GB 16152-1996 职业性噪声聋诊断标准及处理原则-国标

中华 人 民共 和 国 国家 标 准G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6职业性噪声聋诊断标准及处理原则D i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f m a n a g e m e n t o f o c c u p a t i o n a l n o i s e - i n d u c e d h e a r i n g l o s s职业性噪声聋是人们在工作过程中， 由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。1 主肠内容与适用范圈 本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。 适用于接触职业嗓声所致的各种程度听力下降的诊断及处理.2 引用标准 G B 4 8 5 4 校准纯音听力计用的标准零级 G B 7 3 4 1 听力计 G B 7 5 8 2 声学 耳科正常人的气导听闷与年龄和性别的关系 G B 7 5 8 3 声学纯音气导听网测定听力保护用 吞3 诊断原则 根据明确的职业噪声接触史， 有自 觉的听力损失或耳鸣的症状， 纯音测听为感音性聋， 结合动态观察资料现场卫生学调查， 井排除其他原因所致的听力损失， 即可诊断。4 诊断及分级标准4， 正常: 按附录A的A1 章在N N , 区即各频率听力损失均(2 5 d B ,4 . 2 观察对象: 按附录A的A 1 章听力损失分 I 一V 级。 a . I 级: N , +A b . I 级: N , +B或D +A c . ， 级: N , + C或D +B d . N级: D +C e . V级: E 十B或 E +C4 . 3 任一耳听力损失达V 级者， 按附录A的A 2 章计算双耳平均听阅， 评定听力损伤及噪声聋。4 . 4 如不具备条件， 凡高频0 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ? 任一颇率听力下降X3 0 d B ， 可按附录 A的A 2 章直接计算双耳平均听阐， 评定听力损伤及噪声聋。 a轻度听力损伤2 6 4 0 d B b . 中度听力损伤4 1 5 5 d B c . 重度听力损伤5 6 7 0 d B d . 噪声聋7 1 一9 o d B国家技术监怪局1 9 9 6 一 0 1 一 2 9 批准1 9 9 6 一 0 9 一 0 1 实施G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 65 治疗原则5 . 1 观察对象、 听力损伤及噪声聋者， 应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。5 . 2 对重度听力损伤及噪声聋者， 应配戴助听器。6 劳动能力鉴定6 . 1 对观察对象和轻度听力损伤者， 应加强防护措施， 一般不需要调离噪声作业环境。 对中 度听力损伤者， 可考虑安排对听力要求不高的工作， 对重度听力损 伤及嗓 声聋者应调离噪声环境。6 . 2 对噪声敏感者( 即在噪声环境下作业一年内) 观察对象达， 及， 级以上者应该考虑调离噪声作业环境。了 健康检查的要求了 . 1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。 体检项目 重点包括耳鼻咽喉科、 纯音测听、 内科和神经科。工人一进厂必须有个人听力防护措施， 应在职业档案内 设有听力记录.7 . 2 在噪声环境下作业起始一年内 体检一次。 若听力正常则以后每两年体检一次， 已 达观察对象I 级及 I 级以上、 听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次。体检项目 同7 . 1 .7 . 3 退休时要进行最后体检。职业禁忌证 各种病因引起的永久性感音神经性听力损失( 5 0 0 , 1 0 0 0 和2 0 0 0 H : 中任一频率的纯音气导听闽) 2 5 d B .b . 各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病.G B 1 6 1 5 2 一1 9 9 6 附录A职业性嗓声听力损失分级、 听力损伤程度及嗓声聋计算 ( 补充件)A 1 使用听t损失分级图表时， 语频( 5 0 0 , 1 0 0 0 , 2 0 0 0 H z ) 和高颇( 3 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 是指一耳任一频率听力损失达到的范围， 非指一组颇率的平均值。以“ +” 示语频和高频的组合。 _ 1 15 0 0 一 10 .0 0 2 0 .0 0 一 3 0 0 0 4 0 ,0 0 一 6 0 0 0 H zN1一 一 一一N22 5 山 B 卫DA01020304 5 d B H L 6 5 d K丑JB一二一C405060708090100 曰国山P图A 1 职业性噪声听力损失分级图表A 1 职业性噪声听力损失分级表- NQABcN,II.N注: 划斜线的组合应排除其他耳聋。A 2 职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阐计算方法如下( 在计算听阂均值时， 小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数) 。第一步， 将各频率的听阐 值进行年龄修正， 参见附录B的B 3 章。第二步， 计算单耳平均听阂: 单耳平均听pK( d B ) =第三步， 计算双耳平均听闽:H L . . . w+H L , o o o w+H L z o o o w双耳平均听闽( d B ) 二较好耳平均听阐( d B ) X 4 十 较差 耳王均翌暨业塑丝 5(A1)(A2)G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 附录B正确使用标准的说明 ( 参考件)B ， 职业性噪声聋的听力评定以 纯音测听的气导结果为依据， 纯音测听结果为感音性听力损失。B 2 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阅移， 故应将受试者脱离噪声环境后1 2 - 4 8 h 作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者， 应进行复查， 复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。B 3 纯音气导阅的年龄修正值: 确定职业性噪声聋时， 应考虑年龄因素， 按G B 7 5 8 2 耳科正常人( 1 8 -7 0 岁) 听闽级偏差的中值( 5 0 %) 进行修正。 表B 1 中给出了颇率从5 0 0 -6 0 0 0 H : 相对于年龄为1 8 岁的听阐级偏差的中值( 修约至最接近的整分贝数) ， 该值为年龄从2 。 岁到6 0 岁的男性和女性耳科正常组5 0 %的期望统计分布。B 4 如某一频率纯音气导听闽提高至1 0 0 d B或听力计最大声输出受检者仍无反应时， 以1 0 0 d B 计算。B 5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因， 主要包括: 伪聋、 外伤性聋、 药物中毒性聋、 传染中毒性聋、家族性聋、 老年性聋、 M e n i 6 r e 氏病、 突发性聋、 迷路炎、 听神经瘤、 各种中耳疾患等。B 6 若出现语颇听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3 级或3 级以上者， 均应请耳科医生复查， 以排除其他致聋原因。 若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关， 则不予计人， 只可以较好耳听闽值进行听力损失分级。B 了 当一侧耳为混合性聋， 若骨导听阔提高符合职业性噪声聋的特点， 并且与传导性聋不为同一病因，可按骨导听网进行评定; 若骨导听阅提高可能与传导性聋是同一病因， 则按对侧耳分级。 同时， 应结合以前定期体检的结果， 综合分析.B 8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、 耳罩或防声帽。B 9 评定步骤: 第一步: 确定噪声导致感音性聋( 病史、 体检、 听力检查) 。 第二步: 对纯音听力检查结果( 气导) 根据G B 7 5 8 2 进行年龄修正。 第三步: 按本标准4 . 2 进行职业性噪声听力损失分级， 如果任一耳听力损失达到v 级， 按附录A的A 2 章评定听力损伤程度及噪声聋。 第四步: 如不具备条件， 高频( 3 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 任一颇率)3 0 d B ， 可按附录 A的A2 章直接计算双耳平均听阂， 评定听力损伤程度及噪声聋。 第五步: 评定听力损伤程度及噪声聋:a 。 计算单耳平均听闭( A 2 ) : 右耳平均听阅 二H L _ , +HL , o o o x . +H L z o o o w 3 左耳平均听闽b . 计算双耳平均听阑( A2 )=H L so o w +H L , o o o w +H L z o o o w 3双耳平均听阐 =较好耳平均听闽( d B ) X 4 +较差耳平均听阐( d B ) X 1 5 第六步: 处理原则: 按有关条款处理。B 1 0 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6表B 1 5 0 0 -6 0 0 0 H z 颇率相对于年龄为1 8 岁的听阔 级偏差的中 值护黔5 0 01 0 0 02 0 0 03 0 0 04 0 0 06 0 0 0飞 磊 Y B91 t ,dB女男女男女男女男女男女男02 02 92 0 - - 2 82 0 - 2 62 0 - 2 5 2 0 - 2 42 0 - 2 5 2 0 - 2 3 2 0 - 2 4 2 0 - 2 213 0 - 3 82 9 3 72 7 - 3 3 2 7 3 2 2 6 3 1 2 5 - 2 9 2 6 - 3 0 2 4 - 2 72 5 - 2 9 2 3 - 2 623 9 - 4 43 8 4 23 4 - 3 8 3 3 - 3 6 3 2 3 6 3 0 - 3 2 3 1 3 4 2 8 3 0 3 0 - 3 2 2 7 - 2 934 5 - 4 94 3 4 73 9 - 4 1 3 7 - 4 03 7 3 9 3 3 - 3 53 5 - 3 7 3 1 3 23 3 - 3 4 3 0 - 3 145 0 - 5 34 8 - 5 14 2 4 5 4 1 - 4 3 4 0 - 4 2 3 6 3 73 8 - 4 0 3 3 3 43 5 - 3 7 3 2 - 3 355 4 - 5 75 2 - 5 44 6 - 4 8 4 4 - 4 54 3 - 4 4 3 8 3 94 1 4 2 3 5 - 3 63 8 - 3 9 3 4 - 3 565 8 - 6 05 5 5 84 9 - 5 0 4 6 4 8 4 5 - 4 7 4 0 - 4 14 3 4 4 3 7 - 3 84 0 - 4 1 3 675 9 6 05 1 - 5 3 4 9 - 5 04 8 4 9 4 2 4 34 5 - 4 6 3 94 2 3 7 - 3 885 4 - 5 5 5 1 - 5 25 0 - 5 1 4 4 - 4 54 7 4 8 4 04 3 4 4 3 995 6 5 7 5 3 5 45 2 - 5 3 4 64 9 - 5 0 4 1 - 4 2 4 5 - 4 6 4 01 05 8 5 9 5 5 - 5 65 4 - 5 5 4 7 4 85 1 - 5 2 4 34 7 4 1 - 4 21 16 0 5 7 - 5 8 5 6 5 7 4 95 3 4 44 8 4 31 25 9 - 6 05 8 5 05 4 5 5 4 54 9 - 5 0 4 41 35 9 6 0 5 1 5 25 6 4 65 1 4 51 45 35 7 5 8 4 7 - 4 85 2 4 61 55 45 9 4 95 3 4 71 65 56 0 5 05 4 5 5 4 81 75 65 15 6 4 9. 1 85 7 - 5 85 7 5 01 95 95 25 82 06 05 35 9 5 12 15 46 0 5 22 25 55 32 35 65 42 45 72 55 52 6 3G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6续表 B 1