第十六章-中毒、急救与健康教案

化学药物与健康教案 第十六章 中毒、急救与健康 (共2课时)2008.6.21.星期六第 1、2节地点：综合楼308本章第1次讲授课方式方法与手段根据教学内容和目的设计的教学方式（如讲授、实验、讨论等）、教学方法、辅助手段（教具及多媒体辅助教学手段）、师生互动等。案例：以板书讲授为主，利用多媒体展示教学内容和纲目（知识框架）、定义、概念，图、表以及课堂练习题，适当进行课堂讨论与训练。自学辅导、学生演讲、教师反馈授课题目第十六章 中毒、急救与健康学时数：2教学目的与要求1、掌握药物作用的基本规律和不良反应的主要内容。2、熟悉药物作用机制的主要内容。3、了解药物作用机制的某些进展（如受体调节等）。4、掌握各类中毒的症状、机制与抢救方法教学重点药物作用的基本规律；药物不良反应教学难点药物作用的基本规律；药物不良反应化学化工学院理论课教案教学基本内容短时间内大量毒性较剧的毒物，突然进入人体内，迅速出现中毒症状，这就是急性中毒。多由误服、误吸或违反操作规程引起，特点是发病快、变化快、对生命危害极大。常见的类型有：医用药物中毒、工业毒物与化学品中毒、农药中毒、食物中毒、气体中毒、有毒动物和有毒昆虫的蟄咬等。第一节 家庭常备药物的中毒I、镇静催眠药的中毒镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒(acute sedativehypnotic poisoning)。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征(withdrawal syndrome)。1950年以前常用的镇静催眠药是巴比妥类。50年代以后开始开拓使用非巴比妥类药，但缺点也不少。1960年开始用抗焦虑药物苯二氮卓类，目前此类药几乎取代了大部其他镇静催眠药。一、镇静催眠药可分为以下几类：1、苯二氮卓类 (一)长效类(半衰期30h) 氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西泮(diazepam)、氟西泮(flurazepam)。(二)中效类(半衰期630h)阿普唑仑、奥沙西泮(oxazepam)、替马西泮。(三)短效类 三唑仑(triazolum)。2、巴比妥类(一)长效类 巴比妥、苯巴比妥。(二)中效类 戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥(三)短效类 司可巴比妥、硫喷妥钠。3、非巴比妥非苯二氮卓类(中效一短效) 水合氯醛、格鲁米特(glutethimide，导眠能)、甲哇酮(methaqualone，安眠酮)、甲丙氨酪(meprobamate，眠尔通)。发病机制二、药代动力学 镇静催眠药均具有脂溶性，其吸收、分布、蛋白结合、代谢，排出以及起效时间和作用时间，都与药物的脂溶性有关。脂溶性强的药物易跨越血脑屏障，作用于中枢神经系统，起效快，作用时间短，成为短效药。三、中毒机理 近年研究苯二氮卓类的中枢神经抑制作用，认为该类药的作用与增强氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关。考虑在神经突触后膜表面有由苯二氮卓受体、GABA受体、氯离子通道组成的大分子复合物。苯二氮卓类与苯二氮卓受体结合后，可加强GABA与GABA受体结合的亲和力，使与GABA受体偶联的氯离子通气开放而增强GABA对突触后的抑制功能。巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮卓类相似的作用，但由于两者在中枢神经系统的分布有所不同，作用也有所不同。苯二氮卓主要选择性作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。巴比妥类分布广泛，但主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍。巴比妥类对中枢神经系统的抑制有剂量效应关系，随着剂量的增加，由镇静、催眠到麻醉，以至延脑中枢麻痹。非巴比妥非苯二氮卓类镇静催眠药物对中枢神经系统有与巴比妥类相似的作用。四、耐受性、依赖性和戒断综合征 各种镇静催眠药均可产生耐受性、依赖性，因而都可引起戒断综合征。发生机制尚未完全阐明。长期服甩苯二氮卓类使苯二氮卓受体减少(下调)，是发生耐受的原因之一。长期服用苯二氮卓类突然停药时，发生苯二氮卓受体浓度上调而出现戒断综合征。巴比妥类、非巴比妥类以及乙醇发生耐受性、依赖性和戒断综合征的情况更为严重。发生依赖性的证据是停药后发生戒断综合征。戒断综合征的特点是出现与药理相反的症状，如停用巴比妥类出现躁动和癫痫样发作；停用苯二氮卓类出现焦虑和睡眠障碍。镇静催眠药间可有交叉耐受。致死量不因产生耐受性而有所改变。五、临床表现1、急性中毒(一)巴比妥类中毒 一次服用大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状与剂量有关。（1）轻度中毒 嗜睡、头痛、眩晕、乏力、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、嗜睡、视物模糊、眼球震颤、瞳孔缩小、恶心、呕吐，各种形态的皮疹，呼吸稍快，血压正常或偏低。（2）重度中毒 进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，键反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疤。长期昏迷患者可并发肺炎；肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命。开始病人可表现狂躁、惊厥、四肢强直；继而进入抑制期，出现瞳孔散大（对光反射存在），全身驰缓，浅反射消失，脉搏细速，血压下降，尿少或尿闭，中毒性肝炎等表现；最后可因呼吸抑制或因呕吐物吸入而发生窒息而死亡。(二)苯二氮卓类中毒 中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。(三)非巴比妥非苯二氮卓类中毒 症状与巴比妥类中毒相似，但也各自有些特点。（1）水合氯醛中毒 可有心律失常、肝肾功能损害。（2）格鲁米特中毒 意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。（3）甲喹酮中毒 可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等。（4）甲丙氨酯中毒常有血压下降。2、慢性中毒 长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状。(一)意识障碍和轻躁狂状态出现一时性躁动不安或意识朦胧状态。言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。(二)智能障碍记忆力、计算力、理解力均有明显下降，工作学习能力减退。(三)人格变化 病人丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。3、戒断综合征 长期服用大剂量镇静催眠药的病人，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为植物神经兴奋性增高和神经精神症状。（一）轻症最后一次服药后1d内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。23d后达到高峰，恶心、呕吐、肌肉痉挛。（二）重症 突然停药后12d，有的药物停用78d后出现癫痫样发作，有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。六、治疗决策与常规处方轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在2448h内可恢复。重度中毒患者可能需要35d才能恢复意识。死亡率低于5%。1、急性中毒的治疗 处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。(一)维持昏迷患者的生命功能 (二)清除毒物。1洗胃。立即用1：4000-1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。服药时间超过4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈彻底愈好。昏迷病人洗胃应防止胃内容物反流进气管内引起窒息或吸入性肺炎。2活性炭 对吸附各种镇静催眠药有效。（三）促进毒物排泄(四)特效解毒疗法 巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼(flumazenil)是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：02mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。(五)治疗并发症1肺炎2皮肤大疱3急性肾功能衰竭2、慢性中毒的治疗(一)逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。(二)请精神科医师会诊，进行心理治疗。3、戒断综合征 预防镇静药、催眠药的处方；使用、保管应严加管理，特别是对情绪不稳定和精神不正常的人。要防止药物的依赖性。长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药；应逐渐减量、停药。、阿斯匹林及其它解热镇痛药的中毒一、病因与病理阿斯匹林又名乙酰水杨酸，是目前最常用的解热镇痛药。有较强的解热镇痛作用和良好的抗风湿作用。常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等。副作用主要为胃肠道反应、过敏反应及水杨酸反应(涉及中枢神经系统、呼吸、循环、胃肠、血液、内分泌、代谢及酶等系统)。二、诊断(一)病史有应用或误服大剂量药物史。(二)临床表现主要以中枢神经系统和代谢变化为主，表现恶心、呕吐、头痛、头晕、听觉障碍、大量出汗、面色潮红、口渴、皮肤苍白、紫绀、呼吸加速和变深。尚可发生水、电解质失衡和酸中毒。有时可发生低血糖或暂时性血糖升高和糖尿。甚至可发生烦躁不安，精神错乱，抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。(三)实验室检查血CO2结合力降低，凝血酶原时间延长。尿中可有蛋白、红细胞、管型和酮体等。必要时可做毒物简易鉴定法，如三氯化铁定性试验和血清水杨酸盐测定。二、急诊处理(l)温水洗胃后给20药用炭悬液50l00ml，必要时可酌给硫酸镁导泻。(2)碱化尿液加速排泄，可给醋唑磺胺(按5mg/kg体重的剂量)和碳酸氢钠。须注意防止代谢性碱中毒和水肿等。(3)对症治疗，及时矫正水、电解质及酸碱失衡情况；控制抽搐；防治休克和脑水肿；凝血酶原时间延长及出血时，可给予大量维生素K静脉注射(先用50mg，每天静脉缓注1次)，也可用维生素K3肌注，并可给予其它止血剂；当呼吸增强时禁用呼吸抑制剂，注意防治呼吸衰竭。(4)有条件时可考虑人工透析疗法，其指征是血中水杨酸盐浓度在1g/L以上时或病人有昏迷、循环障碍、肾疾患等。另外，除水杨酸类，尚有乙酰苯胺类(醋氨酚与非那西丁)、吡唑酮类(保泰松等)、邻氨苯甲酸类(甲灭酸、氯灭酸等)以及新型非甾体类消炎药炎痛喜康等。 醋氨酚中毒可引起高铁血红蛋白症而出现紫绀，甚至出现神经系统症状，贫血、肝肾损害等；吡唑酮类对消化道副作用较大，少数病人可产生过敏反应，邻氨苯甲酸类常见不良反应为胃肠道症状和神经系统症状。中毒的急救处理如常规催吐，洗胃导泻外，过敏反应和严重的皮肤病变可选用抗组织胺药物及糖皮质激素，有血液系统症状可输全血并采用抗菌素，有休克、心力衰竭及肺水肿时应迅速治疗。、吗啡类类药物的中毒此类药物主要有止痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等多种功效。 吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现，继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵安、昏迷、呼吸抑制；后期瞳孔缩小如针尖大，对不反射消失；脉搏细弱，血压下降；最后死于呼吸循环衰竭。急救措施主要有： 1、用1：2000高锰酸钾液洗胃，或催吐。2、胃管内注入或喂食硫酸钠15-30g导泻，促进毒物排出。3、如系皮下注射时，应尽速用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。结扎部位应每20-30分钟间歇放松1-2分钟，不能连续结扎。4、呼吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧。及时吸痰保持呼吸道通畅。5、使用解毒药，需遵医嘱方能使用，如纳咯酮肌注等。第二节 农药、工业毒物、化学品的中毒、有机磷农药中毒属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷 (3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。 中毒后可表现为食欲不振、流涎、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、双瞳孔缩小、流泪、视物模糊、流涕、呼吸困难、紫绀、双肺有水泡音；同时可有全身肌肉颤动、抽搐，继而呼吸肌麻痹而死亡；部分中毒患者可有头痛、倦怠、嗜睡、昏迷，亦可出现中毒性心肌炎，神经脱髓鞘病变。 有机磷农药中毒的抢救。首要的是制止毒液继续被吸收，包括立即转移中毒现场，脱去受污染的衣物，用肥皂水(禁用酒精和热水)或生理盐水洗涤，口服者应迅速彻底洗胃，常用25%碳酸氢钠溶液、稀肥皂水或清水洗胃，反复冲洗至无特殊蒜臭味为止，无条件洗胃的，可使其饮大量洗胃液，再对其催吐，方法是用筷子或手指刺激舌后根及咽后壁引起剧烈呕吐。必须注意敌百虫中毒时忌用碱性洗胃液，硫代硫酸酯类忌用高锰酸钾液洗胃。 经上述急救后应迅速送医院作进一步的抢救治疗。 、毒鼠药中毒毒鼠的药类较多，常见的有敌鼠钠盐、磷化锌、安妥等。人误食之后会有生命的危险。急救措施1.人误食敌鼠钠盐后，会发生咯血、血尿、便血，粘膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐，可参见吡霜中毒的急救措施。2.磷化锌中毒后，在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感，咽喉部麻木、口喝、恶心和呕吐等胃肠系统症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后，应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物，以防加速磷化锌的吸收。3.安妥稍有点香味，成年人吃一钱安妥就可能中毒死亡。小孩更敏感。误食了安妥以后，可让中毒者连吃几杯盐水，一杯水加一匙食盐，然后催吐，一直到吐出来的东西像清水一样为止。禁让中毒者吃油类食物。、沥青中毒沥青中毒多因生产、使用和运输中，吸入其蒸气、粉尘或皮肤接触时间较长而中毒。沥青以煤焦沥青毒性最大。（一）判断有接触沥青史，常出现以下症状。1.皮肤症状：暴露的皮肤有红肿、水疱、糜烂、刺痛、渗出液、日照加重。过敏者皮肤损伤较甚。2.眼睛：结合膜充血、流泪、怕光，有异物感。3.消化系统：口干渴、恶心呕吐、腹痛等。4.呼吸系统：胸闷、气急、咳嗽、喉炎和支气管炎、哮喘。5.泌尿系统：蛋白尿、血尿。6.其他：发热、血压下降、意识障碍、黄疸。 （二）急救 1.脱离现场，速用汽油或乙醚擦去皮肤上沾污的沥青，然后用大量清水冲洗局部。对症治疗，对中毒出现的症状，进行相应地治疗处理。2.避免阳光照射。3.口服维生素C100mg/次，每日3次。4.对症抢治。、汽油中毒汽油为易挥发性液体，常在生产、运输、贮存、使用过程吸入蒸气而中毒。也有误服中毒者。吸入汽油浓度为18512165mg/m3，或口服汽油2030ml或7.5克/kg可致死。（一） 判断有吸入、误服或接触汽油的历史。呼吸系统：很快出现支气管肺炎、呛咳、血痰、胸痛、呼吸困难，伴有寒战、高热；神经系统：头痛、眩晕、酒醉状、四肢震颤、无力，甚者抽搐、昏迷、项强直、躁动、意识丧失、呼吸停止而死亡；消化系统：口服汽油后，口和喉咽痛、肿、恶心呕吐，腹部剧痛，腹泻、呕血、便血等；其他：血压不稳，心律紊乱，心肌受损，蛋白尿等。（二）急救吸入中毒者将患者抬至空气新鲜场所，吸氧，皮肤用温水充分冲洗。口服者，可用植物油洗胃、灌肠。皮肤起水疱者，应严格消毒并包扎。忌用肾上腺素药物。、汞中毒汞，俗称水银，是一种银白色的液体，在常温下易蒸发，温度越高蒸发越多。短时间内吸入大量汞蒸气或误服汞盐可发生急性中毒。汞进入人体后，可与酶蛋白的巯基结合，抑制多种酶的活力，阻碍细胞的正常代谢，损害中枢神经系统及肝、肾功能，产生一系列中毒症状。汞蒸气极容易吸附在墙壁、地板、家具表面上，形成第二次蒸发，第二传染源。汞蒸气最易经呼吸道吸收，而侵入脑、肾组织中。一、急性汞中毒临床表现1、急性口服汞中毒者，中毒后可迅速出现咽部肿痛、流涎、口渴、口有金属味、齿龈红肿、出血或有汞线、口腔粘膜充血、糜烂形成、腹痛、腹泻等症状，另外还伴有恶心、食欲不振、呕吐。严重的还呕血、便血，大便中有大量脱落的肠粘膜。2精神神经系统症状有头痛、头晕、乏力、倦怠、嗜睡或兴奋、易激动、幻觉、表情淡漠、言语障碍、视力模糊、共济失调、肢体震颤，严重者还可出现抽搐、昏迷、惊厥而死亡。3泌尿系统表现为浮肿、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至闭尿，严重者还可能发生急性肾功能衰竭。4其它症状可有心悸、胸闷、心律不齐、汞性皮炎、低血钾，甚至中毒性心肌损害。部分患者还可出现视力模糊、视野缩小及听力减退和体温升高。二、急救处理1、口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆浆，以吸附毒物，需注意的是，切忌用盐水，否则，即有增加汞吸收的可能。2吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。3有吞咽困难者，应当禁食，井口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅。4、药物排汞：有二巯基丁二酸钠，首次2g，以后每次1g，溶于10%葡萄糖溶液中静脉点注，每天12次，连用35天。二巯丙磺酸钠，首次0.25g，肌肉注射，以后每46小时用0.10.2g，连用12天后，每日1次，连用3天。间隔4天为一疗程。此项多在医院进行。、砷中毒的急救砒霜的化学名叫三氧化二砷，是白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。砷中毒又称砒霜中毒。三氧化二砷经口服550mg即可中毒，60100mg即可致死。（一） 判断有接触砷史，并在各系统中出现以下病症状。消化系统：常在几分钟后出现口腔烧灼感，恶心呕吐，腹剧痛、腹泻呈米泔水样，脱水、呕血、便血、低血容量休克；循环系统：心律不齐、心肌损伤，血压下降，甚者可发生循环衰竭；神经系统：头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安，谵妄、抽搐、昏迷、13周发生神经根炎等；泌尿系统：血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭；呼吸系统：胸痛、咳嗽、呼吸困难，重则声门水肿窒息；其他：皮肤瘙痒，紫斑，指甲出现黄横纹。（二）急救 1.吸入者，速离现场，皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗，吸氧。2.发现有人误食砒霜中毒，要尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水（一杯水中加一匙食盐）。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。3.可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶（3-5瓶）、蛋清（4-5个）以保护胃粘膜。4.速送医院抢治。注意事项 1.砒霜中毒后，能否作适当的急救处理，这是决定病人生与死的关键。而后应快速送往医院，现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂二巯基丙醇，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。、铅中毒铅加热到400500摄氏度时，会有大量铅烟蒸气，粉尘可经呼吸或消化道吸收而中毒。一般口服5mg/公斤体重即可中毒。急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。急性铅中毒的中毒机理，主要是铅及其铅化合物进入细胞后可与酶的巯基结合，抑制酶的功能。同时对中枢神经系统损害特别明显，可干扰合成血红蛋白的酶，引起卟啉代谢异常。铅作用于细胞膜可引起溶血，并出现造血、神经、消化、泌尿系统等一系列症状。（一）铅中毒的临床表现与判断 1.有接触铅的病史。2消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。3神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。4血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。5泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。第三节 气体中毒、一氧化碳中毒（煤气中毒）煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。 一、常见的煤气中毒原因（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。 门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。 疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。 烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。 气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。 （2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 （3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。 （4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。 因为汽车尾气中含一氧化碳4%8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。 （5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。 二、一氧化碳中毒机理 一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。 三、识别急性一氧化碳中毒 1、轻度中毒 在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。 2、中度中毒 除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。 3、重度中毒 意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。 极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。 四、决定煤气中毒轻重程度的因素 （1）一氧化碳在空气中的含量和接触时间。 （2）患者所处的状态。 （3）婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。 （4）个人身体状况：原有慢性病如贫血、心脏病，可较其他人中毒程度重。 五、煤气中毒的现场急救原则 （1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。 （2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 （3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 （4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 （5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 （6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。 （7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。 （8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。煤气中毒的家庭急救的注意事项：迅速脱离中毒环境，打开门窗通风，将患者转移至空气新鲜流通处，并注意保暖；确保呼吸道通畅，神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸 入呼吸道引起窒息；昏迷者或抽搐者，可头置冰袋，切忌采用冷冻、灌醋或灌酸菜汤等错误做法；轻度中毒，数小时后即可恢复，中、重度中毒应尽快向120急救中心求救。、沼气中毒甲烷（CH4）又称为“沼气”，是一种无色无味的气体，是天然气、煤气的主要成分，广泛存在于天然气、煤气、沼气、淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿（井）和煤库中的有害气体之一。倘若上述环境空气中所含甲烷浓度高，使氧气含量下降，就会使人发生窒息，严重者会导致死亡。 若空气中的甲烷含量达到2530时就会使人发生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。若空气中甲烷含量超过4550以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。 急救措施： 1迅速将中毒者移离现场（抢救人员必须佩戴有氧防护面罩）并向“120呼救； 2吸氧，有条件送高压氧舱； 3人工呼吸。必要时作气管插管，予兴奋剂洛贝林； 4防治脑水肿，20甘露醇250毫升静注并予速尿20毫克静注； 5地塞米松2040毫克加入10葡萄糖注射液500毫升中静滴，并予ATP、辅酶A、细胞色素C等。 、笑气中毒氧化亚氮（N2O），俗称笑气，是一种无色气体，对人体呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用，可引起支气管。肺脏的炎症，肺毛细血管渗透性增强可致肺水肿；吸收入血后，呈现亚硝酸样作用，可引起血管扩张，血压下降；使血红蛋白形成变性血红蛋白，失去带氧能力。笑气与工农业生产、医疗卫生、军事等行业有着密切联系，扑救这类火灾时容易引起中毒。（一）中毒症状人吸入笑气后，先出现局部刺激症状，如咽喉发热发辣，刺激性咳嗽等，继之出现头晕、恶心、呕吐、胸疼；严重时，因变性血红蛋白之故，致使机体青紫、缺氧、喘息、血压下降，最后昏迷、死亡。（二）急救迅速将患者抬离中毒现场，移至通风良好处吸氧。若有明显青紫，呼吸困难，可给予美蓝静脉注射，剂量为每公斤体重1毫克，其他对症处理。、氯气中毒氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体，并有窒息臭味，许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤，急性肺水肿等，从而引发肺和心脏功能急性衰竭。（一）中毒症状吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2毫克3毫克时，即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数分钟至1小时，称为闪电样死亡。较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。（二）急救迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。为解除病人呼吸困难，可给其吸入23的温湿小苏打溶液或1硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。酌情使用强心剂如西地兰等。鼻部可滴入l2麻黄素，或23普鲁卡因加0l肾上腺素溶液。由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀，故呼吸道失去正常保护机能，极易招致细菌感染，因而对中毒较重的病人，可应用抗生素预防感染。、菜窖气体中毒菜窖里的空气与外界不同，窖越深通风越差，窖中氧气就越少。窖内空气成份的主要改变，一是氧气含量降代；二是二氧化碳含量增高。再加窖内存放的菜类腐败分解，产生硫化氢等有毒的气体，这样，人一下菜窖就会缺氧窒息，当然很危险。中毒后，先是头晕、头痛、头鸣、眼花、四肢无力，接着出现恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促，随着缺氧的加重，意识逐渐模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难窒息而死。急救措施1.发现有人在菜窖中毒后，应先急速打开菜窖所有的通风口，救护人在下菜窖前，应先测试窖内的氧气及二氧化碳的含量：点着一只灯笼，用绳索系住放入窖内，过12分钟后，如灯火熄灭了，就证明窖内氧气少。2.经过通风和测试后，救护人员方可入窖。为了保障安全，仍需用绳索系住救肪人员的两腋下。下窖后，如感到头晕、眼花、心跳或呼吸困难，要立即示意拉上。3.人被救出后，应立即移至通风处，解开衣服和腰带，如无呼吸，要立即作口对口的人工呼吸；如心脏停跳，应作心脏按摩积极抢救。注意事项也可让一两只脚上系绳的鸽子入窖，过几分钟后鸽子未死，也无呼吸困难，救护人员方可入窖救人。、硫化氢气体中毒硫化氢是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及城市下水道内，消防人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中应特别警惕硫化氢中毒。（一）中毒症状急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血；剧烈的咳嗽，胸部胀闷，恶心呕吐，头晕、头痛，随着中毒加重，出现呼吸困难，心慌，颜面青紫，高度兴奋，狂躁不安，甚至引起抽风，意识模糊，最后陷人昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在98O毫克立方米1260毫克立方米的浓度下只需15分钟，患者即陷入昏迷，随之呼吸麻痹死亡。（二）急救尽速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者行人工呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。10硫代硫酸钠20毫升40毫升静注，维生素C加入高渗葡萄糖中静注。美蓝 10毫克千克，加入 50葡萄液中静注。对躁动不安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。眼部损伤者，尽快用清水或2碳酸氢钠溶液冲洗，再用4硼酸水洗眼，并滴入无菌橄榄油，用醋酸考的松滴眼，防止结膜炎的发生。、天然气中毒（一） 中毒表现主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征等。（二急救迅速将病人脱离中毒现场，吸氧或新鲜空气。对有意识障碍者，以改善缺氧，解除脑血管痉挛、消除脑水肿为主。可吸氧，用氟美松、甘露醇、速尿等静滴，并用脑细胞代谢剂如细胞色素C、ATP、维生素B6 和辅酶A等静滴。轻症患者仅做一般对症处理。、液化石油气中毒液化石油气在燃烧时要消耗大量的氧气（立方米约耗立方米的氧气）。如果厨房门窗紧闭、通风条件差、室内新鲜空气来不及补充，就会导致缺氧。大量的一氧化碳聚集在室内，当人长时间地站在这种缺氧的环境下，就会发生中毒。中毒者出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等症状；严重时会出现意识障碍、昏倒、小便失禁、呼吸抑制，甚至导致死亡。若发现液化气中毒，应立即将病人救离中毒现场，移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，并要注意保暖。病人烦躁不安时，可用10水合氯醛1020毫升灌肠，鲁米那01毫克肌肉注射。病人呼吸停止，需立即施行人工呼吸，并注射呼吸中枢兴奋剂，皮肤冻伤者，应先用温水洗浴再外涂冻伤软膏，最后用消毒纱布包扎。 、其他毒气中毒在生产环境现场发病，病因是水溶性大的毒性气体如氨、氯化氢、三氯化磷、二氧化氯、二氧化硫、溴化氢、甲胺等，在吸入当时就发病。主要为咳嗽、多痰、胸闷、气促。重者迅速出现化学性肺水肿、肺炎，常合并眼灼伤。处方：离开环境，脱去污染衣物，先冲洗眼部，再彻底冲洗污染部位。绝对卧床休息，限制活动，以免促进肺水肿的发生。有条件可吸入氧气。禁止不必要的补液，特别是生理盐水等，以防肺水肿的发生。对吸入量大者，有发生肺水肿可能者要药物静注。严重者，速送医院救治。第四节 食物中毒除酒精中毒外，其他食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。、酒精中毒不加节制地饮酒会引发酒精中毒。酒精中毒患者除恶心、呕吐外，话多且言语不清、动作笨拙，颜面苍白、口唇微紫、体温下降，进入昏睡期。 急救要领：饮酒过量，导致狂躁症状，千万不能使用镇静剂，也不要用手指刺激咽部催吐，因为这样会使腹内压增高，导致肠内溶物逆流而引起急性胰腺炎。 空腹喝酒易引起低血糖，喝酒前应适量喝点糖水，但不要饮醋。 如果酒醉后仍一时不能恢复常态，要注意保暖和休息。应该遵循如下步骤操作： 1用清水灌口。当酒醉者不省人事时，可用湿毛巾分别敷在后脑和前胸，并不断用清水注入口中，直至酒醉者清醒； 2用花露水敷脸。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在醉酒者的脸上，对醒酒、止吐效果很好； 3多饮茶水。泡上绿茶（浓茶为好），让醉者多饮。由于绿茶中含有的单宁酸能分解酒精，从而使醉者尽早解除酒精中毒状态。、毒蕈（毒蘑菇）中毒一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。 食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和（或）黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。中毒后，应采取以下急救措施： 1立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。 2在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施如用汤匙压舌根，以减少毒素的吸收。为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。 3对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。为患者加盖毛毯保温。 防止毒蕈中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，让群众识别毒蕈，避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似，故若无充分把握应以不随便采食野蕈为宜。、毒变甘蔗中毒甘蔗在不良条件下过冬，可引起霉变，肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色，结构疏松，有酸味、辣味或酒糟味，食后易中毒。食后数小时至几十小时出现中毒症状，潜伏期越短症状越严重。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时大便呈黑色，伴有头痛、头晕、眼黑和复视，轻者自愈。重者出现阵发性抽搐、凝视、瞳孔散大、昏迷而死亡。急救方法洗胃：对症处理急送医院救治。、果仁中毒水果果仁（如桃子、杏子、李子、梅子、苹果、枇杷、白果）等，果仁内含有“苦杏仁甙”，吃进人体后，遇水便分解出毒性强烈的“氢氰酸”成份，引起机体中毒。儿童食用超过3-5粒苦杏仁，30粒煮熟的枇杷仁，20粒生白果仁即发生中毒，严重者会引起死亡！一般的进食2-5小时后出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁不安，心动过速等症状；严重者则发生惊厥、血压下降、大小便失禁、瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡。在上述一旦遇到食果仁而中毒，必须及时认真地进行救治，不可掉以轻心。1用1：200高锰酸钾溶液洗胃，或用简易催吐法将吃进出的毒物呕吐出来，或口服硫酸镁导泻总是：可用一根干净的鸡毛或鸭毛在病孩嗓子里探一探，因局部刺激舌雍垂会引起恶心呕吐；也可以把病孩的舌头往外拉，将手舒伸到舌根周围摆摆，迅速产生频向病孩灌服，可以缓解中和毒性，减缓症状。2将甘草60克、黑豆60克以清水1000克煎煮，频频向病孩灌服，可以缓解中和毒性，减缓症状。3如果进食毒物时间较长，体内已产生巨大毒性反应，则应先将亚硝酸戊酯放在纱布内压碎，给病孩吸入，每隔2分钟一次，每次15-30秒钟。接着用3%亚硝酸钠0.2-0.3毫升/公斤体重，加入10毫升的注射用水内，五分钟内缓慢静脉注射；然后用硫代硫酸钠0.25克/公斤体重，加入10毫升注射用水内，十分钟内缓慢静脉注射。一般中毒者经上述处理可以缓解，如果三十分钟后中毒症状未见明显改善，可酌情照比过程重复一次。、发芽土豆中毒 症状数分钟至数小时发病，开始上腹部灼感和痛感，继而喉干、恶心、呕吐、腹痛腹泻。重者发烧、呼吸困难、抽风、昏迷，可因呼吸中枢麻痹而死亡。处方：催吐、洗胃、导泻。可服用蛋清、活性炭等，对食用时间不长的可饮服醋50毫升。重者送医院救治。、夹竹桃中毒夹竹桃科植物多含强心甙成份，民间有夹竹桃叶煮服可治精神病的说法，如服用过多可引起中毒。病人先有流涎、恶心、呕吐、腹泻等症状，继而头痛、眼花、全身不适、呼吸急促、心动缓或过速，病人可因严重的心律紊乱而死亡。轻症中毒者可在12周内自然恢复。出现胸闷、心悸者应送医院急救，视具体情况采用抗心律紊乱等药物治疗。、霉变谷物与霉变食品中毒霉变食品中毒霉菌在谷物或食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物摄入含有这种毒素物质发生的中毒症称为霉菌毒素中毒症。霉菌毒素中毒具有以下特点：中毒的发生主要通过被霉菌污染的食物；被霉菌毒素污染的食品和粮食用一般烹调方法加热处理不能将其破坏去除。没有污染性免疫，霉菌毒素一般都是小分子化合物，机体对霉菌毒素不产生抗体；霉菌生长繁殖和产生毒素需要一定的温度和湿度，因此中毒往往有明显的季节性和地区性。 常见的种类有麦角中毒、赤霉病麦和霉玉米中毒等。、鱼肉中毒多是由於吃下热带或亚热带水域珊瑚礁生长的深海鱼类所致。这些鱼类含有一种由微生物（Dinoflagellate）分解出来的雪卡毒素（CigualteraToxins）。研究证明，超过400种不同品种的鱼带有这类毒素，包括剥皮鱼、石斑、竹签、红绂和一些常见的深海鱼类。 鱼肉中毒的潜伏期及症状：鱼肉中毒的潜伏期及症状都是因人而异，不同种族和地区人种的反应也各有不同。一般来说，这些鱼类所含的毒素会引致肠胃及神经系统出现毛病。通常中毒后3天内，便会出现腹痛、呕吐和肚泻等现象，约持续1-2天。神经系统出现毛病的时间较难预计，或会一早出现，或会在肠胃毛病好转后才出现，持续期也较长，由几个星期至数月不等。一般症状包括舌头、嘴唇和四肢刺痛和麻痹、下肢无力、冷热感失常。鱼肉中毒跟一般食物中毒和肠胃病不同之处在於患者多数有神经系统的病徵。鱼肉中毒通常不会引致昏迷、心脏和呼吸系统问题，不过，一旦有上述情况出现，则表示病情严重，病者甚至有生命危险。注意：更须注意的就是鱼类含有的毒素，对胎儿也有影响。孕妇若在怀孕后期中毒，可能导致胎儿在子宫内有不寻常的易位。出生后，婴儿的脸部亦可能会因而麻痹。因为毒素也会影响母乳，若母亲以母乳喂养婴儿，婴儿可能也会受影响。幸运的是，一旦发生鱼肉中毒，若患者能及时得到适当治理，很少会导致死亡。预防鱼肉中毒的方法主要包括：避免吃鱼的内脏，避免吃超过2.3公斤的大鱼，避免吃受红潮污染的鱼类。若在吃鱼后感到不适，应立即延医诊治。第五节 动物和有毒昆虫的螫咬伤中毒、蜂螫伤一般常见的蜂有蜜蜂、黄蜂和马蜂，这几种蜂者有尾刺，蜂螫人是靠尾刺把毒液注入人体，只有蜜蜂螫人后把尾刺留在人体内，其他蜂螫人后将尾刺收回。人被单个蜂螫伤，一般只表现局部红肿和疼痛，数小时后可自行消退；若被群峰螫伤，可出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，严重者可出现休克、昏迷甚至死亡。被蜜蜂螫伤后，要仔细检查伤口，若尾刺尚在伤口内，可见皮肤上有一小黑点。可用镊子、针尖挑出，在野外无法找到针或镊子时，可用嘴将刺在伤口上的尾刺吸出，不可挤压伤口以免毒液扩散，也不能用红药水、碘酒之类药物涂擦患部，这样只会加重患部的肿胀。因蜜蜂的毒液呈酸性，所以可用肥皂水、小苏打水、或淡氨水等碱性溶液洗涤涂擦伤口中和毒液。也可用生茄子切开涂擦患部以消肿止痛。伤口肿胀较重者，可用冷毛巾湿敷伤口。若被黄蜂螫伤，因其毒液呈碱性，所以用若酸性液体中和，如食醋、人乳涂擦患部可止痛消痒。若被马蜂螫伤，用马齿苋菜嚼碎后涂在患处可起到止痛作用。蜂螫后局部症状严重、出现全身性过敏反应者，除了给予上述处理外，如带有蛇药可口服解毒，并立即送往医院救治。、蝎螫伤蝎子有一弯曲而尖锐的尾针与毒腺相通，刺入人体后可注入神经性毒液。受伤处大片红肿并带有剧痛。严重者可出现寒战、高热、恶心呕吐、肌肉强直、呼吸增快、脉搏细弱，最终因呼吸衰竭而死亡。一旦发现被蝎子螫伤，处理原则基本与毒蛇咬伤相同。因螫伤后当时很难判断预后，尤其是儿童，均应按重症处理。立即用鞋带、布条等绑扎伤口的近心端，以阻止毒液吸收。绑扎的松紧以阻断淋巴和静脉回流为准，即绑扎肢体远端动脉搏动略减弱。 再以小刀、碎玻璃片等尖锐物品火烧消毒后“十”字形切开伤口，深达皮下，拔出毒针，用弱碱性液体如肥皂水、淡氨水冲洗伤口，由绑扎处向伤口方向挤压排毒，持续20-30分钟，或用拔火罐法排毒。身边带有蛇药片者可立即服用，并用水将药片调成糊状，在距伤口2厘米处外敷一圈，注意不要使药物进入伤口。经过上述处理后，一般可松开近心端的绑扎带。若伤口周围皮肤红肿，可用冷毛巾或冰袋冷敷。鼓励被螫伤的患者多喝水，以利进入体内的毒液尽早排出。但要禁止饮酒。对于螫伤后全身症状较重者要迅速关往医院救治。、蜈蚣咬伤蜈蚣有一对中空的螯，咬人后毒液经此进入皮下。蜈蚣咬人后局部表现为疼痛、骚痒。全身表现为头痛、发热、恶心呕吐、抽搐及昏迷等。蜈蚣越大，症状越重