体外碎石宣传资料

体外碎石术体外碎石术或体外冲击波碎石术(ESWL)是一种体外碎石机，它产生冲击波，将冲击波聚焦在结石上，多次释放能量，并破碎体内的结石，从而将结石随尿液排出体外。自从德国多尼尔公司的第一台体外碎石机于20世纪80年代初问世以来，国外体外碎石治疗已达到数百万例，并已成为治疗尿石症的常规首选方法。1体外碎石术泌尿结石它是一种常见疾病，可引起肾绞痛、尿路感染和肾功能不全，给患者带来巨大痛苦。近年来逐渐普及的体外冲击波碎石术(ESWL)是一种更有效的治疗方法。与药物碎石术和手术碎石术相比，ESWL具有独特的优势，是目前治疗泌尿系结石的首选方法。有效治疗电液碎石机的原理是利用电液高电平放电产生的巨大能量，通过车轮金属球和反射镜聚焦在b超定位的结石上，通过连续多次放电冲击粉碎结石，然后排出体外。适用于治疗肾、膀胱、输尿管结石的上、中、下段。常规处理体外冲击波碎石术在禁忌症、适应症、碎石前准备和碎石后常规治疗方面对任何系统的结石基本相同，因此将对常见事项进行简要描述。常见问题适应症和禁忌症一、禁忌症：1.系统性出血性疾病：可能导致严重的血尿或肾实质和肾周出血。2.孕妇：尽管在医生和患者都不知道的情况下进行碎石的孕妇的婴儿中没有发现异常，但考虑到长期反应，这仍然是禁忌症。3.传染病活跃期：活动性肝炎、细菌性痢疾等。4.严重糖尿病：当疾病得不到控制时，砾石是不合适的，因为严重的尿路感染很容易发生。5.结石下尿路梗阻：肾结石患者伴有肾盂输尿管连接部狭窄及肾或输尿管结石下面有狭窄、膀胱结石和前列腺增生。6.一般情况差异：包括年老体弱，或严重的内科疾病，如心、肝、肺、肾等器官功能障碍。梗阻，严重高血压，心律失常。7.有心脏起搏器的人。8.开放手术具有明显的优势：开放手术可考虑以下情况：双侧上尿路结石伴重度尿毒症；(2)肾脏或输尿管结石长期梗阻，肾脏无功能。肾结石或输尿管结石并发脓肾；诊断不明确，不能排除肿瘤、结核或结石合并肿瘤和结核。二。指示除禁忌症外，体外冲击波疗法可用于治疗泌尿系结石，但在临床应用中，选择疾病。人们应该仔细考虑并注意每个病人的实际情况的差异。1.尿路感染：急性炎症不应用碎石治疗。应首先使用抗生素来控制感染，并且应在3-4天后体温恢复时再使用。对于慢性炎症，碎石前应使用抗生素3-4天。鹿角形结石应视为尿路感染。2.结石大小：2厘米的肾盂内结石最适合碎石。当结石太大时，很难一次完全粉碎，而且很容易在输尿管形成“石街”造成梗阻。因此，大结石可与经皮肾镜相连。综合疗法。3.结石位置：肾盂结石最容易被压碎，而输尿管结石有时会被包裹，难以破裂。或者被打碎后不能迅速分散，影响结石排出。4.石头成分：最容易破碎的石头是传染性石头(磷酸铵镁石头)。草酸钙和尿酸结石也属于这一类。用易碎的石头。胱氨酸结石是不应该破碎的结石。砾石前的准备1.做好相关全身检查，如凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等。提前了解身体的真实状况，以利于症状的缓解B超：主要针对阴性结石的诊断，对肾结石和肾积水有很好的显示效果，所以输尿管结石，尤其是输尿管中下段结石的检出率极低，很难判断结石的成分。(3)尿路造影：包括静脉尿路造影和逆行尿路造影。静脉尿路造影是常用的检查方法，能准确定位结石，对判断憩室结石或肾盏狭窄有很大帮助。逆行尿路造影是在肾功能不全且无肾脏影像的情况下进行的。目的是清楚地知道静脉尿路造影失败后尿路是否阻塞。(4)肾图检查：对于过敏性结石患者，应进行肾图检查以了解肾功能。(5)三位一体联合检查：本专业结合b超、腹部平片和腹部电传输监测泌尿系结石的全过程。动态电传输和静态平片结合b超探头结合了三者的优点，在大多数情况下并不逊于血管造影和CT扫描的结果。3.其他准备工作(1)消除患者的紧张心理：大多数患者在治疗前心理非常紧张。应该注意放松病人，让接受治疗的病人与病人直接交流是一个非常好的选择。此外，在治疗前，应特别注意良好的休息、精神不振和对疼痛的额外敏感性。(2)肠道准备：对于密度较低的输尿管结石，尤其是中、下段输尿管结石，治疗前一天应服用泻药清洁肠道，减少肠气积聚和粪便，这不仅有利于定位，还可避免肠气损失冲击波能量，从而达到最佳碎石效果。(3)皮肤准备：在治疗膀胱结石之前，应剃去阴毛(4)麻醉和止痛：目前，大多数体外碎石机都是低能碎石机。绝大多数人不需要麻醉和止痛。少数神经病人可以接受静脉注射地西泮，必要时可使用杜冷丁减轻疼痛。这种效果可以满足绝大多数的要求。体外冲击波碎石术的原理当冲击波在不同的物质中传播时，体外冲击波碎石机使用不同的阻抗。当冲击波到达石头时，由于阻抗不同，会产生一定的压力，对石头产生破坏力。当冲击波离开石头时，由于阻抗不同，它们会反向，产生拉力并损坏石头。经过反复轰炸，石头可以逐渐被压碎。砾石后处理(1)休息：根据碎石的数量，碎石后是否容易排出，如果石头又大又大，碎石后应卧床休息3天，尽量少下床，采取受影响的侧卧姿势，尽可能减缓碎石颗粒的排出速度，以避免或减少形成石道的可能性。其他少数使用杜冷丁的患者在使用杜冷丁缓解疼痛后会出现头晕和呕吐，经过一天的卧床休息后可以恢复。活动：除了上述情况外，还应指导患者采取更多的活动来促进结石排出。(3)饮水和补液：多喝水可以增加尿量。冲洗尿液是帮助排出结石的最好方法，并且可以减少排尿时的不适。每天的饮用水最多可以控制在8000毫升左右。如果加入液体，应该从饮用水量中扣除输液量。排石位置：不同部位的结石可采用不同的位置来辅助排石，肾盂、肾上盏、输尿管、膀胱和后尿道结石不需要特殊的位置。下肾盏结石应采用头低脚高的体位治疗，效果会更好。(倒置位置)(5)药物排石：排石的药物很多，中西医结合和全身治疗更有效。本专业采用传统中药排石汤，结合电磁疗法攻石排石，排石率几乎翻倍。(6)复查时机：对于单纯性结石，取石一般比较顺利。没有必要急于重新检查腹部平片碎石术后并发症的处理ESWL可能会引起一些并发症，通常症状轻微，无需特殊治疗即可自行愈合。但是，如果症状严重，不适当或不及时的治疗可能会导致不良后果，这是应该注意的。并发症的主要表现1.出血血尿：经ESWL治疗后，几乎所有患者均有肉眼血尿。严重程度与碎石能量成正比，也与局部毛细血管的脆性有关。正常情况下，碎石应血尿2-3次，严重情况下血尿应在2-3天内自行消失。如果出现血尿，请及时联系治疗医生，并按照医生的指示进行处理。(2)肾周出血：主要原因是凝血机制紊乱、高血压失控或冲击能量过大。肾脏也可能发生感染。预防方法是在ESW之前严格控制适应症，并将冲击能量控制在安全范围内。(3)皮下出血：碎石后皮肤出现瘀斑，主要与皮肤血管特征有关。皮肤对能量的适应性差，一般不需要治疗，愈合后不留痕迹。2.疼痛：碎石后结石碎片刺激输尿管引起的肾绞痛一般不进行特殊治疗，结石会在狭窄处消失。如果疼痛难以忍受，可使用解痉药来缓解痉挛和疼痛，并可加入消炎药，如654-2和双氯芬酸钠栓剂。呕吐患者必须输血以纠正电解质失衡。如果有疼痛且没有结石排出，可能是有一个结石通道，必须再次进行碎石或内窥镜碎石清除以消除梗阻。3.高热：罕见，主要由结石引起的急性尿路梗阻引起，可通过抗生素预防。同时，泌尿系统应通过平片或b超检查。如果发现结石梗阻，应采取积极措施解除。一旦梗阻解除，症状就可以缓解。(2)预防方法：结石患者在碎石治疗前必须先进行感染治疗。对于复杂性肾结石、感染性结石、输尿管结石伴肾积水和白细胞增多的患者，在常规尿液检查中，碎石前后比较常见。抗生素是常用的。皮肤瘀斑通常不需要治疗。1.咯血：肾上盏靠近肺。在上肾盏结石的碎石术中，由于呼吸运动，冲击波会扩散到肺的底部。患者术后有轻微咯血或痰中带血，一般不严重，可在几天内痊愈。应特别注意肾上盏结石的治疗。2.胃肠出血：极为罕见，主要是由于体外冲击波碎石术中肠道气体积聚过多所致。3.心脏并发症：碎石前，必须知道是否有任何心脏疾病需要及时治疗，以避免发生。4.结石不能排出：输尿管结石被软组织包裹，输尿管远端狭窄，碎石后结石碎片不能排出。输尿管镜检查需要在输尿管腔内进行碎石，很少病人需要进行手术切开取石。5.石头是不能打碎的：很少有石头冲击波是不能打碎的，需要用其他方法来处理。治疗。(3)治疗性碎石的预期效果与结石的不同情况有关。1.与结石大小的关系：一般来说，结石越小碎石效果越好，肾盂结石占2%在距离输尿管结石不到1米和1厘米的地方，经过体外冲击波治疗后，它们基本上可以被压碎并排出体外。由于病程长和身体原因，一些较小的结石需要多次碎石。较大的结石应该用低能量破碎多次，以避免碎石引起的尿路梗阻。2.与结石位置的关系：一般来说，结石的脆性顺序为膀胱结石、肾盂结石和输尿管结石。体外冲击波碎石术不推荐用于膀胱巨大结石。可以应用腔镜碎石术。3.与结石成分的关系：结石的成分决定