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附件5承包商竣工后安全绩效评估表时间: _ 建设单位: _承包商: _ 项目名称: _评分标准:很好10分;较好8;好6分;一般4分;较差2分;审核项评分标准评分结果说明1. 承包商作业人员是否持有要求的证书并具备执行承包作业所需的知识、经验和技能?10分:全部作业人员证书齐全并具备所需的知识、经验和技能8分:全部作业人员证书齐全,80%的人员具备所需的知识、经验和技能6分:全部作业人员证书齐全,70%的人员具备所需的知识、经验和技能4分:全部作业人员证书齐全,60%的人员具备所需的知识、经验和技能2分:作业人员证书不齐全,或具备所需的知识、经验和技能的人员在60%以下2. 承包商所携带的工具设备(包括PPE)是否满足要求? 10分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查,现场复检全部符合要求 8分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查,但现场检查有10%的工具或设备不符合要求6分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查,但现场检查有20%的工具或设备不符合要求4分:对设备工具材料按公司检查清单进行了预先检查,但现场检查有30%的工具或设备不符合要求2分:未按要求对设备工具材料进行预先检查,或现场检查有30%以上的工具或设备不符合要求3. 承包商作业人员是否能够在班前会上充分有效地沟通相关的作业信息?10分:班前会内容全面(包括作业内容、步骤、分工、风险、控制措施和应急等);清楚并能突出重点;全员参与;双向沟通8分:以上4点中的1点不能完全满足要求6分:以上4点中的2点不能完全满足要求4分:以上4点中的3点不能完全满足要求2分:被评价时间段发现有不召开班前会的现象4承包商作业人员是否能够充分理解作业许可和作业安全分析中所列的风险并能严格执行其中的控制要求?10分:被评价时间段现场抽查和谈话发现所有人员清楚相关作业风险,所有风险控制措施落实到位8分:被评价时间段现场抽查和谈话发现有极个别人员不清楚相关风险,或有极个别控制措施未落实到位6分:被评价时间段现场抽查和谈话发现有少数人员不清楚相关风险,或有少数风险控制措施未落实到位4分:被评价时间段现场抽查和谈话发现有部分人员不清楚相关风险,或有部分风险控制措施未落实到位2分:被评价时间段现场抽查和谈话发现有一半以上人员不清楚相关风险,或有关键控制措施未落实到位5.承包商作业人员能否在作业中及作业后保持作业场地干净、整洁、有序?10分:被评价时间段现场抽查发现现场始终保持干净整洁;工具、设备和材料摆放整齐有序;危险区域被隔离和/或设置警示;气瓶等被可靠固定;保持安全通道畅通;孔洞采取了防坠落措施;地面没有油污8分:被评价时间段现场抽查发现极个别情况下不能完全满足以上要求6分:被评价时间段现场抽查发现少数几次不能完全满足以上要求4分:被评价时间段现场抽查多次发现不能完全满足以上要求2分:被评价时间段现场抽查几乎每次发现不能完全满足以上要求6承包商作业人员作业期间能否穿戴好个人保护用品?10分:被评价时间段现场抽查发现所有人员在作业期间工衣穿戴整齐;戴安全眼镜;安全帽系好帽带;高噪音区使用听力保护装置;登高作业正确使用安全带;打磨等作业正确使用面罩;使用适当的手部保护等8分:被评价时间段现场抽查发现极个别情况下不能完全满足以上要求6分:被评价时间段现场抽查发现少数几次不能完全满足以上要求4分:被评价时间段现场抽查多次发现不能完全满足以上要求2分:被评价时间段现场抽查几乎每次发现不能完全满足以上要求7承包商作业人员作业期间能否采取安全的身体位置或姿势?10分:被评价时间段现场抽查发现所有人员的身体位置都能注意避开落物、高压、被夹、被碰、被打击或被割等危险;用力姿势能注意避免扭伤或摔倒8分:被评价时间段现场抽查发现极个别作业人员不注意采取安全的身体位置或姿势6分:被评价时间段现场抽查少数几次发现作业人员不注意采取安全的身体位置或姿势4分:被评价时间段现场抽查多次发现作业人员不注意采取安全的身体位置或姿势2分:被评价时间段现场抽查几乎每次发现作业人员不注意采取安全的身体位置或姿势8承包商作业人员能否正确使用工具设备?10分:被评价时间段现场抽查发现所有人员都能按照工具设备特有的用途使用工具设备;使用工具设备时的方法正确得当8分:被评价时间段现场抽查发现极个别作业人员使用不当的工具设备或者对工具设备的使用方法不当6分:被评价时间段现场抽查少数几次发现有人使用不当的工具设备或者对工具设备的使用方法不当4分:被评价时间段现场抽查多次发现有人使用不当的工具设备或者对工具设备的使用方法不当2分:被评价时间段现场抽查几乎每次发现有人使用不当的工具设备或者对工具设备的使用方法不当9承包商作业人员能否积极参与现场的安全管理活动?10分:被评价时间段所有人员都能够积极参与现场风险评估、安全会议和应急演习;所有人员都进行了安全行为观察或提交了隐患报告8分:被评价时间段极个别人未参与现场风险评估、安全会议、应急演习、安全行为观察或隐患报告6分:被评价时间段少数人未参与现场风险评估、安全会议、应急演习、安全行为观察或隐患报告4分:被评价时间段多人未参与现场风险评估、安全会议、应急演习、安全行为观察或隐患报告2分:被评价时间段50%以上人未参与现场风险评估、安全会议、应急演习、安全行为观察或隐患报告10对该承包商作业团队的素质、态度、能力、守规和工作质量等的满意程度10分:非常满意 8分:满意6分:一般4分:不满意2分:非常不满意4. 月度评价总分评价部门负责人: _ (签名/日期)HSE表现评估得分评估结果结果运用低于60不合格承包商及其主要负责人、项目主要负责人纳入“黑名单”并取消准入资格,自“黑名单”公告日起两年内或在其整改合格并通过评估验收前不得允许其重新申请准入,且不得以任何其他方式在中国石油系统施工作业;属于内部承包商的,按照集团公司有关规定追究其单位

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