透析室绩效考核细则

透析室绩效评估细则为规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，根据我院医疗改革精神，结合我科实际情况，制定透析室绩效考核细则。一、透析室绩效评估方法根据河南省医疗机构质量评价标准及方法，结合河南省第二周期医院评审及综合评价标准考核，采用不定期考核、综合考核和个人考核的方式，对透析室质量绩效考核进行奖惩。二。绩效考核项目：综合考核和个人考核(一)综合评估项目和方法1.健康教育质量：覆盖率100%，未接受教育的患者扣0.1分。2.消毒隔离质量：满分100分，100分合格；低于合格标准的，每降低1分扣0.1分。3.护理记录单书写质量每页满分为100分，每页95分为合格。低于标准，每页下降1分和0.1分。4急救药品、物品管理质量：满分100分，急救药品和物品100%完好无损；低于合格标准的，每下降1分和1%，扣0.1分。5.各类登记簿的质量：满分为100分，每降低一分扣0.1分。6.基本护理规章制度执行情况：满分100分，每降低一分扣0.1分。7.技能评估：(1)规范熟练的护理技术操作：操作结果合格得90分，不合格得0.2-0.5分。(2)护理人员能有效使用相关抢救器械，急救技术和急救护理操作规范、熟练；运行结果90分合格，0.2-0.5分不合格。8.专业知识考试：考试成绩为合格60分，不合格扣0.2-0.5分。9.满意度：医务人员对透析器的满意率：90%为合格；低于标准的，每下降1%，扣0.1分。(二)单项评估项目和方法：(1)没有徽章、戒指、耳环、耳环、手镯、手镯、脚链、手指甲、长指甲等。磨损，每项扣0.1分。(2)工作服、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩，长发未戴发网，头发散乱。进入透析区时不穿特殊拖鞋或无用鞋套，每项扣0.1分。(3)上班迟到。不服从部门安排、部署，每次扣1-2分。(4)旷工、脱岗，一人扣5分。(5)上班时间玩电脑和手机的每人扣0.5分。(6)参加部门会议、集体活动和业务学习：无故迟到扣0.5分，早退扣0.5分，无故不参加扣1分。(7)未按要求完成强制性任务的，每项扣1-2分。(8)工作时间个人事务扣0.5分。2.服务质量：如果病人因为僵硬的服务态度、与病人的争吵、矛盾等而抱怨。经核实为医疗服务问题，每次扣1分。3.透析治疗质量：(1)医生不及时了解透析患者的病情，随时记录透析患者病情的变化，并每天查房。(1)未能及时对患者进行检查和观察，及时发现病情变化的，扣0.5分。由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(2)如未按要求测量血压，且观察到患者的动静脉压、血流量和肝素注射，每人扣0.5分。由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(3)住院病人透析治疗结束后，如果生命体征不稳定，没有人护送到病房，病房护士换班。一人扣0.5分。由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(4)透析后30分钟内未观察到患者，在生命体征稳定后允许患者离开。一人扣0.5分。结果(7)当天透析治疗结束后，若无最终消毒，一次扣1分，若无断水，一次扣1分供电。由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(8)在机器上或机器下操作时，如无操作人员按无菌技术要求操作，一次扣0.1分(9)治疗室用冰箱放置个人物品，一次扣0.1分。(10)存放在治疗室的过期药品，每种药品扣0.1分。(11)治疗不规范的患者扣0.1分。7.安全管理(1)根据叶县人民医院护理差错管理的规定，一般错误扣0.5-1分，严重错误扣1-2分。(2)对隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症(压疮、烧伤)，当事人和护士长分别加倍扣分。(3)违反操作规程或要求，一人一项扣0.1分。(4)非紧急口头命令，一次扣0.2分。(5)不按要求使用一次性用品，不按要求进行消毒隔离，不按要求进行职业防护。每人将被扣2分。由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(6)未按要求对患者和物品采取安全措施，每次扣0.1分；由此产生的不良后果将根据情节轻重予以扣除。(7)伪造生命体征，伪造患者病情，一次扣0.5分8.激励制度(1)满意度调查结果两个患者同时提名并表扬一名护士，奖励双方0.5分，三个患者提名并表扬一名护士，奖励双方1分。(2)本科商学讲师0.5分(3)在全院理论或操作考核中获得前三