5S理论在-“处突”卫勤保障物资管理中的应用探讨

医学救援管理按本刊临床经验交流文章的格式修订本文。补充引言部分。文章体例已调整，请勿改动。请作者根据文中提示（提示部分请勿删除），用兰色字直接在文中修订后上传到系统。 补充中国急救复苏与灾害医学杂志20092012年度参考文献2篇。5S理论在 “处突”卫勤保障物资管理中的应用探讨 宋慧娜 *何露斯 张利岩 梁立武 高艳红 管晓萍 王品 任伟作者单位： 北京，中国人民武装警察部队总医院普外科通讯作者： 何露斯， Email: 中图分类号：R129 文献标识码：B 文章编号：1673-6966（2012）00-0000-00 doi：10.3969/j.issn.1673-6966.0000.00.000【关键词】5s理论 卫勤保障物资管理 应用探讨补充引言部分近年来,国内外自然灾害频发,危机程度空前。地震、泥石流、台风、雨雪、洪涝、海啸等自然灾害遍及全球，所造成的人员伤亡和经济损失难以估量。作为武警医院，灾情就是战情、就是命令，如何在灾后最短时间内精确预测、迅速筹措、及时输送救援保障所需的装备物资便成为重中之重。为了在第一时间抢救受灾群众的生命财产,最大限度地减少和降低灾害造成的各种损失,我们必须加强对完成多样化“处突”卫勤保障物资管理的研究,切实提高“处突”卫勤保障中物资管理合理化，将科学的5S理论运用到“处突”卫勤物资管理中具有很强的现实意义。1 5S理论概念5S理论，即Seiri(整理)、Seiton(整顿)、Se-i so(清扫)、Seikeetsu (清洁) 和Shitsuke (素养) 理论, 起源于日本1 。近年香港“五常法”协会将其介绍到内地, 故又称：5常法(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律) 2 。5S理论的中心是: 分别处置、定位明确、清洁检查、立法立规、守法自律。补充：现就武警总医院加以讨论。我院是一所具有时代特色、医疗特色的三甲综合性医院，常年担负国内外处突救援任务，坚守“官兵满意，百姓放心”的管理理念，完成了大量的医疗救援工作。为展现中国的处突救援能力，维护我院良好形象，满足各国患者日益增长的医疗物资保障需求，结合我院所担负的使命任务，特将这一先进理论引入到医院物资保障中，通过近几年的实践来看，具有较强的指导性、适用性、实操性。整理 是指将必需品与非必需品分别处置, 工作场所只配置必需品, 防止急需用时找不到的忙乱现象。整顿 是指将必需使用的物品统一定位放置, 放到任何人都知道, 无需考虑就能随即取到的位置, 使寻找时间为零, 工作场所一目了然, 工作秩序井井有条。清扫 是指清除工作场所内的废弃物, 使工作环境及设备仪器等始终保持整洁。经过整理、整顿, 必需物品不但处于立即能取到的位置, 而且取出的物品还必须保持整洁处于功能完好的状态。清洁 也称为常规范，是前三项工作的坚持与深入并且标准化、制度化, 以确保前三项工作质量到位。素养 也称为：常自律，是指对于规定了的事情, 大家都要按要求去做, 并养成一种习惯, 培养良好素质习惯的人才, 提升团队精神。它是一种比较成熟的现场管理方法, 通过规范现场现物, 营造一目了然的工作环境, 培养员工良好的工作习惯, 提高工作效率, 确保质量安全。32 本院“处突”卫勤保障物资的特点作为应急物资与普通物资相比，有其特殊特点：不确定性。由于灾情发生的时间、强度和影响范围具有不可预测性，这就决定了应急物资的数量、发放范围、运输方式等不能确定。不可替代性。应急物资的用途非常特殊，是在特定环境下启用的特殊物资。如疫情发生后使用的疫苗，战场救护用的血液等都不能用其他物资代替。时效性。应急物资要发挥其本身的使用价值就必须在一定的时间内送达需求者手中，才能发挥其效用和价值。超过时限就失去了应急的意义，也就不再称为“应急物资”了。滞后性。应急物资的启用是在灾情发生后，根据灾害的强度、波及范围而使用，时间上滞后于灾情的发生。43 本院“处突”卫勤保障物资的难点卫勤处突紧急，装备调配集中难 和平时期, 军队医院在担负军队卫勤保障任务的同时,更多是完成地方医疗保障及人民群众的医疗救治工作。医院通常将更多的资金投入到临床日常医疗工作所需的设备购置和医疗设施完善方面。在发生紧急情况下, 实施卫勤应急保障时, 更多的装备需要从临床使用的医疗设备中紧急调配。这些客观方面给要求快速高效的应急卫勤物资保障工作带来了更大挑战。5任务变化快，卫勤保障准备难 由于突发事件性质不同、种类繁多、地域不定、时空难测，且斗争形势错综复杂，无法准确地预测突发事件的规模、持续时间的长短以及事发地的疫情等情况，要在极短的时间内迅速进行有针对性的卫勤保障准备面临诸多困难。在抗击非典、南方冰雪、汶川地震等自然灾害应急处置过程中，均出现了应急物资储备严重不足的情况。一个典型的例子是，汶川地震发生48 小时后，中央级救灾物资储备库的应急物资已被调空，但仍然远远不能满足灾区对应急物资的需求。伤病情复杂，药材筹措补充难 不同的突发事件，对参战人员会造成的伤害、危害和精神压力不同。通常情况下既有枪伤、刀伤、炸伤、钝器伤；又有烧伤、冻伤(或中暑)、传染病、皮肤病和心理疾病等。此外，目前恐怖袭击手段日趋高技术化，发动生化袭击的可能性也非常大，卫勤保障需应对大批患者的隔离、卫勤保障人员自身的防护、流行病学调查等难题。这些都给执行处突卫勤任务的救治救护增加了难度，客观上也给药材的及时补充增加了难度。64 第4大点是什么？4 具体实施5s管理计划的可行性分析5s理论的应用 5S理论倡导从物入手, 以人为中心, 极大地调动了全员参与、科室管理的积极性和主动性, 人人以标准为规范, 工作积极主动, 实施过程中做到既分工又合作, 提升了团队协作精神 , 提升了解决问题的能力, 促进了整体管理水平的提高。它已广泛应用于各个行业，在医疗行业中手术器械管理通过5s管理取得了显著成效：1、规范物品管理保证患者安全，2、提高工作效率和工作质量, 手术间物品实行5S管理, 把必需物品科学定类、定量、定位, 标识清晰, 使每一个工作流程达到效益最大化, 保证了术中用物即取, 取之即到, 到之能用, 准确快速完成各项医疗救治工作, 提高了工作效率。75s管理的计划在卫勤保障物资管理中的可行性分析 积极培养全院人员共同参与物品管理意识8 我院可以成立5s管理质量控制小组，组织全体护士、医生及战士学习5s理论的相关知识，加强全院人员的思想教育，强调全员参与，完善各项规章制度，设计5s管理实施检查评估表，每周1次对物资环境进行评估，并将评估结果与绩效工资挂钩，从而培养集体荣誉感，促使大家自觉养成良好习惯。完善管理标准，做到有章可循。 如单排放置可以先取前面物品，补充时物品需放在后面按有效期远近有计划摆放取用等。在清扫方面，建立清扫责任区，明确责任人，建立清扫标准，建立“清洁点检表”设备责任区内必须保持整洁、整齐、除了标示醒目外，一些外形相似的物资用带色警示标识以备区分。由于各类物资分放明确, 既便于执行紧急任务时快速准确地装载, 又有利于物资的分类专人保管。另外, 物资在各个库房的安放位置应适应于各种不同应急卫勤保障任务的需要, 采用功能模块式布局, 按其功能形成分成若干个模块, 例如耗材和药品可分为如手术模块、急救模块、伤病员处置模块等。这种布局的优点是可根据受领任务性质和规模的不同依照预先方案进行合理的物资编配组合, 使各类装备物资既能发挥其应有的功能, 又可避免造成人员、物资和时间上的浪费, 同时加快研究配备小型化、模块化、箱囊化的医疗救护装备，研制特种医疗车，建立强有力的机动卫勤力量9 均有利于提高应急反应能力。尽可能多的组织卫勤保障演练，力求真实，要求所有人员以严肃态度对待，切忌一种玩乐气氛，以提高保障人员心理素质及反应能力，设立专业评估小组，对保障人员全面素质进行评估，以求对队员能力详细了解。各组设立监督组长，各组监督组长负责对保障人员进行培训、学习，对本组物资详记于心，并定时对药品物资进行检查，及时更换过期，变质药品及对物资做好记录，同时院里成立专业监督小组定时检查，以确保物资随时处于安全备用状态。加强保障人员心理应急能力培训，建立有效的心理干预机制。充分的思想准备可以帮助人们减少遇到困难挫折感，避免复发情况时手忙脚乱，在应急状态能保持头脑冷静10。加强卫勤保障物资管理信息系统， 卫勤保障物资无论是种类还是数量都比较多, 而且药品和一次性耗材还存在有效期。为了保证执行应急任务的物资需求, 避免因药品或耗材过期失效而造成不必要的浪费, 结合我院在物资及药品方面实施计算机管理的经验, 开发出专门用于卫勤物资的管理信息系统。通过使用卫勤物资管理信息系统进行物资的出入库账目登记, 将物资的基本信息包括名称、规格、单位、数量、失效期和批号以及安放置输入到数据库。这样既可随时掌握物资的库存信息, 又可将一些接近失效期和储备时间较长的物资进行调换, 并将调换下的物资及时用于临床, 提高了管理效率, 也避免了浪费。10近年来，全球灾害形势日益严峻，12国内外地震、泥石流、洪水、海啸、台风等自然灾害频发，给人民生命和社会环境造成了极大损害。为及时有效为灾区群众提供可靠准确、科学合理、严谨细致的医疗服务，保障医疗物资最大效益化、人民生命最大救治化，切实提高卫勤保障中物资管理合理化，将科学的5S理论运用到处突卫勤物资管理中具有很强的现实意义。我院具有应对自然灾害实施救援治疗的多年经验，但在卫勤物资保障管理中仍有一些不足，比如：在组织管理模式上与国外的先进管理单位还有一定差距，在科学合理运用物资效益最大化上还存在一定缺陷，在法规制度管理上还不够完善的地方。运用5S这一有效管理理论，可以有望解决我院卫勤管理物资保障中存在的现实问题。5S在应急处突卫勤物资保障中能够缩短各个环节的时间，让各专业组以最可能快的时间携带最可能充分有效的物资，最终以最有效的方法救治伤员。另外要运用5S理论组织卫勤演练、参与实战，锻炼提高保障人员应急能力，加强对物资熟识程度，同时培养保障人员的默契协作，尽大可能保证保障物资质量及提高管理人员综合素质，以最大限度提高保障人员救治伤员速度。参考文献补充本刊文献，完善参考文献页码。（补充完毕）1 1黄素清, 王玉金. 5S理论在手术器械管理中的应用 J.护理实践与研究, 2006, 3( 1) : 43-44 2何广明1 现代.5常法M . 香港: 香港明窗出版有限公司, 2001，2（4）: 4-73温大翠，何述萍.5s管理在护理管理中的应用J.现代医药卫生，2007,3（2）：111-1124王代明 5s理论在儿科病房输液管理中应用J.临床合理用药，2011，2（4）：116-1175刘艳红、刘景红、顾媛媛.突发公共事件对军队合同护士卫勤保障能力培训的启示J.现代医药卫生2011，27（3）：460-4616姬延芳、侯冬虹、谭玉军,“处突”卫勤保障的难点问题及对策 J .logistics of the Armed poUce Force 20022(No102)59-607孙华，王继群，段晓军，等“非典”物资装备应急保障存在的问题及应对措施J 医疗卫生装备，2003 ( 8)：21-24 8赵文武，伍国正 我国南方冰雪灾害的特征与城市救灾对策研究J 中国安全科学学报，2008，18( 10)：85-89 9匡