质量改进工具

,护理部2011.6.13,进,质,改,量,主要内容,1.质量改进概述,2. PDCA循环的理论基础与特点,3.质量改进的步骤与方法：FOCUS-PDCA,4.质量改进的工具与技术,5.分析实例，应用FOCUS-PDCA,第一部分,质量改进概述,什么是质量改进,质量改进是通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。持续质量改进（CQI，Continuous Quality Improvement）是质量管理的重要原则之一，是质量管理体系有效运行，达到顾客满意的基础，是一个组织永恒的目标。,质量改进的工作模式,第二部分,PDCA循环的理论基础与特点,PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被成为戴明环。,基础理念（一）,组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。 “世界上最大的空间， 就是改进的空间！”,基础理念（二）,绝大多数的问题及困境皆因管理不当所造成，真正的品质管理必须由领导层做起。 “瀑布效应”,基础理念（三）,尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。,“控制式管理到支持性管理”,“霍桑效应”,基础理念（四）,数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。,被动获得信息,主动收集信息,第三部分,质量改进的步骤与方法： FOCUS-PDCA,F-发现问题,O-成立改进小组,C-明确现行流程和规范,U-出现问题的根本原因分析,S-选择可改进的流程,P计划,D实施,C检查,A处理,“F”阶段 发现问题Find a process to improve,例如：,监控指标的不良趋势 某科室2009年满意度调查的趋势图,“O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process,“C” 阶段 明确现行流程和规范：查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process,“U” 阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation,“S”阶段 选择流程改进的方案Select the process improvement,“P”阶段 计划阶段Plan the improvement and continued data collection,谁在什么时间内完成哪些任务,实施过程如何控制,在改进过程的哪些环节实施测量,数据如何收集,实施多长时间,制定行动计划资料收集与分析计划，明确：,“D”阶段 实施阶段Do the improvement, data collection, and analysis,实施改进措施,收集数据,“C”阶段 检查阶段Check and study the results,1.保持对流程的改变2.放弃改变3.进一步研究后定论,得出结论,检验数据收集是否充分准确,比较预期目标与实际结果的差别,“A”阶段 处理阶段Act to hold the gain and to continue to improve process,P,D,A,C,1找问题,2找原因,3确定目标,4改进计划,5实 施,6检 查,7巩固成果,8处理遗留问题,四个阶段 八大步骤,华山医院PDCA基本程序,PDCA与质量改进方法（一）,PDCA与质量改进方法（二）,第四部分,质量改进的工具与技术,质量管理工具组(举例）,工具一 头脑风暴法,采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。,工具二 检查表,是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。,2009年意外拔管数据收集表,工具三 鱼骨图,是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。,人,机,料,物,法,环,问题,急诊病人来不及卫生处置,器械锈蚀,消毒不合要求,途中污染,敷料、器械,制 度,医护人员,不健全,管理不严,操作不合格,无菌观念差,学生进修者进出多,医务人员卫生处置不认真,人员随便出入,空气消毒不合格,布局不合理,手术间少一室多台,病人准备,环 境,环境卫生差,手术感染率增加因果分析图,工具四 流程图,是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。,过程,判断,流向,开始/结束,文件,联系,离页连接符,工具五 排列图,是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。 帕累托原理：80%的缺陷是由20%的原因造成的。 关键的少数 次要的多数,排列图的构成,由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。,工具六 趋势图,用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。,工具七 标杆分析法 Benchmarking,是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。,平均住院日,百佳医院标准,工具八 柱形图表,显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。,工具九 散点图,表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。,工具十 甘特图,