妇科常见病联合用药 一

（妇科常见病联合用药 一）外阴炎：阴道分泌物增多，经血刺激，月经垫混合感染联合用药：外用：参子洗剂、环丙沙星软膏或氧氟沙星软膏、左氧氟沙星片口服。（二）前庭大腺炎：因性交、分娩、月经或其它情况污染外阴，病原体侵入腺体，产生炎症。症状：腺口渗出物粘稠，肿胀，一侧外阴疼痛，全身发热恶寒。联合用药：高锰酸钾或聚维酮碘液坐浴左氧氟沙星片或安必仙片口服（三）阴道炎：1、霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染，外阴搔痒，灼痛，白带呈白色豆腐渣样。联合用药：聚维酮碘液或碳酸氢钠粉冲洗凯泥丁栓或米可定栓、达克宁栓外用氟康唑150mg 1/日，服一天或斯皮仁诺200mg 2/日，服一天妇炎康复胶囊口服2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫所致，白带增多呈黄色泡沫状或脓性，臭味，外阴搔痒联合用药：甲硝唑或替硝唑片口服三天甲硝唑栓或替硝唑栓洁尔阴洗液冲洗、妇炎康复胶囊或抗妇炎胶囊口服3、细菌性阴道炎：由于阴道内乳酸杆菌减少，细菌、支原体引发混合感染，表现阴道排液增多，有恶臭味，或轻度外阴搔痒或烧灼感。联合用药：妇阴洁冲洗、甲硝唑栓或替硝唑片，口服3天甲硝唑或替硝唑栓或孚舒达栓外用7天或阿希米栓连用七天4、老年性阴道炎：老年妇女、绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，PH值上升，局部抵抗力差，以致病菌侵入，白带量多，臭秽，白带中带血丝，外阴搔痒，灼热，干涩疼痛，炎症波及尿道尿痛、尿频。联合用药：聚维酮碘液冲洗女士三清栓（或阿希米栓） 外用已烯雌醇1mg*5 0.5mg 1/日外用尼尔雌醇2mg*6 每日一次口服（一） 子宫颈炎：是生育年龄妇女的常见病，分急慢性两种：急性宫颈炎：多由淋球菌引起。症状：轻度体温升高，白带过多、脓性、宫颈充血肿大。治疗：以抗生素全身治疗为主，一般不局部治疗。大剂量青霉素静点或壮观霉素2克肌注（皮试）先锋五号4克、甲硝唑1克静点慢性宫颈炎：分娩、流产、或手术损伤宫颈使病菌侵入慢性感染。症状：白带增多、下腹坠胀疼痛，宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉。治疗：局部加全身治疗1、克瘾多灵胶囊（林可霉素）口服环丙沙星栓外用2、康乃馨、抗妇炎片或抗宫炎片口服奥平栓或阿希米栓或爱宝疗栓外用严重者需物理治疗：激光、冷冻、电疗。（五）盆腔炎：女性内生殖器及其周围组织发生炎症，根据病情急缓分急慢性二种，都需抗炎治疗。1、急性盆腔炎：多为需养菌与厌氧菌的混合感染，常发生在产后、流产后、宫腔手术操作后和月经期抵抗力降低时。症状：畏寒、发热、下腹疼痛和阴道大量分泌物。治疗：全身静脉途径抗炎治疗。先锋V（头孢唑啉）2.0、葡萄糖20ml0.2甲硝唑250ml静注 10天一疗程林可霉素针600mg静注 10天一疗程庆大霉素16万静注10天2、慢性盆腔炎：大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，或患者体质较差，病情迁延所致症状： 下腹坠胀，疼痛和腰骶部酸痛联合用药：克瘾多灵胶囊 0.2 3/日 月经期用妇科千金片或金鸡胶囊100*3合6# 3/日左氧氟沙星片0.1*30 0.2 1/日、止痛化症丸或血府逐瘀口服液15天一疗程氨苄青霉素 0。25*24 0.5 3/日、替硝唑0.2*30 0.2 3/日妇炎康片 6# 3/日、转移因子胶囊2# 3/日、或角鲨烯片2 1/日在使用抗炎药物是，也可同时采用-糜蛋白5毫克肌注，隔日一次，5-10天一个疗程。平时可行物理疗法。（六）月经失调1、功能性子宫出血患者生殖器及全身无器质性病变，仅由于调节生殖器的神经内分泌失调引起子宫异常出血。表现：月经周期长短不一，经期延长，经量过多或不规则子宫出血。无排卵型功血：青春期和更年期妇女症状：子宫不规则出血，出血量时多时少，甚至大量，有时先有数周和数月行经，然后发生大出血。治疗原则：青春期：以止血、调整周期、促排卵为主。更年期：止血、调整周期、减少量为主。联合用药：止血青春期：已烯雌酚1mg*50 2mg 1次/日 、 宫血宁片2-3天血止或血量明显减少后，每次减药量不超过原来1/3，至维持量乙底酚1mg/日，3周后加用安宫黄体酮片6-10mg 1/日共7-10，用药后3-7日撤药性出血。此法适用于更年期：炔诺酮2.5mg*100# 5mg 1/日、音必停口服出血停止后，每3天减少1/3量，维持至血止20天左右，停药，发生撤退性出血调整月经周期处方一：更年期：已烯雌酚1mg*250 1/日20天，于出血第5天起（或倍美力）黄体酮 2mg*40 1/日20天，于出血第5天起归芍调经片更年安或青春宝胶囊、新血宝，撤药后出血量很少。处方二：青春期：已烯雌酚1mg*20 1/日 从月经第五天 服20天、安宫黄体酮片4mg从16天起，1/日 服5天阿胶补血、新血宝、坤灵丹促排卵 氯芪酚胺（克罗米芬）50mg*5 每日1次，于出血后第5日起促孕排卵丸2盒 月经第5日起坤丹丸或妇科再造丸，月经第5日起口服25天。有排卵型功血： 多见生育年龄妇女，虽有排卵，但黄体功能异常。黄体功能不足：月经周期中有排卵，但黄体酮孕激素分泌不足或黄体酮过早衰退子宫内膜分泌不良月经提前。治疗原则：调整腺轴功能促使卵泡发育促排卵黄体形成。联合用药：克罗米芬50mg*5，每日2次月经第5天；促孕排卵丸，月经第5天起服妇科再造丸安宫黄体酮片4mg 1/日10天，排卵后开始用坤灵丸4合，用10天同仁堂乌鸡白风丸子宫内膜不规则脱落：排卵，黄体功能良好，但黄体萎缩过程延长子宫不规则脱落月经周期延长治疗：补充孕激素联合用药：安宫黄体酮2mg*20、10mg1/日*5天，下次月经前8-10天开始益妇止血丸妇血康八珍颗粒或四物合剂2、痛经：行经前或行经后或经期出现下腹疼痛，坠胀伴腰酸，或其他不适者称痛经联合用药：芬必得胶囊300mg 1/日、月月舒胶囊 1袋 1/日（月经前2-3天）双氯芬酸钾 25mg*6 25mg 3/日、田七痛经片 4# 3/日 口服2-3日避孕药（妈富隆）20# 1/日 月经第5天适用于要求避孕、月经较多痛经妇女3、经前期综合征：月经来潮前急躁易怒，情绪不稳定、手足及面部浮肿，乳房胀痛联合用药：归芍调经片4# 3/日 口服金施尔康1# 1/日口服解郁安神颗粒 5盒1袋2/日或百消丹、百消胶囊（七）更年期综合征：指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。在此期间2/3妇女出现一系列性激素减少所致症状更年期综合征。症状：月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳定，骨质疏松症等。治疗原则：补充相应雌激素、即雌激素替代治疗联合用药：尼尔雌醇 2mg*6 2mg 半月一次、 谷维素 10mg*10 20mg 3/日金施尔康30# 1# 1/日青春宝30# 1# 2/日倍美力0.625mg*30# 0.625mg 1/日安宫黄体酮片 2mg*20# 4mg 1/日（每3个月服5天）更年安片30# 4# 1/日钙尔奇片30# 1# 1/日利维爱2.5mg*15 1.25mg 1/日乙诺奇片30# 2# 2/日妇复春片2#*1 1# 1/日钙尔奇D 30# 1# 1/日（八）子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位称之。症状：继发性、进行性痛经是子宫内膜异位症典型表现，可伴月经失调、不孕、性交痛。治疗：对症治疗；活血化瘀镇静止痛滇红妇康煎5瓶10ml 3/日芬必得胶囊300mg 2/日或凯扶兰25mg 3/日(2)内美通 ：抗雌激和抗孕激素作用，可有效地缓释疼痛。2.5mg*100# 2.5mg每周2次，服6个月。月经第一日开始服用，疗程结束后，平均21天恢复月经，停药后可受孕。达那唑（高效孕激素）：200mg每日2次，服6个月，从月经第1日起。会导致闭经，若不出现闭经，药量加大至600-800mg/天（九）子宫肌瘤：女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。症状：月经改变为最常见的症状，月经过多，周期缩短，不同程度贫血，白带异常。治疗：西药：甲基睾丸素5-10mg 1/日中成药：桂枝茯苓丸、宫瘤清胶囊，服用3个月以上百消胶囊阿莫诺期，服用3个月以上贫血者，口服新血宝胶囊。三、妊娠用药不良反应1、在妊娠头3个月用药要特别注意，药物造成先天畸形或胎儿损害，一般在妊娠3个月，8周内最为突出。妊娠期药物作用3-4周胎儿死亡损害5-12周 胎儿主要器官畸形2、在妊娠头3个月用药特别谨慎，要根据胎儿生命发育不同阶段选择不良反应少、副作用小的药物。妊娠期间可安全使用的药物：抗生素类：安苄青霉素（安