院感委员会会议

XXX人民医院院感委员会会议第一季度,2013年元月,一、院感知识培训及考核汇总二、医院感染监测1）每月医院感染情况监测2)针刺伤的监测3）外科手术部位感染监测4）医院感染横断面调查5）围手术期抗菌药物使用监测,6）环境卫生学监测7）紫外线灯管监测三、手卫生的培训和考核及落实情况四、2013年工作安排,本次参加考试109人，及格92人，不及格17人，最高分90分，最低分 38分，及格率84%。,2012年医院感染基本知识考试试题,一、填空题（14分，每空2分）1、医院感染是指住院病人在 获得感染，包括 期间发生的感染和在内获得出院后发生的感染；但不 入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的 也属于医院感染。2、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前 小时，如手术时间超过3小时，或失血1500可再加用一次，手术后用药一般不 天。,二、是非题（20分，每题4分）,1、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（ ）。2、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（ ）。3、手皮肤洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15秒钟，流动水洗手（ ）。4、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（ ）5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（ ）,三、选择题（40分，每题4分，有多选和单选，）1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（ ）A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科2、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（ ）A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品,3、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（ ）A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 4、输血相关感染有（ ）A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝G.巨细胞病毒 H.甲肝5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ ）A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散,6、下列哪些情况医务人员应认真洗手（ ）A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房 、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后,7、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ ）A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 8、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（ ）A、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防 B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等,9、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（ ）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时10、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（ ）A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时,四、简答题（26分）1、医院感染流行病学三大要素是什么？（6分）答：2、什么是标准预防？（10分）3、针刺伤的处理流程？（10分）,针刺伤的处理流程,1、局部处理2、报告3、评估与预防1）立即给发生职业暴露的医务人员开具HBSAg.抗-HBS.抗-HCV.抗-HIV.TPHA检查单2）若患者HBSAg.抗-HCV.抗-HIV.TPHA检查结果未知，管床医生应立即给患者开具这些项目的检查。,3）患者HBSAg+A.医务人员抗-HBS10mIU/ml或-HBS水平不详，应立即注射HBIG200-400IU,并在不同部位注射乙肝疫苗，于1，6月在接种第二针和第三针。B.医务人员抗-HBS10mIU/ml者，不处理C.暴露后3个月、6个月应检查HBSAg,抗-HBS,ALT.,4)患者抗-HCV+；发生职业暴露的医务人员抗-HCV-，暴露后3个月、6个月检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应的抗病毒治疗。5）患者抗-HIV+；应向防保科及当地CDC报告，由CDC进行评估和防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒的载毒量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、3个月、6个月应检查抗HIV。,6）患者TPHA+；A、苄星青霉素240万U，单次注射B、强力霉素100mg，2次/d，连续14天；或四环素500mg、4次/d，口服，连续14天；头孢曲松1g/d，肌注，连续8-10天。,二、院感监测,1、医院感染监测情况，1月-11月出院病人4894例（3天以上），感染26例，感染率在0.2%-1.0%之间，感染以下呼吸道感染和手术部位感染居多。2、针刺伤的监测今年3月-12份以来共发生针刺伤18例，经得到规范化处理，降低了医务人员的职业风险。,3、抗菌药物使用3月份对全院围手术期抗菌药物使用监测，存在I类手术预防用药使用过高，达78%，且没有严格在手术前0.5-2小时前使用，手术后预防用药时间过长，达3-7天。,4、手术部位感染监测在外1、外2、妇产科开展手术部位感染监测，4-9月份共调查355例病人，调查中共发现外科手术后切口感染病例11例，其中I类手术切口感染2例，感染率1.27%。在控制标准以下。,5、医院感染横断面调查8月份开展医院感染横断面调查，全院应查人数194人，实查人数194人，实查率100%，现患率1.03%。,全省调查结果参加调查且资料上报审核通过医院139家，医院感染人数1459人，医院感染现患率为3.03%，重症监护病房的例次现患率最高为33.92%；医院感染部位最高为下呼吸道感染33.70%；日抗菌药物使用率为43.12%，细菌送检率为28.31%。临床科室感染或定植患者的病原学送检率过低；抗菌药物的使用率较高，且以经验用药为主，加强抗菌药物管理，提高病原学送检率。,。本次调查中, 日抗菌药物使用率为43.12% ,以治疗用药为主（62.25%），符合卫生部抗生素使用率50%的要求，所以，各个医院加强抗菌药物使用管理是卓有成效的。另外，感染病人（包括医院感染病例和社会感染病例）的病原学的送检率为28.31%，虽然比2010年贵州省医院感染横断面调查时的13.84%明显提高，但是送检率仍然偏低，表明临床医生仍然以经验用药为主，这也与我省基层级医院技术条件落后，难以开展药敏实验有关.,三、手卫生培训和落实情况,1）洗手帕擦手2）手卫生培训和考核及格率77%“洗手”是关心患者的具体行为，“