社区卫生服务中心孕妇学校健康教育的实施与管理

社区卫生服务中心孕妇学校健康教育的实施与管理发表时间：2011-3-21 来源：中外健康文摘2010年第36期供稿 作者：刘连琴导读孕妇学校是围生期保健工作的重要组成部分1，是保障孕妇妊娠过程安全的和母婴健康的基础工作之一刘连琴（四川省内江市东兴区胜利中心医院 四川内江 641100）【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0417-03【摘要】目的 探讨社区卫生服务中心实施孕妇学校健康教育的组织管理和效果。方法 对253例孕产妇在孕妇学校采取多种形式系统全程的围生期保健知识教育（干预组），与156例未参加孕妇学校学习的孕产妇作对照，比较两组围生期保健相关知识掌握程度、母乳喂养和分娩结局等情况。结果 干预组孕期相关知识有不同程度的提高（P0.05），母乳喂养率（P0.005）、自然分娩率（P0.05）高于对照组。结论 社区卫生服务中心能有效组织、实施孕妇学校健康教育，并取得预期效果。【关键词】社区护理 孕妇学校 健康教育 管理孕妇学校是围生期保健工作的重要组成部分1，是保障孕妇妊娠过程安全的和母婴健康的基础工作之一。社区卫生服务中心在社区一线为孕妇服务，服务对象往往文化低、经济基础差、理解能力有限，孕妇学校如何组织实施、提高教学效果，是值得探讨的课题。我卫生服务中心孕妇学校通过有针对性的健康教育效果评价信息反馈再教育过程，不断完善教学方法，取得了较好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2010年6月到我卫生服务中心进行孕产期保健的孕产妇，253例自愿系统参加孕妇学校健康教育学习者作为干预组，同期156例没有或很少参加孕妇学校学习的孕产妇为对照组。两组均为足月、单胎、头胎初产妇，排除妊娠并发症、骨盆外测量异常、高龄初产妇等高危因素，年龄、职业、文化程度无统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 成立由产科主任为校长的孕妇学校健康教育组织体系 由6名有良好人际沟通技能和示教能力、热情耐心、业务知识丰富的主管护师、助产师和资深产科医师为授课教师。授课教师均经专业培训，其中产科医师取得省级合格证书。对外公布孕妇学校健康教育课程安排及教育资料，每周六上午开课，授课内容循环进行，孕妇可就某一门课程重复学习。1.2.2 孕妇学校教室的配置 社区卫生服务中心为基层医院，如何取信于服务对象是个重要课题。我们在孕妇学校教室的布置上下工夫，努力营造一个科教课堂、温馨的爱婴氛围。教室内配置电视机、影碟机、婴儿模型、女性生殖器、乳房模型、指导母乳喂养技巧训练所需的示范用品、宣传栏（内放孕期教育小册子、健康教育处方）；本院促进母乳喂养成功的十点措施、产科促进母乳喂养的规定、母婴同室和按需哺乳的重要性及有关母乳喂养的好处及技巧、妊娠图解、正常分娩图解、拉玛泽减痛分娩法图解等，以图文并茂的宣传版上墙。1.2.3 明确教育目标 经过教育，孕妇应做到按时产前检查及疾病筛查；摄取合理营养；掌握家庭自我监护方法；掌握母乳喂养知识及技巧；正确选择分娩方式；掌握婴儿沐浴与抚触方法。1.2.4 制定个性化的教育方案 我院位于城乡结合部，孕妇来自市区、郊区及周边地区，外来人口较多，家庭背景复杂，大部分服务对象文化水平低，经济基础差，理解能力有限。因此，针对不同对象制定个性化的教育方案，建立孕妇健康教育个案档案，专人负责督促并记录孕妇的学习及掌握情况。孕妇从确诊怀孕之日起或来我院建卡产检时，不论是否选择在我院分娩，都要将孕妇学校健康教育课程安排及教育资料发给孕妇家属，要求孕妇在孕24周前开始参加孕妇学校健康教育，并鼓励丈夫陪伴孕妇参加学习。所有孕妇在到医院产期保健时，尽可能劝其参加孕妇学校学习，确实因各种原因不能参加并符合入选条件者才归为对照组。对于对照组，在到院孕产期保健时同样发放教育资料，并尽可能多地现场讲授围生期保健有关知识。1.3 教育效果评价及持续改进 施教前后分别向孕妇和家属发放教育效果评价表，表中包括每类10分共10类围生期保健相关知识的孕妇学习效果评价问卷，根据问卷得分进行教育效果定量评价。同时，让孕妇或家属对授教者的内容、方式、满意度作评价，提出意见或建议，通过健康教育效果评价信息反馈再教育的过程，及时调整、完善教育的内容和方式，以求最大限度达到教育目标。最后统计最终母乳喂养率与分娩结局。1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析干预组孕妇围生期保健相关知识及技能掌握情况、两组最终母乳喂养率与分娩结局的差异，差异显著性采用x2检验。2 结果2.1 253例产妇参加孕妇学校前后相关知识及技能掌握情况（见表1）。2.2 两组产妇母乳喂养与分娩结局比较（见表2）。3 讨论孕妇学校健康教育可以显著促进围生期保健，促进母乳喂养成功，提高4个月以下婴儿的纯母乳喂养率；促进孕期合理营养，减少巨大儿，了解有关分娩应对技巧、剖宫产的利弊，从而降低剖宫产率2；促进孕妇按时行产前检查及疾病筛查，及时发现并发症或胎位异常并及时采取措施，从而降低出生人口缺陷，对提高出生人口素质有着重要意义3。孕妇健康教育是有目的、有组织、有系统、有评价的教育活动，最终目标是力求人们在维护自身健康方面达到知信行统一4。孕妇作为特殊群体，有年龄、文化程度的个体差异，理解及接受能力不同。同时，孕期漫长，妊娠早、中、晚期不同时期孕妇个体的具体教育需求不同，同时，孕期特别是我院位于城乡结合部，孕妇来自市区、郊区及周边农村地区，外来人口较多，家庭背景复杂，大部分服务对象文化水平低、经济基础差、理解能力有限，这些因素理论上势必影响教育效果，然而有研究认为5，孕妇相关知识掌握程度与孕妇的年龄、职业、文化程度无关，与健康教育的实施方式有关，这可能得益于研究者系统、个体化的健康教育实施方式。我们根据服务对象的特点，采用个体化的健康教育，强调宣教技巧，教育内容力求符合“五性”（思想性、科学性、针对性、群众性，艺术性）6。特别是“针对性”，依托我院孕妇学校教室温馨爱婴氛围取信于孕妇，利用模型，图解、影视技术，手把手地演示，使理解力较差的孕妇及家属也取得了较好的效果7，8。同时，在“健康教育”效果评价信息反馈再教育的过程中，也特别强调要有针对性，不断完善，改进教育的内容和方法，从表1和表2可见，干预组各类孕期相关知识都显著地提高（P0.05），母乳喂养率（P0.005）、自然分娩率（P0.05）高于对照组，差异有统计学意义，说明在社区卫生服务中心，通过以上强调有针对性的孕妇学校健康教育的组织管理，能有效组织、实施孕妇学校健康教育，并取得预期效果。参 考 文 献1曹泽毅.中华妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2005：1108.2易艳平，黎灿.实施孕妇健康教育对社会因素剖宫产的影响J.医学临床研究，2007，24（9）：1598.3李龙琼，黄明华.孕妇学校孕产期知识教育对孕妇分娩方式的影响J.当代护士，2003，12：7-8.4陈红宇，范植蓉，王虹，等.临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用J.护理学杂志，2005，20（10）：66-68.5杨美洁.妊娠期糖尿病孕妇健康教育研究进展J.现代护理，2007，13（