文历阳—医学教育认证工作

1,医学教育认证工作的实践和启示,华中科技大学同济医学院文历阳,2,1. 医学教育发展的内在需求高等教育发展最紧迫、最核心的任务是提高质量，认证是提高质量的保证认证可规范办学过程、促进专业建设认证可推动学校的改革和发展认证可促进质量保证体系建设，完善学校的自我管理制度,一、开展认证的意义,3,2. 医学教育国际化的要求国与国的相应依存，是医学教育发展的必要环境建立国际公认的质量标准和认证制度，实现国际间教育质量的互认，推动医学教育的国际合作和交流认证通过后可进入WHO的国际医学院校名录，提高学校的国际知名度,4,3. 执业医师准入的要求行业参与机制的建立，利益相关者参加了认证组织通过认证的学校开展执业医师分段考试的试点通过认证的学校得到行业的认可,5,二、认证和本科教学工作评估的区别,目的：认证是准入，评估是区别水平优劣作用：认证是保证质量，重后期整改，评估是促进建设，重以评促建重点：认证重视座谈、访谈，直接获取信息，评估重视材料，间接获取信息结果：认证只有通过或不予认证，评估要分优秀、良好、合格,6,三、认证工作的程序、方式、重点,1. 认证的程序 学校提出申请认证工作委员会审议通过审议学校在专家组进校前1个月提交自评报告组建专家组专家组进校现场考察专家组向学校通报初步报告并反馈问题和建议专家组离校二个月后向学校反馈正式认证报告并征求意见专家组向认证工作委员会提交正式认证报告学校定期提供整改报告公布认证结果,7,2. 专家组进校考察的主要方式听取校长认证报告看有关材料实地考察召开各类人员座谈会专题访谈约请访谈教育、卫生主管部门和用人单位反馈,8,3. 认证的重点 1. 教育理念：既尊重教育规律，又适应社会需求；以学生为中心；自主学习；以能力培养为导向促进教学改革等 2. 改革：课程整合；自主学习；PBL;评价方法；能力培养等 3. 管理：宗旨和目标的确定；循证决策；质量管理;管理的规范化和有效性等 4. 质量：自主学习能力；批判性思维能力；信息处理能力；沟通能力等,9,1. 组织管理方面各利益方的参与不够学生和教师参与教育决策不够教学指导委员会的作用要进一步发挥，要有学生代表参加医学教育研究机构要发挥作用,四、已认证院校存在的主要问题,10,2. 教育模式方面以学生为中心的教育模式并未普遍有效实施，表现在教学计划、教学方法、评价方法和教学管理等；学生自主学习能力的培养不够，表现在讲课多，自学少，必修课多，选修课少；教师积极地教，学生被动地学；本科生参加科研，进行科研训练机会不多；学生直接接触病人的机会要增加；开设综合性课程的改革力度不大。,11,3. 课程体系方面横向、纵向整合不够评价方法不利于课程整合教师参与课程改革和评价不够管理模式和机构设置不利于整合,12,4. 考核评价方面应减少知识测试的比重，增加对技能、态度测试的比重；完善PBL的评价方法；总结性评价多，形成性评价少；考试结果对自主学习的促进作用不明显,13,1. 转变教育思想，更新教育理念服务全民健康目标走出教育的学术金字塔，进入到以健康需求为目标的现实社会中以促进全民健康为依据，重新设计培养目标以疾病预防和健康促进为重点，创新人才培养模式以社会卫生保健需求为基础，制度课程计划从以生物医学为重点，向生物、心理、社会医学相结合转变,五、认证工作的启示,14,顺应医学整合趋势促进医学教育与卫生保健系统的紧密结合；促进医学人文和医学科学的结合；形成学习面向社会，社会参与教育的机制，促进学校与社会的结合；促进基础医学与临床医学，临床医学与预防医学的结合,15,确立学生中心地位教学目标从授人以鱼转变为授人以渔教学主体从以教师为中心转变为以学生为中心教学内容从考虑教师教什么转变为重点研究学生如何学教学评价从重点评教师教的怎样转变为既评教师教的怎样，又评学生学得如何。,16,2. 加强医学教育质量保障体系建设建立政府、社会、学校共同参与的质量保障体系政府的责任：统筹发展规划；制定认证标准；规范办学行为；提供条件保证和政策支持；社会的责任：明确社会需求；参与学校决策；反馈培养质量；提供教育资源。学校的责任：实施落实标准；深化教育改革；加强内部质量保障体系建设。,17,构建外部质量保障体系制定标准，开展评估、进行认证建立认证的组织机构明确认证程序，编写认证指南组织和培训认证专家队伍发布认证相关信息制订相关政策,18,加强学校内部质量保障体系建设确定教学目标建立主要教学环节的质量标准教学状态信息的收集和分析教学检查和评估信息反馈调控整改,19,3. 医学教育的改革发展，既要遵循教育规律，又要适应社会需求在相互依存的环境中发展医学教育国与国的相互依存教育系统和卫生系统的相互依存学校与学校的相互依存,20,以岗位胜任力为导向改革医学教育岗位胜任力是胜任特定岗位所必需的一切品质的综合，包括：知识、能力、素养、品质、意志、个人发展等。教学模式以培养岗位胜任力为核心。教学方法和评估方法的改革应以岗位胜任力为导向。教学内容和课程应围绕岗位胜任力进行整合。教师的教学能力应以能否培养学生的岗位胜任力为主要标志。,21,推行转化式学习从死记硬背学习转化为整合信息，用于决策。从为专业文凭而学习转化为为了有效的团队合作而获取核心能力。从不加批判地接收现有教育转化为借鉴全球经验，致力于针对本地需求的创新。,22,以社会需求为依据发展医学教育学校必须依据社会对医学的期望和区域发展的需要，明确其办学宗旨和目标，并吸纳社会利益方参与。注重社会对人才培养质量的评价和反馈。建立学校面向社会，社会参与教育的体制和机制。,23,1. 夯实医学生人文底蕴加强医学人文课程建设确定医学人文社会学课程体系，纳入教学计划，增加学时比重，制定管理制度和政策，保证人文社会学课程教学的稳定性和连续性规范人文社会学课程的教学目标和教学内容，在知识、修养和能力三个层面上进行培养。,六、实施医学教育标准，深化医学教育改革的举措,24,知识层面：使学生对文学、历史、哲学、艺术、当代科学技术的发展及其与医学的关系有一个基本的了解，掌握人文社会学课程的基础理论与基本知识。修养层面：提高学生的文化修养，培养高尚的道德情操和健康的心理素质，文明的行为举止，培养学生对健康和生命的尊重，对疾病、患者的大爱之心，关爱之情。能力层面：培养学生的文化思维能力和创造能力，心理抚慰能力和人际沟通能力。,25,改进教学方法，多用案例教学和讨论式教学，加强师生互动，鼓励学生自由讨论，充分利用现代化教学手段，增强教学效果。有计划地开展第二课堂活动，形式要多样化，内容要专题化，要以学生为主体，自主学习为基础，以团队活动，相互讨论为主要形式，教师要加强启发和指导。,26,深入进行人文素质教育将人文素质教育的基本要求列入培养目标，并对教育结果进行考核评估。规范教育内容：以弘扬爱国主义精神为主要目的的历史与民族文化教育；以法制、公德、文明为主要内容的公民教育；以集体主义为核心的价值观念、道德观念教育；以辩证唯物主义和历史唯物主义为主要内容的世界观、方法论教育；以陶冶高尚情操为主要目的的文学、艺术教育；以尊重生命、关爱病人、高尚医德为主要内容的医学职业精神教育。,27,教育形式应多样化。应组织学生走出校园、深入社会、贴近群众，开展教育扫盲、科技扶贫、卫生服务、宁养义工、环境保护等社会实践活动，培养医学生的大爱精神、人文情怀和社会责任感。加强校园文化建设，注重基础素质的培养，注意与社会文化的衔接，重视医学生热点引导，注重与医学职业精神的结合。,28,促进专业教育与人文教育的结合转变教师观念，提高开展医学人文教育重要性的认识，调动广大教师开展人文教育的积极性。改革专业课教学内容，结合各学科特点，增加人文社会科学相关知识，提升专业课的文化层次。促进人文社会学科同医学专业学科之间融合，开出一些交叉学科课程。,29,加强临床教学和临床实践中的人文教育，教师不仅要对学生传授知识、培养技能，更要重视对学生的人文教育。要充分利用临床实践中的人文素材教育学生，使学生不仅关心疾病，更关心病人，不仅给病人作医疗服务，还要对病人进行心理抚慰、人文关怀。教师应以自己良好的人文素养、人文情怀去教育学生，在高尚的职业精神和医德医风方面，成为学生学习的典范。,30,加强医学伦理教育充分认识医学伦理教育的重要性。当前，科学技术的进步会产生许多新的伦理问题，医疗工作商业化倾向也出现了严重伦理问题，艾滋病等疾病的出现对医生的社会和伦理责任提出了巨大挑战，病人参与医疗决策也会涉及到许多伦理问题。因此在医学教育中加强伦理教育是当务之急。,31,作好伦理学教学的课程设计。现代医学伦理学涵盖“职业伦理”、“技术伦理”和“制度伦理”三个层面。应从这三个层面并结合医学科学发展涉及的伦理问题和医疗卫生实践中的伦理问题来精选教学内容，明确教学目标，作好课程设计。改革教学方法。课堂教学要多采用问题引导，案例教学，角色扮演，专题讨论等方法，培养学生分析、解决问题的能力。,32,加强医学伦理学实践。除课堂教学外，应深入到临床和社区实践中进行现实教育。教师要有意识引导学生关注医学伦理问题，教育学生不仅要学习临床知识和技能，更要关注病人的生命和健康、病人的权利和需求、病人的人格和尊严，培养学生尊重、同情、关心、救助服务对象的思想，强化学生关爱病人、敬畏生命的价值观念，树立优良的医德医风。,33,2. 促进医学生自主学习树立成人教育理念，强化学校、教师、学生的责任树立成人教育理念：相信学生有一定自学能力；尊重学生的学习需求和选择；教学活动重在培养学生自主学习的能力。,34,学校的责任是提供优质教育资源和良好的学习环境：要配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍；要提供各种必要的教学设施、仪器设备和教学场所；要建立各种教学实验室和教学基地；要有供学生学习和自学用的图书资料和网络资源；要营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教学环境。,35,教师责任是给学生有效的指导和帮助：要给学生讲清课程的目标和要求；提及先前已学习相关知识，并指出与本课程的联系；检查学生是否学到应学的知识和必须的技能；引导学生自主学习并指导其学习方法；提供信息来源和参考资料目录；在学生自主学习或小组学习过程中积极引导，加强管理；对学生提出的学习要求给以咨询等。,36,学生的责任是管理好自己的学习；判断个人学习需求；决定学习顺序；鉴别学习资源；决定学习时间和学习节奏；形成自己的学习计划；管理好个人的非智力因素；包括学习情绪、学习动机、学习动力、学习信心和毅力等。,37,教学计划要有利于自主学习将学生自主学习列入计划，给以时间保证教学安排要为学生自主学习留下余地大课要支持自主学习对学生自主学习要进行考核、评估,38,针对学生需要，编写课程学习指南 学习指南在促进学生学习方面的作用； 一是帮助学生管理学习； 二是提供与学习相关的活动要点； 三是提供学习课程主题的相关信息。 学习指南要明确学什么？如何学？学到什么程度？如何评价学习结果等。其主要内容是：,39,概述课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容等；教学目标学生学习课程后可以得到什么？学习策略采用什么样的学习方法最有效？学习机会讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教学、示范课等，学生如何充分利用这些机会？,40,时间表在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时间至少是多少？评价细节在什么时间评价？用什么方法评价？评价会对学生产生什么影响？教师联系人学生可以及时得到咨询选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的信息？,41,在自主学习中，要重视教师的主导地位和指导作用让学生明确自主学习的作用并将其纳入计划确保学生有必须的学习技能，包括如何评价需要，如何计划学习，如何掌握时间，如何选用合适资源，如何评估学习结果等。确定学生在学习中要使用的工具，如图书馆设施、教材、计算机模拟教学和因特网等；提供课程学习指南，并给学生提供相关咨询。,42,规范督导系统的职责督教对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学质量进行督导；督管对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进行督导；督学对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进行督导。,43,当前特别要重视对学生自主学习的检查和指导，其重点是：学生对各种自主学习机会把握得如何；对各种教育资源利用得怎样；学习方法是否有利于自主学习学生主持和管理自己的学习做得怎样；教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何；学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习的需要。,44,3. 加强课程整合以能力培养为主线的课程体系核心课程：包括公共基础模块、人文社科模块、系统整合模块、技能模块和临床核心模块五大部分。选修课程：包括社会科学、语言文学、艺术、自然科学、专业选修等5个课程组。临床实习：分通科实习和选科实习两种,45,以系统整合为手段，构建“三个体系、五个模块”课程体系三个体系：一是临床课程体系；二是实践体系；三是选修课体系。五个模块：即课程体系的临床总论模块、系统疾病学模块、专科课程模块；实践体系的实践教学模块；选修课体系的选修课程模块,46,以人体系统为基础，以临床问题为驱动的课程体系整合基础医学、临床医学、公共卫生和社会人文科学等内容，构建模块化课程。模块化课程包括医学基础，心血管、呼吸及肾脏医学，消化、内分泌与生殖医学，医学神经科学与行为等模块。纵向课程，包括行医导航、临床推理、公共卫生和伦理学等。,47,新型课程体系的共同特点改革学科为基础的传统课程体系，加强课程之间的整合。重视临床能力的培养，促进学生早期接触临床。注重医学科学和医学人文的结合。课程体系改革必须有整合式的教学团队、整合式的教学方法、整合式的评价方法、整合式的网络平台作支撑。,48,4. 改革教学方法基本要求体现以学生为中心，促进学生自主获取知识。有利于培养学生的实践能力和创新精神。有利于学生个性发展。充分利用计算机技术、网络技术、模拟技术等现代教育技术。,49,实施以问题为基础的学习（PBL） PBL的基本要求是在学生实现个人学习需求过程中鼓励独立性；激励终身自学和思考；支持进行性的自我评估；引进临床推理，然后用临床经验使之精炼；增强批判性思维能力和循证决策能力；通过整合学习来传输，应用和记住知识；支持有效的小组合作和同学交流。,50,PBL的基本要素是：以学生为中心以问题为引导以自学为基础以小组讨论，团队合作为主要形式多学科知识整合及应用教师只是管理者和引导者而不是授课者,51,PBL的典型过程如下：提出问题组织集体讨论找出讨论的线索和关键问题学生广泛的思考提出一系列观点、机理和假设通过推理对假设进行精心钻研，并根据优先顺序和可能性进行组织明确所需要的信息通过不断找到的支持或反对证据对假设进行检验得出诊断和（或）治疗结论小组对全过程进行回顾,52,PBL过程中，一个优秀教师应该做到：明确目标维持友好、活跃的学习氛围认识学生个体的特点知道什么时候要干预有技巧地、敏感地进行干预,53,推行基于团队的学习（TBL）第一阶段是自学。针对某项教学内容，教师确定学习目标，划定学习范围，学生独立学习，储备知识。第二阶段是讨论学习。第一步为个人测试，学生独立完成一份个人阅读评价测试。第二步为团队阅读评价测试，58名学生为一组，集体讨论、检索资料、回答问题，得出小组答案。各组公布答案后小组之间讨论，得出全体学生认可的答案，教师对结果进行评价反馈。,54,第三阶段是应用知识训练。教师给出一系列需要学生应用所学知识去仔细分析才能回答的复杂测试题。学生分组研究，得出小组答案，再进行组间讨论，之后教师做出总结，得出全体共识，最后，同学之间对每个人的表现进行相互评价。,55,加强研究性学习 主要特征：学生作为主体参加研究活动是以学习和发展为目的的研究活动是在教师指导下的研究活动是体现从“学习科学真理的认识过程”到“发现科学真理的认识过程”的过渡性认识发展环节,56,基本方法：以项目为引导的学习学习、研究、实践相结合设计、活动、评价、总结一体化个体、团队、导师紧密合作基础内容考核和创造性考核相结合,57,不同教学层次上的体现教学计划层次确定研究课题单元，研究小组及导师；启动研究前开设必要课程；课题完成后的评价。学科课程层次以问题或以解决问题的方法为线索，重组学科课程结构；传授、应用、探究知识的结合；将教师的科研成果引入教学。课堂教学层次引入教学、科研结合的讨论。“第二课堂”大学生科研计划及创新培训（或学术）基地活动。,58,5. 加强临床技能培训中心建设，提高临床技能教学质量拓展中心功能示教操作训练考核科研评估,59,顶层设计中心的教学体系课程体系：纳入临床医学专业的新型课程体系，构建临床技能课程模块技能体系：临床基本技能；临床专业技能；临床综合技能职业精神实践体系：医学人文、职业素养的养成,60,加强中心的教学建设和管理建立各项临床技能的标准化操作流程制定临床技能的专业化培训规范建立临床技能客观化的评价方法建立健全临床技能培训的全程质量监控体系加强中心管理：科学设置中心的机构，合理配置各类人员，加强各项规章制度建设。,61,建立和完善临床技能综合培训体系综合培训体系以能力培养为中心，将理论学习、模拟训练和临床实践有机结合，建立以临床实践为主，模拟训练为辅的架构，包括理论学习、模拟训练、门诊实践、床边实践、社区实践等多种平台。临床技能培训流程是：理论学习理论考核认证模拟训练考核认证临床见习考核认证临床实习考核认证,62,加强模拟训练和临床实践的有机融合，通过模拟训练，为临床实践打下基础，通过临床实践，检验模拟训练效果，发现问题后，再行模拟训练，反复循环，提高培训质量。建立基于网络的临床技能教学平台：应用计算机网络技术、多媒体技术、数据库技术等信息手段，在互联网上实现自主学习、教学素材整理、教学效果考核及教学质量评估等功能。,63,6. 建立以能力为导向的教育质量评价制度实施分阶段综合考试基础阶段基础理论综合运用考试临床阶段临床理论和技能综合考试毕业实习阶段理论和实践相结合的考试,64,加强形成性评价 考核评价的目的有六个方面确定个体达到预定最低要求区分个体是否已达到升级所要求的水平为指定项目选择最佳候选人让学生监督自己的学习提供关于学习成绩水平的信息形成学生优缺点的成绩报告 前三条与总结性评价有关，后三条与形成性评价有关。总结性评价的目的在于作出判断，形成性评价的目的是改进完善。因此，要重视形成性评价。 最适合的形成性评价形式是学习记录，客观结构化临床考试，论文题和多项选择题，在线自测自评等。,65,实施客观结构化临床技能考试（OSCE）人文精神临床技能沟通技巧循证决策批判性思维,66,重视文档资料评价 文档资料是评价难以用传统方法评价的学生学习结果的创新方法病例报告从事实际操作的检核表看病的录像材料研究项目报告发表的作品其他成绩的证据学生对他们所学内容的反思材料 要认真研究文档资料评价的标准和方法,67,推行非标准答案的评价方法写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。行为检测：PBL过程的自评和他评，临床实习评价等。个人报告：小讲课的评价。小组答辩评价。,68,1. 实施标准组织全院师生员工深入学习标准，全面理解标准将标准的各项要求分解到相关部门各部门对实施标准提出行动计划定期检查标准实施情况各部门按期提交实施报告全面整改,七、作好认证的各项准备工作,69,2. 建立组织认证工作领导小组认证工作办公室认证自评报告起草小组认证工作专家组各院系建立相应组织各部门、各院系确定认证工作责任人,70,3. 宣传动员在各级领导、管理人员、教师、职工、学生中反复动员动员时要讲清意义，确定目标，明确责任，规定任务开展各种形式的宣传教育活动把认证同学习、工作、改革、管理紧密结合,71,4、起草自评报告1）自评报告的格式学校简介按照标准中一级条目和二级条目逐项撰写在“持续发展”条目中，必须提出存在的主要问题和今后发展的思路和举措,72,2）自评报告的内容对每一个二级条目，均要按照标准要求，逐点逐条撰写对标准的每项要求，均要明确做没做，做到什么程度，取得哪些成效，还存在什么问题如有特殊项目，取得明显成效，也可在相关部分单独列出,73,3）起草自评报告的方法按标准的一级条目，建立若干个起草小组起草小组研究条目内涵，明确要点，收集相关资料，分析研究资料按二级条目分头起草，并交叉讨论研究整合各组内容，起草自评报告初稿对自评报告初稿反复讨论、研究、修改校领导集体研究定稿,74,4）起草自评报告的要求要采取研究的方法，深刻理解条目的内涵，表述