十大 操作流程及注意事项

操作流程第八步： 灭 菌,无菌物品卸载a) 从灭菌器卸载取出的物品，放于无菌区交通量小的地方，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。 b) 灭菌质量的确认，检查每个包上的化学指示带颜色变化、批量监测等监测结果。 c)检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。,操作流程第八步： 灭 菌,灭菌效果的监测 应符合WS 310. 3 中相关规定。压力蒸汽灭菌的监测压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测法：应进行包外、包内指示物监测生物监测法：应每周监测一次。快速压力蒸汽灭菌每锅直接将灭菌指示卡放于空载中央部位监测；每周一次生物监测。,操作流程第八步： 灭 菌,环氧乙烧灭菌的监测物理监测法:每次灭茵应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭茵器的使用说明或操作手册的要求。化学监测法:每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。生物监测法每灭菌批次应进行生物监测，监测方法见附录C。,操作流程第八步： 灭 菌,快速压力蒸汽灭菌 适用于对裸露物品的灭菌注意事项宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h 内使用，不能储存。不能把门裂开冷却（说明：小于30L的快速压力蒸汽灭菌器不需要“压力容器操作上岗证”）,操作流程第八步： 灭 菌,环氧乙烷灭菌 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙炕的小型灭菌器，灭菌参数严格按照生产厂家使用说明进行设置和操作。注意事项金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。,操作流程第九步： 储 存,无菌物品存放无菌物品储存区应限制人员出入，工作人员接触无菌物品前应洗手或手消毒，并应保持干净的指甲、着装、头发。每日应清洁放物架、用具、地面和台面等，定时清洁墙面和天花板、进风口、排风口滤网等处。设专用清洁工具，采用湿式清洁卫生方法。,存放间,操作流程第九步： 储 存,灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架或专柜存放。,缓冲间,一次性灭菌物品,灭菌物品晾晒,消毒物品存放,操作流程第九步： 储 存,无菌物品存放物品摆放应固定位置，分类存放，均应设置文字标识按先进先出的循环摆放位置和顺序接触无菌物品前应洗手或手消毒。,操作流程第九步： 储 存,无菌物品储存有效期纺织品材料包装的无菌物品存放环境的温度、湿度未达到环境标准要求时，有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期宜为6个月；硬质包装的无菌物品有效期宜为6个月。,操作流程第十步： 无菌物品发放,无菌物品发放的基本原则：无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效期。发放记录应具有可追溯性，应记录发放日期、名称、规格、数量、批号、灭菌日期、失效日期。,操作流程第十步： 无菌物品发放,一次性使用无菌物品发放应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。发放记录应具有可追溯性，建立一次性使用无菌物品发放记录，一旦发生问题时可以实现召回。一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区。,操作流程第十步： 无菌物品发放,植入物的发放应确认无菌物品包装完好性、化学指示物颜色变化、无菌有效日期、物品标签、字迹清晰。应确认植入物及植入性手术器械生物监测结果，待测试结果合格后方可发放,操作流程第十步： 无菌物品发放,运送物品的用具 运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。,特殊感染处理,朊毒体污染的处理流程疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L 氢氧化纳溶液内作用60min ，再按照清洗常规进行处理后灭菌。(1000ml水+40g氢氧化钠=1mol/L) 灭菌选择134 -138，18分钟，或132 ，30分钟，或121 ,60min。注意事项使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。,特殊感染处理,气性坏疽污染的处理流程：应先采用含氯或含溴消毒剂1 OOO mg/ L2 OOOmg/L 浸泡30 m in45mi n 后，再按照标准清洗流程进行处理。有明显污染物时应采用含氯消毒剂 5 OOOmg/ L 10000mg/ L浸泡至少60min 后再按照标准清洗流程进行处理。突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。,特殊污染物品处理SOP,着装配置消毒液开包，取出器械将器械放入消毒液内，打开关节，完全浸泡消毒完成，取出器械，标准清洗流程清洗包装器械的一次性材料焚烧洗手，登记,CSSD 不同区域人员防护