危急值94510ppt课件

.,危急值项目的应用评估ICU陈慧兰,东莞三局医院,.,概述危急值的定义常见危急值及其临床意义危急值的作用危急值的报告制度,东莞三局医院,.,危急值的定义,危急值(criticalvalue,panicvalue)：,指偏离正常参考范围较大，极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于有威胁生命的状态。因此，危急值是一种临床预警值。,东莞三局医院,.,常见危急值,最常见危急值项目,血气分析值：pH、pCO2、pO2等生化指数：Glu、K、Na、Ca等凝血时间：PT、APTT,血常规：HGB、WBC、PLT等,东莞三局医院,.,常见危急值,其它危急值项目,肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性心肌损伤标志物药物浓度及特别异常其它检验结果,东莞三局医院,.,常见危急值,其它部门的危急值报告心电图B超放射,东莞三局医院,.,检验方面,有高低两个危急值：如血糖、血钾、血钙,只有高限，无低限：如血肌钙蛋白、胆红素,仅有低限，没有高限：如胆碱脂酶、动脉血氧分压,危急值的类型,东莞三局医院,.,(),常用危急值临床意义,PH：7.8（正常7.35-7.45）临床表现：,7.8，多为代谢性的，见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等。,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,PO2：70mmHg（正常35-45mmHg）临床表现：,PCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。PCO2降低提示肺泡通气过度。,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,血糖：25mmol/L临床表现：,25mmol/L，应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿,病高渗性昏迷。,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,血清钾：6.5mmol/L（正常3.5-5.1）临床表现：,6.5mmol/L，心律失常,东莞三局医院,.,(),常用危急值临床意义,血清钠：160mmol/L（正常136-145）临床表现：,160mmol/L，多见于严重脱水、肾上腺皮质,功能亢进、中枢性尿崩。,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,血清钙：3.5mmol/L（正常2.15-2.5）临床表现：,3.5mmol/L，可引起中毒而出现高钙性昏迷。,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,HGB：180g/L临床表现：,180g/L，提示可能为真性或继发性红细胞增多症,东莞三局医院,.,常用危急值临床意义,WBC：30109/L（正常4-10）临床表现：,30109/L，提示白血病或类白血病反应,东莞三局医院,.,(,常用危急值临床意义,PLT：1000109/L（正常100-300）临床表现：,30s（正常11-15s）临床表现：,多见于SLE、肝病、DIC等,PT缩短见于DIC早期、心梗、脑梗、多发性骨,髓瘤、洋地黄中毒等,东莞三局医院,.,心电图“危急值”,心脏停搏；急性心肌缺血；急性心肌损伤；急性心肌梗死致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；房室传导阻滞；心动过缓,东莞三局医院,.,心电图危急值,急性心肌缺血：,东莞三局医院,.,心电图危急值,急性心肌损伤：,东莞三局医院,.,心电图危急值,急性心肌梗死：监护仪心电波形,东莞三局医院,.,心电图危急值,急性心肌梗死：监护仪心电波形,东莞三局医院,.,心电图危急值,急性心肌梗死：监护仪心电波形,东莞三局医院,.,(,CT危急值,急性脑出血血气胸,腹腔脏器破裂出血。,东莞三局医院,.,B超危急值,大量心包填塞夹层动脉瘤,腹腔脏器破裂出血,宫外孕、黄体破裂出血。,东莞三局医院,.,X线危急值,闭合性气胸血气胸,空腔脏器穿孔,东莞三局医院,.,(),危急值在医疗安全中的作用,“危急值”信息，可供临床医生及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。,“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，利于科室之间的有效沟通与合作。,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,东莞三局医院,.,危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已,经被世界各地所采用,中国医院协会2007年患者安全目标提出建立,临床实验室“危急值”报告制度。,2015年“患者十大安全目标”中，明确包含了危急值,报告制度,危急值报告制度,东莞三局医院,.,危急值报告制度的现状二级、三级医院医疗服务评审标准,东莞三局医院,.,辅助科室发现并确认危急值,电话通知相关病区,值班人员接电话并记录，通知医生,主管医生迅速采取相应措施详细记录,危急值报告处理流程,东莞三局医院,.,危急值报告处理流程图,东莞三局医院,.,危急值报告本,东莞三局医院,.,危急值报告本,东莞三局医院,.,辅助科室发现并确认危急值,电话通知相关病区,值班人员接电话并记录，通知医生,主管医生迅速采取相应措施详细记录,危急值报告本,东莞三局医院,.,归纳总结,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具