良性前列腺增生病正式稿_第1页
良性前列腺增生病正式稿_第2页
良性前列腺增生病正式稿_第3页
良性前列腺增生病正式稿_第4页
良性前列腺增生病正式稿_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

良性前列腺增生,杨达平,良性前列腺增生流行病学,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症80岁以上患病者达到80%至100%,发病机理,双氢睾酮 (DHT) 学说。雌-雄激素协同学说。间质-上皮细胞相互作用学说。胚胎再唤醒学说。干细胞学说。,良性前列腺增生症的临床表现,尿频：排尿次数增加、夜尿频繁。排尿困难：开始排尿时间延迟费力、排尿不完全(尿不尽感)等待、排尿间断尿流细弱滴沥。尿急，不能忍尿，尿痛。血尿，突发，有时量大。尿失禁：早期为急迫性尿失禁，晚期多为充盈性尿失禁。,良性前列腺增生症的并发症,泌尿道感染膀胱憩室，结石肾积水肾功能衰竭痔疮、脱肛、便血腹股沟疝远期急性尿潴留 发生率10%,诊 断,病史和体征：直肠指检,诊 断,影像学检查：经腹或经直肠前列腺B超：CT和MR检查静脉肾盂造影,诊 断,实验室检查：血清前列腺特异性抗原尿常规、血常规、生化。,诊 断,尿动力学检查： 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。主要指标：尿流率、膀胱压力、尿道压、膀胱感觉等,诊 断,膀胱镜检：非常规检测。肉眼血尿时，膀胱镜检查甚为必要。正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm。,鉴别诊断,膀胱颈挛缩前列腺癌神经源性膀胱尿道狭窄膀胱癌,国际前列腺症状评分(I-PSS),总的评分范围是0-35(无症状-非常严重的症状) 0-7=轻度：密切观察 8-19= 中度：需要积极治疗 20-35=重度：需要手术治疗,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察 (IPSS评分7分者,体积30ml)药物治疗（中药、中成药、西药）手术治疗（开放、腔镜）物理治疗（扩张、微波、射频、激光、超声、消融）,警惕性观察,如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(60毫升反复肉眼血尿肾功能衰竭合并膀胱结石巨大膀胱憩室反复尿路感染,主要手术方式,耻骨上经膀胱前列腺切除术经尿道前列腺切除术（TURP）,术后处理,持续冲洗术后监护抗感染治疗术后体位补液与饮食膀胱痉挛造瘘管及导尿管,TURP并发症,尿道损伤 出血 穿孔与外渗TURS 附睾炎 尿失禁深静脉血栓 尿道狭窄 性功能障碍,TURS,TURS是因为TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。,临床表现与诊断,主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。发生率2%6%，对TURS的诊断及治疗如不及时可导致严重后果，严重者可引起死亡，死亡率约0.6%1.6%。,治疗原则,主要是针对低钠血症和低血压。治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。,治疗
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论