心律失常护理常规

心律失常的护理规律另一方面，心律失常是窦房结的兴奋异常和兴奋发生在窦房结以外，兴奋的传导迟缓，通过阻滞或异常的通道传导，即心脏活动的起源和传导障碍引起心脏跳动的频率和节律异常。 心律失常是心血管疾病中一组重要的疾病。 它既可以单独发病，也可以与心血管疾病并发。 突然发作可以导致突然死亡，也可以牵连心脏导致心力衰竭。二、病因：心律失常多见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其是心力衰竭和急性心肌梗死发生时，基本健康者和植物神经功能障碍患者发生的心律失常也不少， 其他病因还有电解质和内分泌障碍、麻醉、低温、胸腔和心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明三、临床表现：心律失常血流动力学变化的临床表现主要是对心律失常性质、类型、心功能和血流动力学的影响程度，如轻度窦性心动过速、窦性心动过速、偶发房性期前收缩、暂时房室阻滞等血流动力学影响极小，无明显临床表现，如重度心律失常如病窦综合征、急速房颤、 阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗、严重者晕厥、阿司匹斯综合征甚至猝死，临床表现因心律失常类型而异，主要表现如下1 .冠状动脉供血不足的表现各种心律失常可引起冠状动脉血流量下降，各种心律失常可引起冠状动脉血流下降，但很少引起心肌缺血。 但对于有冠心病的患者，各种心律失常可诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。2 .脑动脉供血不足的表现心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学障碍不会造成严重后果。 脑血管发生病变时，会导致脑供血不足，导致头晕、无力、视力模糊、暂时全盲、失语、麻痹、抽搐、昏迷等短暂性或永久性脑损伤表现。3 .肾动脉供血不足的表现心律失常发生时，肾血流量也不同地减少，临床表现为少尿、蛋白尿、氮质血症等。4 .肠系膜动脉供血不足的表现急速心律失常可导致血流量下降、肠系膜动脉痉挛、胃肠缺血临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻、出血、溃疡或麻痹。5 .心功能不全的表现主要有咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。四、辅助检查：1 .发作时的体检必须重点判断心律失常的性质和心律失常对血流动力学的影响。(1)听诊心音能够了解心室搏动的速度、速度、有无规律，结合颈静脉搏动反映的心房活动情况，有助于心律失常的初步鉴别诊断。(2)颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。 为避免低血压、心脏停搏等事故，患者应在平卧位进行心电图监测，老年人谨慎使用，脑血管病人应予以无效。 每按摩一次颈动脉窦，按摩持续时间不超过5秒，可使心房搏动心室率倍增，室上性心动过速立即改变为窦性心率。2 .发作间歇期体检必须着眼于是否有高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。 通常心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显像、心血管造影等无创性和侵袭性检查有助于器质性心脏病的确诊和排除。窦性心率的心电图特征是p波的规律出现，p波的形态显示出来自窦房结的兴奋(即p波在I、ii、aVF、V4V6处直立，在aVR中反转)。 正常窦性心律的频率一般为60100次/分钟。诊断心律失常的确诊多依赖心电图，部分患者可以根据病史和体征进行初步诊断。 详细追究发作时的心率、节律(是否规则、起搏感等)，调查发作的开始和持续时间。 发作时有无低血压、晕厥或接近晕厥、痉挛、心绞痛或心力衰竭等症状，过去发作的诱因、频率和治疗经过，有助于心律失常的判断。五、治疗1 .一般治疗目前，用异丙肾上腺素、阿托品等西药提高心肌自律、加速传导，采用起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗。 有时压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏住鼻子吸气、屏住呼吸等方法，通过反射性兴奋迷走神经可以缓解心律失常。2 .常用抗心律失常药目前临床应用的抗心律失常药物已达50多种，迄今尚无统一的分类标准。 许多学者同意根据药物对心脏的作用原理将抗心律失常药物分为以下4类，指导临床合理用药，其中I类药物分为a、b、c三类。(1)I类为钠通道阻滞药。1)A类适度阻断钠通道，该类有奎宁等药物。2)B类阻断轻度钠通道，是这种利多卡因等药物。3)C类明显阻断钠通道，该类有氟蟹等药物。(2)类为-肾上腺素受体阻滞剂，对受体阻滞有效，代表性药物为普萘洛尔。(3)类是选择性延长复极过程的药物，属于此类氨基碘酮。(4)类为钙拮抗剂。 它们阻断钙通道，抑制Ca2内的流动，有代表性的药物是维拉帕米。长期服用抗心律失常药物有一定的副作用，严重可引起室性心律失常和心脏阻滞致命。 因此，临床应用时要严格掌握适应证，注意不良反应，随时采取应急措施六、【初期评价内容】1 .有无既往病因。2 .心律失常的病因。3 .判断心律失常的类型。4 .脉搏数和节奏的变化。5 .有无排血量减少的症状。七、【护理要点】1 .按本科和本系统疾病的一般护理规则执行。2 .给予持续心电监测，观察心率、心率变化，必要时监测血压，制作护理记录。3 .心律失常患者脉搏测定时，每次测定时间不少于1分钟。4 .特殊检查治疗时，应向患者说明注意事项，鼓励患者消除不安进行检查。5、在用药过程中，应仔细观察药物反应，预防过剩或严重毒副作用的发生，给予相应的护理。6 .准备除颤器、起搏器等急救药品和急救器具。7 .阿兹综合征急救的护理配合立即敲打心前区或进行人工呼吸，通知医生。建立静脉通路，按医生指示按时给药。心室颤动时积极和医生合作，安装电击除颤和人工心脏起搏器。8 .心脏骤停急救的护理配合阿兹综合征与救治的护理配合法。供氧，确保呼吸道畅通，必要时配合医生采用气管插管和呼吸器辅助呼吸，进行护理。建立静脉通道，准确、迅速、及时地按医生的指示给药。脑缺氧时间长者，头部可放冰袋或冰帽。注意保温，防止并发症。监测24小时进出量，必要时留置导管。严密观察病情变化，及时填写护理记录。9、室上性心动过速发作频繁、复发时间短者，可采用以下方法自救刺激咽头，诱发恶心。吸气，屏住气，加强呼气动作。按一侧颈动脉窦5-10秒。10 .做好患者的心理护理，消除患者的恐惧感，给予必要的安慰和说明，加强护理患者的巡视。八、【健康指导要点】1 .积极预防核电站疾病，避免发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等诱发因素。 应用某些药物(抗心律失常药物、钾利尿剂等)后，如发生不良反应，应及时就诊。2 .适当的休息和活动。3 .教患者和家属如何测量脉搏和心率。4 .指导患者正确选择饮食。 饱食、刺激性饮食、吸烟酒等可诱发心律失常，合并低脂肪、易消化、清爽、营养丰富的饮食、少量食物应选择的心力衰竭和利尿剂时，应限制钠盐的摄入，多加含钾食物，减轻心脏负荷，诱发低血钾症引起心律失常。5 .保持大便通畅。6 .告知患者服药的重要性，不得自己减少或更换药物。 如有不良反应，立即就诊。7 .定期复诊，以便及早发现病情变化。九、预防1 .生活要有规律，确保充足的睡眠2 .居住环境安静，避免喧闹，许多花草有利于养育性格3 .注意劳逸结合，根据自己的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，限制房间，预防感冒4 .尽力保持标准体重，不要吃饭。 因为你会变胖，心脏负荷会变重5 .注意季节、季节、气候变化，严寒、闷热天气、严重影响疾病的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等易诱发或恶化心律失常，应尽早采取保温、通风、降温等措施6、饮食易消化、清谈、营养丰富、饮食少、低盐低脂肪、高蛋白、维生素多、清洁卫生、冷热适宜，