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文档简介

,股骨干骨折内固定术,手麻二科：王媛,股骨干解剖,股骨是人体最长的管状骨头，上端呈圆柱形，向下延行而成椭圆形，至髁上部位而成三角形。股骨干后方有一粗线为肌肉附着处，在切开复位时，此骨嵴可作为骨折复位的标志。股骨外观呈向前向外的弧度，于中1/3更为明显。其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，以中1/3交界外最窄。,骨骼,股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。股骨干周围没有足够的外展肌群，外展肌位于臀部附着于大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向。,肌肉,股骨的血液供应与所有管状骨相似，来自干骺端、骨膜和骨营养血管。,血运,股动、静脉坐骨神经,神经、血管,根据骨折的形状分型,横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折青枝骨折,钢板内固定术髓内钉内固定术,股骨干骨折切开复位内固定术,麻醉方式硬脊膜外阻滞或全身麻醉手术切口大腿外侧中央直切口，以骨折部为中心，全长按选定的钢板长度确定。手术体位仰卧位，固定健侧肢体，患侧上肢外展固定于手架上，静脉通路最好建立在患侧上肢。,钢板内固定术,手术步骤1、显露股骨干2、暴露骨折端3、骨折端复位4、骨折内固定5、若骨缝较大，可植骨以利骨折、愈合6、冲洗、缝合,髓内钉固定术,麻醉方式硬脊膜外阻滞或全身麻醉手术切口股骨干外侧切口，即以近侧骨折端为标志，于大腿外侧沿股骨大粗隆与股骨外髁的连线上，作长约1012cm纵行切口。切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，沿股外侧肌及股中间肌之肌纤维方向切开。显露骨折部，少许剥离骨膜，范围以满足术中复位为度。手术体位仰卧位，固定健侧肢体，患侧上肢外展固定于手架上，静脉通路最好建立在患侧上肢。,手术步骤1、显露大转子，钻孔进入髓腔2、扩髓3、打入髓内钉4、当髓内钉上端孔进入髓腔，距骨入口2-3cm时，安上瞄准器。5、在瞄准器上插入套筒，4.5mm钻头钻透骨皮质后，拧入
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