人民法院对黄静的尸检报告（上）

1/11人民法院对黄静的尸检报告（上）最高人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书司法鉴定文书REPORTOFJUDICIALEXPERTIZING最高人民法院人民法院司法鉴定中心THEJUDICIALEXPERTIZINGCENTEROFSUPREMEPEOPLESCOURTOFPRC人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书最高法院司法鉴医字2004第066号委托单位湖南省湘潭市雨湖区人民法院案由中止被鉴定人黄静，女，1982年9月27日出生送检日期2004年6月28日鉴定内容1、死亡原因2、死亡方式有无外力致死的法医学依据鉴定专家徐英含浙江大学医学院病理法医研究所教授中国法医学会原理事中华病理学会原理事何颂跃医学博士主任法医师最高人民法院人民法院司法鉴定中心法医处处长2/11中国法医学会法医病理学专业委员会委员周伟医学博士副主任法医师最高人民检察院检察技术信息研究中心检察技术处副处长中国法医学会临床学专业委员会副主任中国法医学会副秘书长刘良医学博士教授博士生导师华中科技大学同济医学院法医系主任中国法医学会法医病理学专业委员会副主任委员官大威医学博士教授博士生导师中国医科大学法医学院副院长中国法医学会法医病理学专业委员会副主任委员鉴定组织最高人民法院人民法院司法鉴定中心鉴定材料1、湘潭市公安局预审卷宗五卷及所附照片2、既往鉴定文书3、湘潭市第二人民医院制作的病理切片32张4、中南大学湘雅二医院制作的病理切片59张5、中山医科大学提交法院制作的病理切片24张6、本次鉴定活动重新切取的病理切片40张7、初次尸体检验现场勘察录像资料8、黄静遗体。3/11一、案情概要及鉴定经过据案卷材料反映，2003年2月24日被鉴定人黄静在学校宿舍中被发现死亡，并经过当地公安系统三次法医学家鉴定和物证、毒化检验。此后，南京医科大学法医司法鉴定所、中山医科大学法医鉴定中心进行了法医学文证审查及鉴定活动，司法部司法鉴定中心因本案相关尸检材料遗失而中止鉴定委托合同。因上述多次鉴定结论存在争议，湖南省湘潭市雨湖区人民法院通过省高级人民法院委托我中心进行复核鉴定。根据最高人民法院关于司法鉴定工作的相关规定，我中心聘请并组织国内法医学专家赴湖南开展鉴定活动。为协助本次鉴定活动，湘潭市雨湖区人民法院通知黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的有关人员于2004年6月30日举行鉴定专家组了解案情及相关事宜会。当日，在当地法院组织下，我中心鉴定专家组向黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的公安系统法医、南京医科大学法医鉴定人分别了解了与案件鉴定的相关事项。中山医科大学法医鉴定人因故未能参与，提供以原鉴定文书为基础的书面说明材料。经过对案件材料审查，我中心鉴定专家组要求送检法院补充黄静现场遗留的内衣等物证、中山医科大学鉴定时提取组织制作的切片材料，并于2004年7月1日在湘潭市殡仪馆对黄静遗体再次进行法医学剖验。本案在湖南检4/11验期间，送检法院提供了中山医科大学制作的病理切片等材料、雨湖区公安分局向法院提供黄静现场遗留衣物未提取的说明材料。鉴定专家在对本案所获的全部材料进行审查和复读的基础上，经过分析论证，达成共同意见，制作本鉴定书。二、文证材料审查概要1、湖南省湘潭市公安局司法医学鉴定书概要2003潭公法检字第204号尸表检验2003年2月24日上午10时检验见，死者黄静尸长161厘米，尸斑呈暗红色，分布于颈后项部、腰背以四肢背侧未受压部位，压之退色，尸僵未形成，角膜透明，双瞳等大，直径5毫米，球睑结膜苍白，嘴唇苍白，口鼻腔及双耳腔内未见明显异常，双手指甲发绀，双下肢腘窝部见小片状擦痕伤。2003年2月25日下午5时检验见，尸斑压之不退色，各大关节尸僵均已形成。左腘窝部见55CM大小点片状挫伤擦伤痕，伴皮下出血，右腘窝部见67CM挫擦伤，伴表皮剥脱。会阴部干净，处女膜完整，无破裂现象。取脑组织、肺、心脏、胰、肝、肾、脾、肾上腺、胸腺、子宫及附件等送病检，取胃内容及胃壁组织送毒物化验。解剖检验头皮及颅骨未见明显损伤痕，硬脑膜完整，脑组织未见明显异常改变，气管及支气管内未见明显5/11异常，胸腺大小形态正常，双侧肺呈肿胀饱满，有明显捻发感，切面见大量泡沫液流出，右肺上叶下部部分与膈面有粘连，双侧胸腔未见明显异常，心脏大于死者本人拳头，呈舒张状态，表面脂肪较多，心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点，位于右心室后壁近室间隔部有一2大小暗红区，右心室近三尖瓣处有一3大小附壁血栓。主动脉根部冠状动脉口处有一大小条状血栓，部分位于冠状动脉内。在冠脉口两侧部见一3范围的浅黄色粥样硬化斑，各瓣膜以乳头肌肉眼观未见明显异常。左室壁厚度，右室壁厚，二尖瓣周径10CM，三尖瓣周径，主动脉瓣周径，肺动脉瓣周径8CM病理检验湘潭市二医院0013号病理学报告概要1、请查询既往有无风湿病史，不排除风湿性心脏病2、符合主动脉粥硬化早期。3、考虑慢性肺淤血4、其余各脏器除淤血外未见明显病变。鉴定认为死者黄静系患风心病、冠心病急性发作，在未及时有效的抢救措施情况下，可导致急性心功能衰竭和急性肺水肿而猝死，推测死亡时间为第一次检验前34小时，距最后一次饭后6小时以上。2、湖南省湘潭市公安局法医学检验鉴定书概要2003潭公法物检字第004号2003225送检现场床边地上提取搓成团的卫生纸6/113张，尸体检验时提取阴道口分泌物和阴道拭子，要求检验精斑。检验结论所送检的卫生纸其中一张检出精斑。3、长沙市公安局理化检验报告概要2003长公刑化字第059号2003310经检验，死者黄静胃组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药。4、湖南省公安厅刑侦局法医学鉴定书概要2003湘公刑技第093号2003年3月19日743时检验尸体冰冻状态，下腹部两侧有尸绿斑。尸体检验头面部于左下颌角后1CM处见一皮下红点，表皮无破损，双侧颈肩结合区皮肤色红，其中右侧见一针尖大小表皮破损。颈后部项背结合区正中第六颈椎处见一表皮剥脱、色红。背部左侧见散在上臂上段外侧见长的细条状表皮划痕，未破皮肤层，色红。双手腕外侧皮肤色红。左髌骨下方见的陈旧性疤痕，左腘窝在65CM范围内见六处皮下出血，大小2不等，左腘窝内侧见、三处皮下出血，左内裸处见X的表皮剥脱，色白右膝髌骨处见的陈旧性疤痕，右腘窝上6CM处见一1皮下出血，右腘窝在范围内见八处皮下出血，大小不等，右腘窝在范7/11围内见八处皮下出血，大小不等，右腘窝内侧见、1CM、三处皮下出血，上述皮下出血均呈类圆形或类椭圆形，部分交叉。会阴部阴道大内侧粘膜有脱落，脱落的粘膜色白胸腹正中线处见解剖缝合线，余体表未见明显异常。病理检查湘潭市二医院做死者组织腊块0013号29枚，病理切片0013号，HE33片以及部分脑、心、肺、脾、胰、肾、子宫、卵巢组织。肺不规则肺组织6坨，其中实变似脾样肺组织3坨共3CM大小，较大一坨有楔形出血区，底部为胸膜侧，尖端朝向肺门镜下高度淤血、水肿，有出血，肺泡隔坏死。另3坨肺组织共53CM，灶性淤血，绝大部分肺泡充气。心送检心脏已多个平行横断面切开，1311大小，重200G镜下所见示有轻度风湿性心脏病，轻度风湿性心内膜炎、心肌炎与冠状动脉炎，轻度冠心病，主动脉轻微粥样硬化。其余肾实质死后自溶肝脏轻度慢性间质性肝炎，肝细胞轻度变性、轻度淤血。脾脏轻度淤血与死后自溶胰显着死后自溶脑膜轻度淤血，脑组织轻度淤血、水肿，各部分神经细胞轻度变性，未见出血、坏死病变。子宫呈晚分泌期子宫内膜一侧卵巢显黄体出血。8/11鉴定结论黄静系因肺梗死引起急性心力衰竭与呼吸衰竭而死亡。5、湖南省公安厅法医物证检验报告概要2003湘公刑技字第102号2003325送来下列检材要求进行DNA检验1、提取死者黄静阴道口擦拭卫生纸一团及床边地上卫生纸七团2、死者男朋友姜均武血痕一份3、死者黄静胃组织一份。检验结果现场提取的7团卫生纸中，有4团检出人精斑，精子的基因型与姜俊武的基因型一致，极强力支持上述精斑为姜俊武所留死者黄静阴道口擦拭卫生纸中未检出人精斑，但有大量上皮细胞，其基因型与死者黄静的基因型一致，极强力支持所送检的阴道口卫生纸中的上皮细胞成份为死者黄静所留。6、湖南省公安厅刑侦局法医学鉴定意见书概要2003湘公刑技字第210号2003681、根据病理检验结果分析，黄静系因肺梗死致急性呼吸循环衰竭而死亡2、双下肢腘窝处小片状椭圆形或类椭圆形皮下出血为生前伤，系他人形成根据损伤特点分析推断，符合表面光滑的条状物体挫压如手指作用所致。3、病理检查发现黄静有一定程度的心脏病变，主要表现为心内膜、心瓣膜、心肌间质的炎症、水肿及血9/11管壁细胞成分增多等，这些病变在一定条件下如情绪激动可以引起心血管系统的变化如血栓形成从而导致上述死亡结果其体表外伤在这一过程中可以成为一个间接诱发因素。7、湖南省公安厅刑事技术检验报告概要2003湘公刑技字第219号2003611将死者黄静胃组织、胃内容及肝组织送检，要求作常见安眠药巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分检验。采用气相色谱、气质联用分析，未检出巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分。8、南京医科大学法医司法鉴定所2003第16号书证审查意见书概要审查意见黄静属非正常死亡，因风心、冠心病或肺梗死猝死的根据不足。9、中山大学法医鉴定中心司法鉴定书概要中鉴号20032016病理号3029尸表检验200382尸体呈高度状，全身皮肤可见性表皮剥脱及气泡、霉菌斑形成。头皮、胸、腹、后背、双侧腘窝可见缝合的解剖切口。右侧腘窝皮肤见数个境界较清晰的挫擦伤痕伴皮下出血左侧腘窝皮肤见散在皮下出血，挫擦伤境界欠清晰。内部检查颈部皮肤，颈部浅、深肌群可辨认。10/11舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折。气管内无异物。颈椎未见骨折。背部皮肤及皮下组织未见明显出血。胸骨、肋骨无骨折。大部分肺组织仍留于胸腔内，已高度。腹壁未见出血。大部分肝脏留于原位，呈高度，质地如泥。大部分脾脏留于原位，被膜有皱缩，切面液化。胃空虚，各肠段，膀胱完整，切开未见尿液。子宫、卵巢、输卵管等其它器官已被提取。双侧肩部皮下软组织未见明显出血。大体标本检验湘潭市公安局提供心表面及各心腔已被多个断面切开且不完整。右心表面脂肪组织较多。左心室肌厚，右心室肌厚，心肌切面未见梗死灶。各瓣膜未见粘连、增厚、硬化，