2015年全市妇幼卫生工作会议的讲话

妇幼健康服务工作会议上的讲话（2015年4月8日）同志们：今天，我们在这里召开2015年全市妇幼健康工作会议，本次会议的主要任务是认真贯彻落实全市卫生计生工作会议和全区妇幼健康工作会议精神，总结2014年妇幼健康工作，分析当前面临形势，部署2015年重点工作。统一思想，提高认识；增强法治理念，全面依法行政；明确重点任务，切实依法管理，全力推动我市妇幼健康工作再上新台阶。下面，我讲几点意见。一、传达全区妇幼健康工作会议精神 2 0 1 5年3月31日，自治区卫生计生委在南宁召开了全区妇幼健康工作会议。王勇副主任充分肯定了2014年全区妇幼健康取得的工作成绩：一是创新确立了“”广西妇幼健康服务工作思路，全区主要妇幼健康指标优于全国平均水平，位居西部省区前列。二是坚守“四道防线，刷新出生缺陷防控新成效。三是坚持勤政务实，推进妇幼重大项目新发展。四是完善体系建设，提升妇幼健康服务新能力。五是深化活动主题，激发妇幼健康服务新朝气。会上，玉林、钦州、柳州、梧州、南宁、河池等6个市作了经验交流。会议部署2015年妇幼健康工作任务：一是加强全局管理，聚焦“四个突出”（突出资源整合、突出体制改革、突出能力建设、突出信息成效）。二是抓实关键措施，聚焦“四个重点”（重点推进“两癌”筛查、实施“三病”阻断、加强项目实施、规范计生技术）。三是贴近绩效目标，聚焦“四个坚持”。（坚持降低“五率”、坚持提高“六率”、坚持发展妇幼中医事业、坚持加强避孕药具规范化管理）。四是提高领导素质，聚焦“四个强化”。（强化行业管理、强化法定职责、强化政策宣传、强化法治管理）。二、2014年妇幼卫生工作简要回顾过去的一年，在各级党委政府的重视下，我市妇幼健康工作围绕医药卫生体制改革重点，以妇幼健康优质服务为目标，以妇幼健康项目为抓手，全面落实“1 2免8补惠民政策，妇幼健康各项工作继续取得长足进步。（一）两纲主要妇幼健康指标明显改善2014年，全市住院分娩率从2013年99.97%提高到 99.99 %（全区为99.91%），孕产妇死亡率由13.79/10万下降到8.63 /10万（全区为13.84/10万），5岁以下儿童死亡率由6.93上升到7.46，（全区为 7.74），婚检率由97.51%上升到97.94%（全区为97.67 %），孕妇产前筛查、新生儿疾病筛查和听力筛查率也分别从67.79%、95.15%、44.19%，上升到69.73 %、95.95 %、85.51 %，其中全市孕产妇死亡率、住院分娩率分别位于全区第二、三名，成绩显著。涉及妇幼卫生 项指标均有较大幅度提升。除低出生体重发生率、妇女病普查率等未达两纲要求外，其他 项指标均提前完成两纲任务。（二）妇幼公共卫生项目进展良好全市妇幼惠民项目顺利推进，认真利用广西妇幼卫生信息管理系统，建立基本公共卫生服务项目孕产妇、儿童电子健康档案，进行动态管理，健康管理工作日趋规范。2014年早孕建册率达到97.66%，孕产妇系统管理率达到97.26%， 0-6岁儿童系统管理率为 %（0-3岁儿童系统管理率为89.08%），新生儿访视率为98.81，均比2013年有较大提高。重大公共卫生服务项目实施顺利，完成中央专项“降消”农村孕产妇住院分娩补助7.1448万人，抢救危急重孕产妇1508名，有效降低了孕产妇死亡率，孕产妇死亡率位于全区第二名，为历史最好成绩;有8.6522万名农村育龄妇女获得免费增补叶酸，预防神经管缺陷发生;有2700名适龄妇女获得乳腺癌免费检查、3.8万名获得宫颈癌免费检查，广大妇女切实享受到了医改的实惠。完成预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目共检测83006例，发现艾滋病感染阳性孕产妇32人，梅毒阳性孕产妇18人，乙肝阳性10006名，阳性的孕产妇及时获得了母婴阻断，有效保障了妇女儿童的身体健康，取得了良好的社会和经济效益。（三）出生缺陷防控工作取得新成效大力推进母婴健康“一免二补”幸福工程，基本完成5个婚育综合服务平台建设任务，为群众提供免费婚检、婚姻登记、计划生育指导“一站式”综合服务，2014年共有79726万人获得免费婚检，婚检率达97.94%。加强新生儿听力筛查补助项目，完善新生儿疾病筛查服务内容，有51489名孕妇获得产前筛查补助、72412名新生儿获得疾病筛查补助、68230人获得新生儿听力筛查补助，诊断出 名先天性听力障碍儿童102？，及时进行转介治疗和康复，有效夯实了预防出生缺陷的三级防线。加强地贫防控体系建设，全市地贫防治技术网络逐步建立，服务能力大幅提高。市财政投入500万元设备资金，自治区财政投入300万元、市妇幼保健院自筹700万元完成了贵港市地贫分中心建设，同时5个县级地贫初筛实验室也通过市级评审。2014年，全市地贫筛查已孕夫妇9.28万人, 地贫基因诊断2082对，地贫产前诊断525例，检查出中重型地中海贫血142例，使出生缺陷发生率下降至 ，累计已减少出生缺陷103例。（四）妇幼健康服务能力有所增强 一是通过实施妇幼卫生紧缺人才培训项目和“降消”临床进修项目，2014年完成了妇幼保健院和基层医疗机构 名产儿科、妇保、儿保、地贫防治技术骨干到上级进行进修培训任务，有效地提高妇幼保健技术水平。二是以妇幼健康活动年为契机，努力打造群众满意的妇幼健康优质服务，组织开展“关爱妇幼健康，成就幸福家庭”主题活动，顺利完成全市妇幼健康服务技能竞赛，竞出“围产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育技术服务”四个组的一、二、三等奖，并组织选拔贵港代表队参加全区比赛。三是完成了全市13家爱婴医院的复核评估工作，提高了全市母乳喂养率、控制非医学指征剖宫产率，进一步提升了产儿科服务质量，营造爱婴良好氛围。四是2014年开展实施县级公立医疗机构综合改革，对试点县的妇幼保健院进行重新核编，制约着妇幼保健院发展的编制少、人才不足的状况得到了初步解决。总体来看，2014年我市妇幼卫生工作取得了新的明显进步，这些成绩的取得，离不开全市各级妇幼卫生工作者的努力拼搏和奉献！借此机会，我代表贵港市卫生计生委向关心支持妇幼卫生事业发展的各级领导和同志，尤其向辛勤工作在一线的妇幼卫生工作者表示诚挚的敬意和衷心的感谢！ 在肯定成绩的同时，我们看到妇幼健康服务工作还存在不少亟待解决的问题，制约着全市妇幼卫生事业的发展。一是妇幼卫生队伍薄弱，妇幼健康服务能力不足。主要表现在港南、港北妇幼保健院刚刚成立，覃塘区妇幼保健院没有实体机构，由于处于起步阶段，没在固定业务用房、人员编制少、设备设施不足，没能真正开展妇幼公共卫生服务和基本医疗服务，明显与妇幼卫生事业的发展和经济社会发展不相适应，影响了辖区妇幼保健服务工作。同时我市还存在部分乡镇卫生院妇产科人员流失严重，导致乡镇卫生院不能提供助产服务。如覃塘区大岭卫生院。二是妇幼健康项目管理不够规范，部分工作指标不达标。主要表现：一是“降消”项目，我市农村孕产妇住院分娩补助完成率低（在全区排名倒数第一），5个县市区中最低是港南区，农村孕产妇住院分娩补助完成率为91.55%。危重孕产妇补助人数不达标，5个县市区中最低是桂平市，桂平市危重补助完成率仅25.50%。二是“两癌”筛查项目，桂平的农村妇女宫颈癌检查任务不达标，任务指标完成率仅75.18% 。三是母婴阻断项目，港北区HIV感染产妇2例，1例未进行抗病毒要求治疗，感染产妇抗病毒治疗率为50%，未达90%考核指标。梅毒感染孕产妇规范诊疗率平南县0%、覃塘区25%、港北区50%，明显不达考核目标85%要求，从而导致全市梅毒感染孕产妇规范诊疗率仅44.44%，不达标。四是免费项目，部分县级婚育综合服务平台建设不规范，未能真正实现婚姻登记、婚检、计生服务“三位一体”的服务。如港南区、港北区、桂平市。五是地贫防治项目，全市阳性孕妇的丈夫筛查率低。2014年全市阳性孕妇丈夫筛查率为84.49%，未达90%以上项目要求。其中港北区78.23%，港南区79.57%，平南县80.87%，覃塘区86.38%，4个县区的阳性孕妇的丈夫筛查率均不达标。转诊双阳进行基因诊断不到位，地贫基因诊断率不达标。2014年全市地贫基因诊断率为85.47%，5个县市区基因诊断率均不达90%要求，其中最低为港南区80.94%。六是新生儿听力筛查补助项目，2014年全市新生儿听力筛查85.51%，初筛未通过42天内复筛率率不达标，全市为73.69%，其中港北区49.47%、覃塘区58.05%、桂平市70.80%，均不达80%工作要求。还有我市没能完成1家听力筛查诊断机构，需要转诊到南宁、柳州行等地进行听力诊断，全市的诊断率22.60%，明显不达80%要求。七是广西妇幼卫生信息管理系统存在问题，重复建卡（即档案）较多。数据录入不规范，空项多、录入错误如艾滋病筛查“阳性”录入为确诊“阳性”，影响数据统计的准确性。个案实时录入率低，不达自治区98%要求。三是依法服务观念不强，个别地区出现管理不到位。去年我市出现了出生医学证明管理不到位，个别助产机构违规办理出生医学证明案件，引起了自治区卫计委关注，案件发生后，我委开展了专项调查，并督促辖区对当事人、单位领导进行了责任追究。同时发现我市部分县区，没能认真执行广西壮族自治区母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（修订），辖区许可的母婴保健专项人员资格证书不及时校验，影响人员依法执业。托幼机构的卫生保健管理处于缺位状态，托幼机构的卫生保健不容乐观。以上问题，各地必须认真分析，高度重视，采取有效的措施，在今年的工作中切实加大力度重点推进。三、2015年妇幼卫生重点工作要求 2015年是妇幼计生资源整合发展，改革创新的重要一年，各地卫生行政部门和妇幼保健机构要全面落实全市卫生计生工作会议要求，按照市委、政府的决策部署，加快新型妇幼健康服务体系建设，更加注重体制机制创新，更加注重妇幼民生项目质量，更加注重规范妇幼健康服务，统筹做好卫生计生各项工作,促进妇幼卫生事业持续健康发展。（一）以妇幼计生资源整合为契机，建立新型妇幼健康服务体系一是是加快机构改革工作。各县市区卫生、计生局要争取政府和相关部门支持，尽快完成卫生计生机构改革工作，落实国家卫计委和国家编办关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见，开展市、县（市、区）妇幼保健机构与计划生育技术服务机构合并工作，积极稳妥地推进资源优化整合，保证年内整合顺利完成，构建优质高效、群众满意的新型妇幼健康服务体系。特别是三区的妇幼保健机构，要争取上半年完成资源优化整合，尽快解决三区妇幼保健院基础设施薄弱、服务功能不强的瓶颈问题。二是进一步加强妇幼保健机构基础设施建设，未获得妇幼保健院建设项目的县级妇幼保健院，要抓紧时间完成项目前期准备工作（落实土地审批、可研批复、立项批复、环评等），争取申报项目建设，努力改善业务用房条件。三是继续实施“广西妇幼卫生紧缺人才培训项目”，对妇保、儿保、产儿科、地贫防治技术人员进行适宜技术和新技术培训，抓好“3 8 1 0”人才工程建设，以国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构建设与管理的指导意见为指南，抓好孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部四大业务部门的建设；四是开展妇幼保健院对口支援、结对帮扶工作，加强三区妇幼保健院对口支援工作，鼓励市级妇幼保健院、桂平市、平南县妇幼保健院开展结对帮扶三区妇幼保健院活动，保证年内三区妇幼保健院能真正开展妇幼公共卫生和基本医疗服务工作。五是学习武鸣县作为国家和自治区的妇幼健康优质服务“七网”示范县经验，重点加强妇幼保健机构的“围孕围产保健网、妇女保健网、儿童保健网、出生缺陷预防控制网、妇幼重症救治网、妇幼中医服务网、人口信息管理网”的“七网”建设。六是继续做好县级公立医院综合改革推进工作，各地要将有关政策及时向当地政府进行专题汇报，按有关规定落实妇幼保健院的床位和编制，优化资源配置，增加产科技术人员和床位，解决目前产科住院分娩难的突出问题，更好应对“单独两孩”政策实施后产科服务需求的变化。 （二）以“12免8补”医改妇幼项目为龙头，提高妇幼健康服务水平一是进一步推进“降消”项目。针对我市农村孕产妇住院分娩补助完成率低（在全区排名倒数第一）的现状，2015年着力推进补助申领工作，尽量简化申领流程，必要时各县市区可指定医院开展异地申领或市直医院出院直补工作，以提高补助发放率。二是进一步推进“两癌”筛查项目。2015年，试点县桂平市、平南县要按照自治区下达的“两癌”实施方案，明确责任分工、尽快组织实施，确保完成国家下达的“两癌”筛查任务基础上，必须全力以赴完成今年宫颈癌30000人、乳腺癌筛查50000人繁重任务。 三是进一步完善母婴阻断项目。落实自治区将出台新版的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目实施方案，力争实现儿童“零艾滋”目标。我市将根据自治区要求修订我市实施方案，2015年计划调整市辖三区母婴阻断具体工作下放回三区，实行属地管理，加强母婴阻断相关转介工作协调，进一步明确“三病”的筛查、确诊、阻断治疗以及产后42天、儿童随访工作之间的转介服务情况。各地要高度重视母婴“三病”的阻断工作，强化项目管理，提高母婴阻断率和成功率，努力完成儿童“零艾滋”的项目工作任务。四是进一步加强“地贫防治计划、免费婚检、产筛、新筛、听筛项目、孕前优生健康检查项目的实施。要继续加强项目政策宣传、规范资金监管、实验室质控工作，进一步提高实验室检测质量，努力提高项目实施效能。继续开展婚育综合服务中心建设，督促县区进一步完善婚育综合服务平台。建立优生健康检查和免费婚前医学检查相结合机制，强化婚检阳性转诊和干预，提高婚检质量。继续提高产前筛查、新生儿疾病筛查率，强化追踪管理和提高干预效果。组织开展广西地中海贫血防治计划终期评估工作，加大听筛补助项目推进力度，辖区要指定医院开展初筛和复筛业务，统一管理，争取中心卫生院以上的医院均常规开展听力筛查业务，初筛未通过者统一转诊到复筛机构，由复筛机构再统一转诊到确诊机构，切实提高初筛率、复筛率。2015年争取市人民医院或妇幼保健院完成听力诊断机构建设，解决我市无听力诊断机构的现实。五是进一步规范计生技术服务。结合生育政策的调整，为符合条件的育龄夫妇提供避孕节育措施优化服务，加强避孕药具不良反应监测。关爱青少年生殖健康，从源头上预防和减少非意愿妊娠和重复性人工流产的发生，保护育龄人群尤其是青少年的身心健康。六是以减低流产率为目标，加强避孕药具规范化管理。加强国家免费避孕药具宣传发放网点建设，开展计划生育药具“管理示范站”创建工作，推进药具免费发放服务的“商铺楼宇全覆盖，降低意外妊娠率及流产率。加强药具宣传教育和队伍的能力素质建设，开展避孕药具不良反应监测。七是进一步规范项目资金监管。妇幼健康服务惠民项目多，资金量大，要求各县市区、各项目单位要认真执行妇幼项目资金管理规定，合理合规使用，确保项目资金发挥最大效益，确保老百姓享受到“12免8补”妇幼惠民项目的实惠。（三）强化妇幼卫生信息管理，推进出生人口和妇幼健康服务信息化建设自治区卫计委在全区妇幼卫生信息管理会议上明确，2015年的妇幼绩效考核指标完成情况、妇幼卫生项目完成情况主要参考广西妇幼卫生信息管理系统。2015年1月1日全区已要求启用新版广西妇幼卫生信息管理系统（网络版），要求进行实时录入，信息实时录入率、准确率要求达98%以上。各县市区和各助产机构要充分认真妇幼信息管理工作的重要性和紧迫性，要落实人员和必要条件，建立相对稳定的妇幼卫生信息技术队伍，对妇幼信息进行实时动态管理、资源共享，不断提高妇幼监测信息录入的完整性，准确性和及时性。各级妇幼健康院要充分利用广西妇幼卫生信息管理系统对辖区内妇幼报表、妇幼项目、妇幼核心指标、妇幼绩效考核指标进行认真分析和利用，定期及时分析存在问题，提出合理建议和措施，及时向同级卫生计生行政部门汇报，共同推进全市妇幼健康服务管理，提高妇幼卫生服务质量和管理水平。（四）依法监管母婴保健行业，切实促进各项妇幼健康服务规范开展各级卫生计生行政部门要依照中华人民共和国母婴保健法、中华人民计划生育法等法律法规要求，依法开展母婴保健专项技术监管。一是落实责任制，强化各级卫生行政部门分级许可和监管母婴保健专项技术职责，组织做好母婴保健专项技术服务机构和人员的年度考核换证工作，坚持依法执业和依法服务。二是强化对出生医学证明的宣传和