老年人的社会福利

中国老年人的社会福利与日本老年人的社会福利的对比和借鉴摘要：目前，我国65岁以上的老年人口占总人口数的比重已经达到离开11%，老龄化人口已经达到了1.43亿。面对如此庞大的需要帮助的群体，我国老年人的社会保障却不尽人意。老年人无处养老、空巢老人孤独寂寞、养老机构缺乏、养老政策覆盖不全面等等问题把老年人社会福利的话题摆在了重要的位置，本文将介绍日本的成功的经验并且分析其中我国可以借鉴的地方关键词 ： 日本 老年人 社会福利 借鉴一、日本的老年人福利 20世纪末以来，随着人们生活水平的不断提高和医疗卫生水平的突飞猛进，人口寿命显著延长，人口老龄化己成为不容忽视的世界性问题。1982年联合国维也纳第一届世界老龄化问题大会上规定，一个国家或地区65岁以上的老年人口占总人口的比率达到7%时，代表着该国开始步入老龄化社会，而达到14%时，意味着以已经是老龄化社会。日本在1994年的时候就达到了14%。 作为亚洲第一个进人人口老龄化社会的国家，日本较为成功地解决了人口老龄化带来的社会养老问题，特别是建立了一种以民族传统为基础、以法律制度为保障、以专业化服务为手段、以收养型福利机构为骨干、以社区照顾系统为主体的老年人福利服务体系。 （1） 日本实行的国民年金制度，使日本所有达到65岁的老年人都能够领到养老金，解决了老有所养的问题。年金制度采取社会保险的方式，年金支出由国家财政负担三分之一，保险费用负担三分之二。这一制度在确保全体国民共同享受国民基础年金的同时又充分发挥各类职业年金的补充作用，年金分为基础年金(国民年金)和职业年金两种，在职人员退休后可获得双重经济保障，即可从国民年金和职业年金中领取双份养老金，而家庭主妇、个体经营者和农民在65岁时，可从国民年金中领取养老金，从而得到最基本的经济保障。 （2）口本老年人家庭与社区结合的模式 口本是最后一个进入人口老龄化的工业化国家，却是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家。据统计，2004年口本65岁以上老龄人口己占到总人口的1 / 5c。随着出生率的下降及平均寿命的延长，口本人口老龄化问题将更加严重。口本政府在基本解决了老年人的经济、医疗保障问题后，将目光投向了如何更好地解决口益膨大的老年群体口常生活护理照料问题，并由此建立了以年金一医疗一护理为核心的老年福利体系和以家庭养老为中心、以社区老年服务为补充的养老模式，目的就是减轻家庭负担，强化家庭关系。1 以家庭为主体、社区为依托的“居家养老”服务体系服务方式： 在日本，通过老人福社法老人保健法和介护保险法向老年人提供社会福利、医疗、保健、生活护理等服务。 从服务方式来看，把居家、通所(定期去养老院)、短期入住养老院的护理服务称为“居家服务”;把长期入住养老院的护理服务称为“设施服务”;把帮助老年人保持身体健康、体味生存价值、参与社会活动等的服务称为“预防性服务”。这三者构成了日本老年人福社、保健服务的三大支柱。 值得注意的是，日本老年福利制度中的“居家服务”，既充分发挥了传统家庭养老的社会作用，又积极应对了当今社会生活节奏快、工作繁忙、核家族”现象突出等问题，充分发挥了社区老年服务的支撑作用，二者相得益彰，使老年人能够安心、健康地享受晚年生活的同时，有效地减轻了其家人的护理压力，有值得我国借鉴之处。 下面选取日本社区居家养老服务的四种典型方式进行介绍。 (一)访问型服务 访问型服务又包括访问护理、夜间对应型访问护理、访问洗浴护理、访问看护、访问医疗康复、居家养老指导等多种形式。 访问护理是指工作人员按照事先拟定的访问计划定时拜访老年人家庭，提供日常生活照顾方面的服务。服务内容包括:1.洗浴、排便、饮食等;2.做饭、洗衣、扫除等;3.关于生活等方面的咨询并提供建议;4.其他有需要的生活上的护理。 夜间对应型访问护理是作为地区密切型服务之一新设立的项目，指工作人员夜间定期巡访、或收到通知后临时访问有需要的老年人家庭。 访问洗浴护理是指护理人员去老年人家中为其提供洗浴服务，根据老年人的身体状况，工作人员会携带专门的洗浴设施以帮助老年人安全、舒适、顺利地完成洗浴。基于日本人习惯于每日洗浴的情况，为减轻家人的看护负担，这项服务早在20世纪70年代初就得以实施。 访问看护是指医疗看护人员访问老年人家庭提供病后疗养照顾和必要的辅助诊疗服务等。 访问医疗康复是指医院或诊所的理疗师访问病后需要理疗服务的老年人家庭，帮助老年人进行理疗康复运动，使其尽快达到日常生活自理的程度，ht复身心健康。 居家养老指导是指对于难以定期去医院接受治疗的老年人，医师、药剂师、营养管理师等上门访问，提供医疗方面的管理和指导。 要接受以上服务需要老年人本人或其家庭向相关部门申请并得到认定。关于服务费用，在介护保险的规定额度之内的话，本人仅需交纳实际发生费用的1o%，但是超出费用需本人承担。 (二)通所型服务 通所护理是指居家养老的老年人定期去养老院等老年人服务中心接受相关的一系列服务，包括:1.洗浴、饮食方面护理;2.关于生活等方面的咨询并提供建议;3.健康状况的确认以及其他必要的生活方面的照顾;4.提供体能训练方面的服务。其目的是一方面要消除老年人的社会孤独感和维持身心机能，另一方面要减轻其家人体力、精神负担。 服务费用同访问型服务，此外个人需负担餐饮费和部分消耗型用品费用。 (三)短期入住型服务 短期入住型服务是指老年人短期间入住养老院等老年人服务中心接受相关的一系列服务，包括:1.洗浴、排便、饮食方面护理;2.其他生活方面的护理;3.体能训练方面的服务。其原因一是老年人身心状况不佳，需要专业护理;二是家人出现生病、婚丧事宜、出差等情况难以为老年人提供护理时。目的同样是维持老年人身心健康的同时，尽可能减轻其家人身体和精神负担，谋求全社会福社的提高。服务费用同样是基本费用的1成，以及餐饮费和额外发生费用。 (四)福利用品提供和改建住宅服务 这里所说的福利用品是指使老年人日常生活、活动更为便捷的生活用品。老年人可以通过介护保险向福利中心借用的生活用品包括:轮椅、行动不便者专用床铺、预防褥疮用品、体位交换器、房间走廊扶手、步行器、步行辅助手杖、痴呆型老年人徘徊感知器、移动升降机等。有需要的老年人家庭通过申请，经审查得到允许便可有偿借用以上用品。 福利中心的老年生活用品由专门管理人员负责，他们是具有介护福利士、保健师、看护师、理疗师等资格证书或接受过专业培训的人员。老年人借用福利用品时需同管理人员商谈，管理人员将设备的功能、使用方法、费用进行说明，如果借用人同意那么借贷关系成立。管理人员会检查该设备的功能、安全性和卫生状况，并根据使用人的具体情况调整规格，进行使用方法指导。 介护保险法规定:不适合借用的物品，如坐便器、特殊小便器、洗浴辅助用具、简易浴槽等要求使用者购买。但是，购买采用“偿还付费”制度，即:全额付费之后提交书面申请，在一年10万日元额度之内的话，可以返还费用的90% o 此外，老年人家庭在进行安装楼梯、走廊、浴室扶手、地板防滑改装、改换西式坐便器等必要改装工程时也可以利用“偿还付费”制度。我国的借鉴1建立社区服务与养老院服务相结合的居家养老模式 随着我国城市化的进程不断加快，城市社区化在我国的广大地区己经成为一种现实，而城乡一体化模式的进一步发展，农村社区化也成为一种不可逆转的时代潮流，传统的居家方式独门独院、四合院被打破，换来的是高楼大厦，面对中国城乡社区化的发展进程，提高社区为老年人服务的职能也成为了重要课题，社区可以利用自身的距离优势，为老年人的娱乐、体闲和文化享受提供越来越全面的服务措施。而且诸如英国等发达国家在城市里建立针对老年人的大型健身、体闲、娱乐场，实际也是一种扩大的为老年人服务的“大社区”理念在实践中的应用。 在我国居家养老发展的同时，充分利用社区的便利条件，将优质养老院的派出机构建立在社区，可以充分利用社区的配套设施降低重复建设的成本，另外可以将老年人吸引到社养老机构，再配合居家养老，形成居家养老为基础，社区服务为依托，国家各级养老机构为有益补充的新型居民养老模式。2建立老年人居家护理补贴制度 与口本情况相似，我国传统的家庭养老模式也出现了一些问题。因为计划生育政策的实施，而导致的子女减少和居住方式的代际分离，使得子女对老年父母的照料产生了许多困难。居住方式的代际分离，意味着健康不佳的老年人在经济供养之外还面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。建议借鉴口本经验，通过向需要护理的家庭派遣家庭服务员，加强居家服务，一方面使传统家庭的护理功能社会化，把家庭成员从繁重的老人护理当中解放出来，另一方面又使家庭成员之间的情感得到维系。同时，建立护理保险制度。即根据一定的条件对护理自家老人的人支付“补贴金”，从而把家庭护理与社会护理结合起来。.3加大养老院的社会化进程和监管力度 我国养老院普遍层次较低，服务不到位。小型养老院和国办养老院在市场竞争中缺乏活力。国家应给予养老产业一定的政策倾斜和税收优惠，甚至可以引进外资，建立规模性的养老服务体系，建立具有连锁性质的、和具有国内、国际一流水准的养老机构，关闭一批小型机构，转型一批国有机构，加大国家投入和监管力度，保持新型养老机构的连续性、可靠性和价廉性，为给老年人提供可以信赖的服务奠定基础。4培养为老年人社会福利服务的高素质人才队伍5.4.1着力培养为老年人社会福利服务的专业人员 我国传统的养老机构中服务人员整体素质偏低，大都是打工仔、家庭妇女、农村妇女或无业游民等。这些人文化素质偏低，没有经过正规培训，缺乏信誉保证。究其原因，绝大部分人认为养老服务是伺候人的苦差事，社会地位低下，在工作过程中逆反和抵触情绪极大，这些问题都成为了制约我国居家养老事业发展的瓶颈，建议: (1)建立上岗证书制度。在养老机构工作的服务人员，都要采取实名制，即必须在养老机构登记并核实身份。其次在地方、全国实行居家养老服务人员考核制度，要参与居家养老的服务人员必须经过岗前培训，培训合格后凭证上岗，未取得证书者不得参与居家养老服务。此项措施无疑增加了居家养老的成本，但成本的增加不应该转嫁给需要服务的老年人，政府应当承担培训和考核费用，这种做法可以保证在成本不变的情况下，使老年人享受到更为放心和高质量的服 (2)建立信息反馈制度。养老机构、居家养老服务人员、被服务老年人、老年人家属，四者之间要保持及时、有效、全面的沟通和联系制度，做到有问题及时反馈，有状况及时通报，有不满及时提出，有调整及时告知，使四者之间建立一种畅通的沟通渠道，尤其在老年人家属和养老机构之间，建立一种有效的监督和沟通机制，是保证沟通链畅通的关键环节。 (3)建立激励机制，鼓励从业人员。对愿意从事老年人社会福利事业的工作人员，加大支持力度。政府要在科技创新上加大投入，例如通过引进和购买先进的设备，使服务人员不在直接面对“脏、乱、差”的服务对象，而是由机器面对，把服务人员从体力劳动者向体力和脑力劳动相结合的方向转变，从而使自尊心得到保护;其次，国家和地方管理部门应在财政收入中拨出专项经费，提高居家养老服务人员的待遇;最后，在养老机构和国家养老机构管理部门要大力弘扬家政服务光荣的思想，在地方和全国树立先进，使老百姓了解居家养老，重新认识家政服务人员，对他们的工作给予重新定位，从而扩大家政服务的候选从业人员队伍，提高这支队伍的整体工作素质。5.4.2建立以志愿服务为基础的服务队伍 国外和我国香港地区建立了相对完善的为老年人社会福利服务的队伍，成立了专门的服务机构，并制定了为保障该项工作有效实施的具体法律制度，形成了系列民间服务组织，诸如香港出现了为老年人福利服务的“义工”和“社工”，为了保障其服务质量，香港社会福利署义务工作统筹科及香港义务工作发展局常年推出一系列义工培训及支援计划。因此，香港义工的专业化程度也很高，志愿性程度也达到了较高水平;口本更是制定了系列法律制度，保障服务人员的应有地位。通过国际比较可以看出我国要建立一种以政府为主导的志愿服务体系，从而完善和构建一种我国的志愿服务队伍，将对我国的老年人福利事业发展大有裨益。 我国老年人社会福利志愿服务体系发展滞后，首先是社会力量还缺乏有效的动员，由于理念上的差异，我国缺乏社会志愿服务传统，要在短时间内做充分的动员，形成一套完整的为老年人服务的志愿服务体系缺乏现实性。但可以在学历层次和知识水平相对较高、并且具有相当人数规模的大学生和教师中，尝试创建志愿服务体系，时机成熟以后再将这种模式推广到社会，建立各级在社区、厂矿企业等多个层面的专门为老年人社会福利事业服务的志愿服务体系。 采取以下措施来建立健全为老年人社会福利服务的志愿服务体系: (1)组建高校教师志愿服务团队。高校的服务职能是其重要的职能之一，教师是太阳下光辉的职业，而高校教师是教师队伍中学历层次最高，受教育时限最长，空余时间相对较多的团体，在构建为老年人社会福利服务的志愿体系过程中，高校教师可以发挥更大的作用，将自身所学、所长转化为为老年人服务的具体实践，从而带动社会其他阶层发挥所长，为老年人社会福利志愿服务。 (2)建立大学生志愿服务老年人社团。在高校中建立系列社团特别是志愿服务类社团，而此类社团服务的重点对象当然是老年人，志愿服务类社团要定期组织活动，深入到老年人家中为他们提供生活方面的各种服务，保持活动的长期化、系统化，并逐步形成正常的“传、帮、带”机制，将好的经验传给低年级同学，形成一种长效的志愿服务机制，为更多老年人解决社会生活问题。 (3)建立法律帮扶救助志愿团，即一种律师和其他法律工作者共同组成的团队。该团队要有统一的章程和宗旨，其中重要的方面即为老年人社会福利的实现伸张正义。通过接待和了解老年人社会福利事业开展过程存在的问题，通过法律途径向政府和人大有关部门提出法律制定建议，义务为老年人伸张正义，争取合法权益，使老年人的社会福利能够最大限度的实现。 (4)建立老年人自我志愿服务体系。老年人参与志愿服务活动，对特定的老年人来讲，能够参与对他人的志愿服务本身就实现了社会福利的最大化，将有能力的老人吸纳到我们广泛的社会志愿服务团体中，形成“老年人一老年人，老年人一青年人，青年人一老年人”的系统多项志愿服务体系。 (5)少年、医生、公务员、企业职工、演艺人员都可以成为为老年人服务的志愿者。我国可以充分发挥民间组织和社团的能动性，为它们的发展提供便利条件，并且通过制定法律法规因势利导，如制定类似口本的福利人才确保法、 社会福利士及看护福利士法，为福利人才的培养提供保障，积极引导社会组织建立为老年人服务的志愿服务体系，保障其功能能够很好的发挥，规范其行为，鼓励民间组织自发组织和发起一批为老年人服务的志愿团队，它们可以是临时团队，也可以组成固定团队，还可以组成不同年龄段的团队，如中学生、小学生志愿服务团;另外，组成专业方面的志愿团队，如吸纳医生、技术能手和其他各行各业的员工，按照自身专业特点组成系列服务团队，形成一种组织得力、服务广泛、人员结构丰富的长期与短期，专业化与非专业化的遍及各行各业，各个年龄层次的全方位老年人志愿服务的全新格局。 总之，开发民间组织和社团为主体的社会志愿服务形式，为老年人志愿服务提供可持续发展的强大动力。可以借鉴口本志愿服务体系采用的会员制，建立以会员会费、政府拨款、社会赞助和自办实体创业为主的活动经费筹措。利用各方面的优势提高我国志愿服务队伍的自我造血功能，从而为我国该项事业的发展提供源源不断的力量源泉。从根本上激发社会全体公民为社会弱势群体，尤其是为老年人服务的强烈愿望，调动人们心中最为可贵的“真、善、美”精神，调动全社会形成“尊老、爱老”的风气，将良好的为老年人服务的志愿服务体系向整个社会推广，从而形成一个涵盖主体更多、内容更为广泛的社会志愿服务体系。 (1政府政策引导下，建立企业为老年人住房福利服务的机制。我国要在豆时间内实现为老年人服务的住房福利，又要弥补政府资金的不足，必须要发挥交府的强制功能，政府可以利用强制性措施，规定企业在开发商品住宅的同时，签须建设一定量的老年人公寓，并以低价出租的方式出租给需要帮扶的弱势老年羊体，采取就近服务的原则，为老年人提供一批老年人公寓，该措施可以解决政守投入的不足，又能够发挥政府的调节功能，更为重要的是激发企业家的慈善心泊社会责任感，既调节了不同群体的利益分配，同时也体现出社会强势群体对弱今群体的帮扶，缓解了社会矛盾，也调节了利益分配。 (2实施“家有老人优先配屋计划”。我国各地房屋拆迁工作普遍开展，而L返迁房的分配上，可以适当向家有老年人的家庭倾斜，可以学习香港经验允许X些家庭优先选择楼层，优先选择小区，优先选择房屋面积，在社会中弘扬一种勺老人服务的风气，而且也能够激发年轻人悉心照料老年人的内在动力，也为他抢造更好照料老人的物质条件，在未增加政府投入的前提下，可以合理解决老仁人的住房问题。 (3)因地制宜，兴办多层次的老年人公寓。我国应学习口本经验，有条件的地区要建立公费老年人公寓，为老年人提供无偿服务;而针对有一定经济实力的老年人群体，可以兴办自费公寓，为老年人提供高档服务;作为更多地区应在普通住宅中，专门建造一批老年人单元、老年人楼层和老年人大院，一方面，该做法没有增加任何建造成本;另一方面，也可以将一批志趣相投的老年人集中起来，提高老年人的生活乐趣。根据老年人特点安装一定量的特殊马桶、灯具和其他设施，在费用不变的情况下，满足老年人的需要。5.5.2构建老年人医疗护理新模式 “老有所养，老有所医”，是各国在老年人医疗福利方面所追求的理念，也体现出社会、国家、个人、社区等对老人的最为实际的福利，