的作用B、吸烟可预防非典的说法目前还没有明确证据C、蚊子叮人是传播非典的一条途径D、蚊子叮人可传播非典的说法目前还没有明确证据E、打季节性流感疫苗可以预防非典13、SARS的传染源有哪几项？（ ABCD）A、SARS患者B、不典型患者 C、实验感染材料D、实验室人员感染者E、痊愈出院病例14、交通工具中传染性非典型肺炎及疑似病人密切接触者的判定及处理原则，下列选项符合其规定的是哪几项？（ABCD）A、乘坐全封闭空调汽车时，与病人或疑似病人同车所有人员为密切接触者 B、乘坐通风的普通客车时，与病人或疑似病人同车前后三排座位的乘客、驾驶人员为密切接触者 C、全封闭普通列车中，与病人同节硬卧车厢内同格及前后邻格的旅客、乘务人员应视为密切接触者 D、对与非典病人密切接触者应进行为期14天的隔离观察，可根据情况安排在同一地点或在家隔离观察E、以上都不对15、从非典流行病学特点看以下正确的是哪几项？（AB ）A、非典发病率以青壮年居高 B、20-29岁年龄段人口发病率最高 C、10岁以下的孩子发病率也很高 D、患者年龄越大病死率越高E、男女性别间发病有显著差异16、在非典流行期间公共场所个人预防非典型肺炎的正确做法有哪些？（ABCD ）A、不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻，之后要洗手 B、不触摸眼、鼻、口，如需触摸应先洗手；入厕后要冲水洗手 C、确保空气流通；尽量不聚餐，如聚餐时使用公筷、公匙 D、不触摸公共场所设施，熟人见面少握手E、随时随地都带着口罩二、判断题（12题）1、大部分SARS患者的首发症状为咳嗽。（）2、SARS是由SARS-CoV引起的，其与引起成人普通感冒的冠状病毒相同。（）3、对于SARS疑似患者予以单间留观，主要是为了避免交叉感染。（）4、传染性非典型性肺炎病人接触史是该病诊断的主要依据之一。（）5、SARS对于暂无特效病因治疗，氧气疗法以呼吸支持治疗很重要。（）6、传染性非典型性肺炎的病毒对外界抵抗力较弱。（）7、传染性非典型性肺炎是我国法定的乙类传染病。（）8、根据我国的调查资料显示，SARS的常见潜伏期为7天，最长潜伏期为10天。（）9、目前认为症状期SARS病人、潜伏期的SARS病人和恢复期的SARS病人都具有传染性。（）10、SARS病人发病初期，外周血白细胞一般正常或升高。（）11、检测SARS病人的血清学特异性IgG抗体，如果恢复期较急性期升高，即可判断为实验室确诊病例。（）12、SARS临床表现对病人的诊断有很强的特异性。（）三、简答题（一）低档题（每题10分，8题）1、简述传染性非典型肺炎的定义及主要特征。传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征（SARS）（2分）。由一种新型变异冠状病毒引起，主要通过近距离呼吸道飞沫传播（2分），临床主要表现为急性发热，有流感样症状和呼吸道症状（2分），肺部浸润病灶，白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效等特点（2分）。并有显著的家庭和医院聚集现象，我国已将SARS列为法定传染病。（2分）2、简述SARS的疫情报告时间及程序。各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县CDC，（3分）并在2小时内填写非典疫情报告卡，（3分）由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统。（4分）3、传染性非典型肺炎的流行病学史是指什么？(1)发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。（5分）(2)近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域。（5分）4、简述SARS病人的密切接触者的定义SARS的密切接触是指治疗或护理、探视SARS病人，疑似病人，（5分）与病人共同生活及通过其他方式直接接触病人的呼吸道分泌物或体液和/或排泄物(如粪便)等。（5分）5、传染性非典型肺炎的外周血象有何特点？外周血象白细胞总数正常或偏低，（3分）常有淋巴细胞计数减少，部分患者可出现异形淋巴细胞。（4分）若淋巴细胞计数38度。（2分）常呈持续性发热，（2分）一般退热药无效。（2分）7、应与SARS做鉴别诊断的疾病主要包括哪些？主要应与流感、（2分）细菌性肺炎（2分）以及传统的非典型肺炎（2分）如肺炎支原体、肺炎衣原体（2分）和肺炎军团菌病相鉴别（2分）。8、简述SARS的防治原则和主要预防控制措施。防治原则：“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。（3分）主要防治措施:及时发现病例，进行隔离、治疗；（3分）追踪病例的所有发病后的密切接触者，进行医学观察；控制医院感染。（4分）（二）高档（每题20分，8题）1、简述SARS病人的主要临床表现。（1）潜伏期。SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约210天。（4分）（2）临床症状。急性起病，自发病之日起，23周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。（4分）1）发热及相关症状。常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效；进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。（4分）2）呼吸系统症状。可有咳嗽，多为干咳，少痰，少部分患者出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病612天以后。（4分）3）其他方面症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。（4分）（3）体征。SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。（4分）2、简述SARS病例流行病学个案调查的目的和注意事项。开展病例个案调查的主要目的在于核实诊断，查找传染源和传播途径；（5分）确定和追踪密切接触者及一般接触者，进行分类管理，防止疾病的进一步传播；掌握疫情波及范围和影响因素，为疫情的处理提供依据；（5分）为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。（5分）流行病学个案调查应按照卫生部下发传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则，采用统一的个案调查表进行。流调人员在进行流调时要做好个人防护，调查过程中还应注意发现病人隔离管理和消毒、防护等方面存在的薄弱环节，并给予必要的指导。（5分）3、SARS预警指标？答：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （4分）（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（4分）（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；（3分）可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；（3分）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（3分）（4）不明原因的肺炎死亡病例。（3分）4、试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。凡符合以下(1)、(2)两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。 (1)诊断标准之一：发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据；（5分）有发热(38)和下列l项或1项以上(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征)；（2分）早期血WBC不升高或降低。（2分） (2)诊断标准之二：生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区；（5分）有发热(38)和下列1项或1项以上(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征)；（2分）早期血WBC不升高或降低；（2分）肺部影像学检查可见肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。（2分）5、SARS的流行病学特点包括哪些方面？传染源：患者是主要传染源。个别患者传染性特别强，可造成数十甚至成百人感染，称之为“超级传播者。潜伏期患者传染性低或无传染性，康复患者无传染性。本病未发现慢性患者。果子狸、貉等野生动物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实；（4分）传播途径：SARS是一种呼吸道传染病，短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。有报道SARS可通过空气传播。接触患者的体液或分泌物亦可导致感染。SARS尚可通过实验室传播；（4分）易感人群：人群普遍易感。发病者以青壮年居多。患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。患病后可获得较持久免疫力；（4分）流行发生于冬末春初。有明显的家庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主，偶见点状暴发流行。主要流行于人口密度集中的大都市，农村地区甚少发病。（4分）SARS具有传染性强、传播迅速、群体发病、病死率较高等特点。该病流行对人民健康构成严重威胁，对社会、经济带来巨大冲击。我国将其列为乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。（4分）6、SARS病例医护人员的个人防护如何分级及实施？个人防护分三级，即基本防护、加强防护及严密防护，具体要求如下:（1）基本防护:防护对象为在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。（5分）（2）加强防护:防护对象为进行体液或可疑污染物操作的医务人员:发热门诊，SARS病区工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医务人员和司机，着装要求:在基本防护的基础上可按危险程度使用以下防护用品。隔离衣:进入传染病区时。防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时。外科口罩：进入传染病区时。手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘膜的操作时。面罩：有可能被病人的体液喷溅时。鞋套：进入传染病区时。（10分）（3）严密防护：防护对象为进行有创操作的医务人员，如给SARS患者进行气管插管、切开吸痰或作尸检。要求：在加强防护的基础上，使用面罩。（5分）7、简述影响SARS流行的影响因素。（1）自然因素。在不利于空气流通以及迫使人们室内集聚的环境条件下，有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料，SARS流行时当地已不是“冬春”季节，且气温较高。季节因素与SARS在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、季节性、地理条件、生态环境等与SARS发病的关系，尚需进一步研究。（10分）（2）社会因素。人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利于疾病的传播。人口集中、交通便利、医疗资源丰富的大城市，常因患者就诊相对集中，容易造成SARS的暴发和流行。医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院内传播。此次流行中，患者通过现代化交通工具的流动和迁移，成为SARS远距离传播的原因。（10分）8、简述SARS疫情处理内容。（1）定点收治。原则上对病人或疑似病人实现就地隔离治疗，各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院，就地相对集中收治病人。（5分）（2）医学观察。按照传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则，对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察2周，一般采取居家医学观察,必要时集中观察。（5分）（3）疫点消毒处理。疾控机构要及时对疫点（包括患者住所、工作场所等）进行消毒处理。（5分）（4）交通卫生检疫。根据SARS疫情形势，对国务院有关部门和各省级人民政府宣布实行国内交通检疫的地区，采取严格的交通检疫措施，及时发现和控制病人或疑似病人，防止疫情借交通工具及其乘运人员传播。（5分）四、抢答题（一）低档（每10分，4题）1、简述SARS病人的主要治疗原则目前尚缺少特异性治疗手段。临床上以对症支持治疗为主。（3分）在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物（如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等）长期、大剂量地联合应用。（2分）具体治疗措施包括：隔离和护理；一般治疗；氧疗；糖皮质激素的合理应用；其他：控制并发和（或）继发细菌感染，早期可试用抗病毒药物，试用增强细胞免疫和体液免疫的药物，可选用中药辅助治疗。（5分）2、简述何为传染性非典型肺炎流行区。传染性非典型肺炎流行区：是指有原发传染性非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输人性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。（10分） 3、简述SARS疑似病例定义。对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。（5分）对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像学变化者，也应作为疑似病例。（3分）对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。（2分）4、简述SARS疫情控制流行病学调查和密切接触者的判断和管理。疾控机构开展SARS病人、疑似病人及其密切接触者的个案调查工作，在可能波及的范围内开展疑似病例的搜索，追溯传染源，同时开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。（5分）根据个案调查获得的信息，及时开展对密切接触者的追踪调查，并对密切接触者的进行判断和管理。（5分）（二）高档（每题20分，4题）1、简述县级疾控机构工作职责及工作内容。（1）工作职责县区疾病预防控制机构负责对辖区内发生的疫情进行调查、报告，协助上级部门进行疫情处理，开展消毒处置，健康教育等工作。（10分）（2）工作内容县区疾病预防控制机构收到疫情报告后，要立即实施“疫情调查与控制”措施，最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查。原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。并立即通过“中国疾病预防控制信息系统”上报。不具备条件的地区，要立即以最快的通讯方式向上级疾病预防控制机构上报。（10分）2、简述SARS标本的采集及实验室检测要求。尽可能采集每一例病人和疑似病人的早期血清标本、鼻咽拭子、漱口液，恢复期病人的血清，死亡病人的尸体解剖组织标本，并及时送检，必要时采集一定量的密切接触者有关标本。（6分）根据卫生部关于实验室安全的有关规定，有条件的实验室可开展相应的检测工作，没有条件的要将标本送就近有条件的实验室进行检测。实验室结果要结合临床学、流行病学资料综合分析，帮助明确诊断。（7分）对采集标本及时建立数据库。标本数据库信息应包括病人编号（与流行病学个案资料统一编号）、发病、治疗、流行病学以及标本采集、检测等相关情况。各地要严格标本的登记管理、使用制度，严格实验室操作规程，确保实验室人员和社会的安全。（6分）3、简述乡村卫生室（社区卫生服务站）工作职责和工作内容。（1）工作职责在村委会（居委会）组织下，在当地疾控机构指导下，进行密切接触者的管理。（8分）（2）工作内容SARS疫情发出黄色预警时，村委会启动对外来人员的管理措施，加强对返乡和外来人员（包括外出返乡的民工、学生、经商等人员和外来流动人员等）的管理，指定人员负责主动搜索、访视和信息上报工作。发出橙色预警时，建立日报告、零报告制度，紧急情况随时报告。发现返乡和外来人员出现发热，以及发现不明原因急性发热性呼吸道疾病死亡的病人，必须立即向乡级卫生院和乡政府报告。（12分）4、简述SARS疫情的协查与通报。（1）疫情协查县（市、区）级疾控部门进行病例个案调查时，如发现病例在发病后有旅行史，要将病人乘坐交通工具的日期、航班或车次、车厢、船舱等详细情况逐级上报，以便及时发布对有关交通工具的乘客进行医学观察和追踪调查的公告。病人发病至有效隔离期间的密切接触者中，如有流动至本辖区以外的，也需要发出协查通知。协查通知逐级上报。（7分）地市级疾控机构负责本市内的协查、协调与转传，省级疾控部门负责本省各省辖市间和省外的协查与转传。协查通知的发出或转传均以传真方式立即落实。被协查的密切接触者所在县（市、区）的疾控部门要将明确协查结果逆向反馈，直至发出协查通知单位；同时负责将本辖区内的密切接触者调查表资料输入微机，及时上报。（6分）（2）信息通报。各级疾病预防控制机构要及时将疫情调查与处理情况向同级卫生行政部门报告，必要时，向辖区内的疾控机构通报。卫生行政部门依法向社会公布传染病疫情信息和预防控制情况。（7分）五、流行病学资料处理题。非典期间采用一种新的的检测方法所得资料如下，请作出评价，列出相关公式。实验结果SARS病人非病人合计阳性65263328阴性5247252合计70510580答：特异度=65/70=92.86%灵敏度=247/510=48.43%误诊率=263/510=51.57%漏诊率=5/70=7.14%通过分析该检测方法特异度高，漏诊率低，但灵敏度低，误诊率太高，需要进一步改进。六、现场操作题。某医疗机构向当地县（区）级机构报告诊断2例疑似SARS病例，需要疾控中心调查处置及采集标本。请现场操作SARS病例漱口液标本采集的准备工作、采样过程、采样结束后的处理。答:1、县（区）级疾控中心接到疫情报告后，立即向疾控中心领导报告，同时疾控中心及时向县（区）级卫生局和市级疾控中心报告。疾控中心立即派专业技术人员开展疫情核实、调查及采样工作。2、采样准备：在实验室准备好采集漱口液所需的无菌生理盐水、15 ml标准带盖密封一次性无菌塑料离心管、猴式隔离衣、16层以上口罩（符合N95要求）、手套、防护镜、鞋套、标记笔、记录笔、垃圾袋等。同时流行病学大夫要带好相关调查表。3、标本采集（标本采集过程要做好个人防护）漱口液采集。选择发病早期（最好5天之内）的病例采样有助于提高病毒检出率。应在患者进食2小时后采集标本，期间尽量少喝水。取无菌生理盐水5 ml盛装在15 ml标准带盖密封一次性无菌塑料离心管内，采样时可让患者先咳嗽数声，然后用5 ml 无菌生理盐水漱口，漱口时让患者头部后仰，发出“噢”声，让采样液在咽部转动35秒，随后通过纸漏斗缓缓吐回离心管中。4、现场处理所有用于标本采集的废弃物及个人防护用品应放入黄色垃圾袋中，高压灭菌。5、标本保存：标本应置于冰块环境中（预先准备冰壶）在2小时内尽快送至实验室。标本至实验室后，应尽快进行处理及检测。如果在24小时内可安排检测，标本可置于4保存；如果未能安排检测，则放-20 保存；需要长期保存应置于-70。第二部分：全省传染病预防控制岗位技能比武省级决赛题库病毒病所-人禽流感一、单选题（30题）1、禽流感病例发病高峰季节为哪个？（ B）A、夏季B、冬春季C、夏秋季D、无发病高峰2、人禽流感患者胸部x线可表现有哪项表现？（ C ）A、单侧或双侧肺炎B、肺空洞形成C、肺部钙化灶D、支气管扩张 3、人患禽流感潜伏期一般为几天？（D ）A、1天单侧或双侧肺炎B、14天肺空洞形成C、9天肺部钙化灶D、7天以内支气管扩张 4、感染人的禽流感病毒有哪三种亚型毒株，均为甲型流感病毒的成员？（A）A、H5N1、H9N2、H7N7 B、H5N2、H9N2、H7N2C、H5N1、H9N1、H7N1 D、H5N7、H9N7、H7N75、影响人禽流感预后的主要因素是什么？（D）A、早期使用抗生素B、出现异常淋巴细胞C、禽流感病毒株的亚型D、白细胞增高6、全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊？（B） A、1995年在香港B、1997年在香港C、1999年在中国D、2003年在越南7、在传染病防治法中规定禽流感的说法正确的是哪项？（A）A、乙类传染病，按甲类传染病管理B、甲类传染病，疫情上报时间城镇2小时内，农村6小时内 C、丙类传染病，监察管理D、乙类传染病，疫情上报时间城镇6小时内，农村12小时内 8、人禽流感的实验室诊断依据是什么？（C）A、血液中白细胞总数正常B、血液中血小板总数降低C、恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期有=4倍升高D、x线胸部检查出现阴影9、下列哪项不是人禽流感的早期临床表现？（B）A、发热、流涕、鼻塞B、结膜炎C、咳嗽、腹痛、腹泻D、咽痛、头痛10、关于对禽流感的易感性，正确的说法是哪项？（C）A、老人与鸡易感B、兽医易感C、禽群和人群普遍易感D、妇女和养禽人员易感11、引起高致病性禽流感病毒亚型是哪项？（A）A、H5N1B、H7N7C、H9N2D、H9N112、1997年香港暴发的人禽流感和2004年越南暴发的人禽流感均为哪个亚型人禽流感病毒株？（D）A、H9N2B、H9N1C、H5N2D、H5N113、关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的？（ C ）A、病原体为甲型流感病毒B、人、禽、畜共患疾病C、人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同D、病禽及健康带毒的禽是其主要传染源14、对禽流感病毒描述下列哪项是错误的？（ D ）A、是甲型流感病毒B、可分为高致病性、低致病性和非致病性 C、变异性大D、对人类不致病15、人禽流感抗病毒治疗药物不包括哪项？（ C ）A、金刚烷胺B、金刚乙胺C、病毒唑（利巴韦林）D、奥司他韦（达菲）16、禽流感的主要传播途径是什么？（ B ）A、密切接触传播B、空气飞沫传播 C、粪-饮水-口传播D、虫媒传播17、人禽流感的临床表现不包括哪项？（A ）A、起病缓慢B、高热C、头痛、乏力、全身酸痛D、严重者可出现肺炎、呼吸困难18、人禽流感预防控制措施不包括哪项？（D）A、加强疫情监测B、封锁禽流感疫区C、对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫D、对人类进行免疫接种19、关于预防人禽流感下列哪项是错误的？（C）A、加强体育锻炼B、对鸡肉等食物应煮熟C、密切接触者预服达菲后不需要隔离观察D、密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能20、中国将人感染高致病性禽流感列为哪类传染病？（B）A、甲类B、乙类C、丙类D、丁类21、禽流感是什么的简称？（B）A、流感 B、禽流行性感冒 C、甲型流感 D、人感染高致病性禽流感22、禽流感病毒基因组由什么组成？（B）A、7个单股负链 RNA 片段B、8个单股负链 RNA 片段C、9个单股负链 RNA 片段D、10个单股负链 RNA 片段23、禽流感病毒属于甲型流感病毒，甲型流感病毒根据什么来划分亚型？（A）A、血凝素和神经氨酸酶 B、血凝素 C、神经氨酸酶 D、RNP24、禽流感病毒的抗原性不稳定，易发生变异，其变异的主要形式有哪项？（D） A、病毒复制方式改变 B、抗原漂移 C、抗原转变 D、抗原漂移和抗原转变25、目前市售的流感疫苗含有什么流感病毒抗原，不能预防人禽流感？（C）A、H1N1 亚型、乙型 B、H1N1 亚型、H3N2 亚型 C、H1N1 亚型、H3N2 亚型和乙型 D、H1N1 亚型、H3N2 亚型和丙型26、当地农业部门通报疑似或确认的禽流感疫情后，疾病控制及相关医疗机构卫生售货员对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察几天？（C ）A、2B、5C、7D、1427、对人禽流感疫情的监测时限是指对发生禽流感疫情的县（区），自发现疫情后连续监测几个月？（A）A、1B、2C、3D、428、各省（区、市）年度首例人禽流感病例由哪个部门组织人禽流感专家诊断？（D）A、省（区、市）疾控中心B、省（区、市）卫生行政部门C、中国疾控中心D、卫生部29、接到报告疑似人禽流感病例的县级疾控中心，应在接到疫情报告几小时内进行现场流行病学调查及其他防控措施？（ B）A、1B、2C、6D、1230、本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件几级？（B）A、B、C、D、二、多选题（20题）1、A(H5N1)感染人体的途径，主要有哪些？（ ACE )A、飞沫传播B、性传播C、接触传播D、蚊虫传播E、通过污染物的间接传播2、禽流感感染危险因素有哪些？（ABCE)A、人的行为直接或间接接触病死禽 B、40岁的人群 C、身体抵抗力弱的人D、吸烟E、女性较男性容易发病3、目前，禽流感病毒是指由禽、鸟传给人的哪些亚型流感病毒的总称？（CDE）A、H2 B、H4 C、H5 D、H7 E、H94、禽流感容易在下列哪些动物中患病和流行？（ABCDE）A、鸡B、火鸡C、鸭D、鹅E、鸽子5、从临床特征看，现阶段人禽流感病例的特点有哪些？（）A、发病晚B、病情重C、进展快D、无治疗手段E、病死率高6、医务人员发现禽流感疑似病例时，应主动询问流行病学史，包括哪些？（ABCD ）A、病死禽的接触史B、野生动物的接触史 C、高危职业史（禽类从业人员、实验室工作人员、医务人员等）D、周围有无其他类似病例发病E、是否养羊7、人禽流感疫情防控中医疗单位的职责有哪些？（ ABCDE）A、病例隔离 B、病例救治 C、院内感染控制D、协助疾控部门工作E、医学观察病例的筛查与报告8、各级卫生行政部门陈立的人禽流感防控技术小组包括哪些？（ ABC）A、临床专家B、流行病学专家C、实验室检验专家D、兽医专家E、护理人员9、在辖区内出现以下哪些情况时，应及时开展流行病学调查？（ABCE ）A、发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情B、发现人禽流感预警病例C、发现人禽流感疑似、确诊病例D、农户家死了1只鸡E、发现其他需要排除人禽流感的疫情10、疾控机构通过哪些途径获知的辖区内疑似禽流感疫情，需要进行调查？（ ABCDE）A、监测系统B、群众反映C、媒体报道D、疫情通报E、预警信息11、人禽流感流行病学调查病例搜索方法有哪些？（ABCD）A、各级医疗机构门诊日志B、入户调查C、查看住院病例D、询问医生E、人群实验室筛查12、进行人禽流感病例调查病例所在地基本情况，包括哪些内容？（ABC）A、环境情况B、动物饲养情况C、动物疫情情况D、婚姻状况E、吸毒情况13、收集人禽流感病例临床资料的方法有：（ABE）A、查阅病例B、询问诊治医生C、询问护士D、询问病友E、询问病人14、检测人禽流感病例的可能标本有哪些？（ABCDE ）A、上呼吸道标本B、下呼吸道标本C、尸检标本D、血清标本E、有腹泻症状的粪便标本15、人禽流感标本的诊断检测方法有哪些？（BCDE ）A、形态学检测B、核酸检测C、病毒分离及鉴定D、抗原快速检测E、血清检测16、人禽流感病例的密切接触者是指与禽流感病例怎样解除的人？（ABCD）A、共同生活的人B、共同工作接触的人C、接触的护理人员D、分泌物等接触的人E、打电话的人17、接触人禽流感病例用到以下哪些防护用品？（ABCD）A、防护服B、帽子、C、口罩D、手套E、面具18、人禽流感病例系统损伤主要有哪些？（ABCDE ）A、肺脏B、心脏C、肾脏D、淋巴造血系统E、肝脏19、人禽流感病例可能有的并发症为哪些？（）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、肾衰竭D、气胸E、心肌炎20、人禽流感病例重症病例诊断标准为哪些？（ABCD）A、呼吸困难B、出现明显低氧血症C、出现休克D、多器官功能障碍征E、胃出血二、判断题（15题）1、高致病性禽流感A(H5N1)病毒结构与人甲型流感病毒相同。（）2、人群对A（H5N1）亚型禽流感病毒的易感性低。（）3、从全世界病例分布看禽流感病例无明显发病高峰。（）4、高致病性禽流感发病主要集中在40岁以下人群。（）5、高致病性禽流感年龄越小发病率越高。（）6、禽流感是由B型流感病毒引起的禽类传染病。（）7、人禽流感患者血常规白细胞总数下降，血小板异常升高。（）8、病人一旦被怀疑为H5N1病毒感染应马上由家属陪同 、多人监护，并送至医院。（）9、禽流感病毒的形态、结构、化学组成、复制方式等均与人甲型流感病毒不同。（）10、禽流感病毒可以在温热、潮湿的环境中长期生存。（）11、禽流感病毒可分为高致病性、中致病性和非致病性三大类。（）12、禽流感治疗原则与其他类型的禽流感治疗原则基本相同。（）13、曾到过禽流感疫点或与家禽鸟类、猪、病家禽有密切接触史，3周后出现流感样症状应警惕禽流感的可能。（）14、禽流感的传播途径比甲型流感广，包括密切接触、空气飞沫、粪-饮水-口途径等。（）15、人禽流感与传染性非典型肺炎一样，都是重大的公共卫生问题。（）三、简答题。(一)低档（每题10分，10题）1、概述人感染高致病性禽流感的疫情报告制度。 (1)我国传染病防治法规定:人感染高致病性禽流感是乙类传染病，可采取甲类传染病的预防、控制措施，即按照甲类传染病进行管理。（5分） (2)医疗机构实行首诊医师负责制，医务人员是责任报告人，无沦患者是否本地户籍、是否本地常驻人口，都要认真填写传染病疫情报告卡，不得空项或漏项，并且同时城镇于发现后2小时内、农村于发现后6小时内通过电话、传真、网上直报或专人传送的方式向当地所属区县疾病预防控制机构报告。（5分）2、人禽流感疫情报告单位和报告人是哪些？ (1)责任报吉单位和报告人：各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构及其执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员及个体开业医生和疾病管理系统计算机网络管理人员。 （3分） 责任报告人在执行职务的过程中发现人禽流感的病例或疑似病例，应依法认真填写传染病报告卡，立即通过电话、传真或计算机网络向当地(属地)疾病预防控制机构报告疫情。（2分）责任报告人在报告疫情的同时，应尽快采取传染病防治措施，控制疫情蔓延。（2分）(2)义务报告单位和报告人:除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人。（3分）3、禽流感密切接触者的判定标准是什么？ （1）禽流感病或死禽密切接触者：1)饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；（2分） 2)捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；（2分） 3）直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。（2分） （2）禽流感疑似病例和确诊病例的密切接触者：与出现症状后的病人或疑似病人共同生活、居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。（4分）4、禽流感消毒时对禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗消毒的要求是什么？ 0.1过氧乙酸溶液或5OOmg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。（4分）泥土墙吸液量为15Oml/m2 300 ml/m2，水泥墙、木饭墙、石灰墙为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2 300 ml/m2。（3分）以上消