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1/3司法行政机关行政执法文书送达回证司法行政机关行政执法文书送达回证司法行政机关行政执法文书送达回证（存根）司行送字（_）第_号受送达人单位法人代表受送人地址送达方式签发日期签发机关司法行政机关行政执法文书送达回证司行送字（_）第_号2/3案由_送达文书名称_编号_受送达人（单位法人代表）_受送达人地址_送达机关_送达人_直接送达本人（本单位）于_年_月_日_时分收到上述文书。（签收日期）受送达人（代收人）（签字）_代收人与当事人关系_邮寄送达行政机关发出双挂号信回执注明日期为_年_月_日_分回执号码_留置送达受送人拒绝接受送达文书，代收人3/3或见证人不愿意在回证上签字或盖章。执法人员将送达文书留置在_执法人员（签字）_、_执法证件号码_、_备注_（双挂号信回执粘贴处）司法行政机关行政执法文书送达回证
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