手术室操作规范资料

手术室基本技术操作规范(2015年6月修订)一、外科手消毒操作规范(a)，目的：去除指甲、手、前臂的污物和临时细菌，将经常生活的细菌减少到最低限度，抑制微生物的快速再生。在用手术或其他手术洗手之前。(b)，操作程序1，7阶段洗涤技术，流水洗涤后，将适量消毒液应用于双手。把手指靠近擦手掌。手掌相对，手跟着手指互相搓擦。用一只手在另一只手掌上转动拇指揉擦。4)弯曲每个手指关节，抓住双手，揉揉手指等。手掌的对方跟着手指互相搓擦。(6)一只手的一端搓在另一只手上。7)清洁手腕，直到上臂的三分之一。2、外科手消毒1)用杀菌刷，按12泵(3 5毫升)抗菌乳液，指尖到上臂底部1/3)3个6面，充分擦拭双手各面2)第一节：指尖上的手腕；第六面是指尖、手掌面、背面、大鱼干、手指和手指蹼、小鱼面、手指间关节面，加强一面)3)第2节：前臂2/3；(4)第3节：前臂2/3到上臂下1/3。即可从workspace页面中移除物件。5)双手交替刷牙时间共3分钟，用流水洗。(6)将水中的水稍微滴下，用灭菌治疗毛巾用灭菌原理擦干手和前臂。7)用泡沫消毒剂3ml或iodophor 3-5ml涂抹手和前臂(8)消毒液稍干，指尖相对朝上，挂在胸前。(c)，注意事项：(1)仔细清洁指甲、指尖、手指蹼、指节等容易污染的部位。不要在手指上涂指甲油。使用杀菌治疗毛巾擦干手和前臂，消毒一次。洗两手，不要把湿内衣洒出来，溅出来就马上换。(5)洗的时候，水从指尖流向手肘，不要逆流。(。洗手的时候看时间。7)消毒后双手不能接触细菌物品。(d)，甚至手术洗手原则甚至台湾手术之间没有刷的手外科手消毒法，也就是7阶段清洗方式清洗手和前臂，用泡沫消毒液7阶段清洗方式揉搓3min即可。二、戴无菌手术服和触摸手套操作规范(a)目的1.防止手术者自身携带的微生物感染患者，建立无菌屏障。2.保持无菌物品和灭菌区域不受污染，防止细菌微生物入侵或传染给其他人。(b)操作过程1.外科手消毒后，取无菌手术服，选择宽敞的操作空间。2.双手提起手术服领子，轻轻拍打，使手术服内部面向操作者。3.手术服轻轻地向上扔，手向前并排放在袖子里。双臂向前伸展，肩膀抬高，双手不要从手腕伸出。4.巡回护士在后面帮忙，拉着手术服的内侧，系着领口和腰带。5.把衣袖隔在一起，戴着无菌手套，然后对着胳膊拇指。6.手套的手夹在衣袖之间，抓住手套的翻转部分，另一只手夹在衣袖之间，另一只手把折叠部分翻转到手腕上，手迅速伸到手套里。7.请用同样的方法穿另一边。8.调整手套位置。9.开始手术前，无室手套可以用生理盐水洗，粉手套要用生理盐水洗手套的滑石粉。(c)注意事项1.无菌手术服必须在手术之间进行，以免被污染。手术服是适当的大小，没有湿气，损坏。3.接受手术服的时候，只要摸一下手术服的内面就能防止污染。4.手术过程中被血液体液污染的话，必须立即更换手术服。5.戴手套的话，双手不会从手术袖子里出来。戴手套的话，双手不碰无菌区。手的活动范围是肩膀，下面是肚脐水平线，两边是腋下电线。6.穿着手术服戴上手套后，双手放在胸前，或者插入手术服的胸后，不能放在腋下，也不能高举肩膀，弯腰，不能离开手术室。三、建立无菌设备表操作规范(a)目的1.手术器械和手术器械布置2.将手术用品迅速、准确、有效地传递给擦手的护士，减少手术时间。(b)操作过程1.巡回护士将手术包、化妆包放在设备桌上，选择更大的区域，然后用手打开外部箱包布(双无菌毛巾)，只接触箱包布的外部面，从里面向外打开，胳膊不通过灭菌区域。2.用灭菌保留钳打开内脏包布，将舞台所需的一次性物品放回原位，注意灭菌操作。3.护士戴上无菌手术服和手套后，铺上无菌桌布，铺在桌面上的无菌毛巾应至少4层，无菌单曲应下垂30厘米。4.按顺序和分类将设备整齐地放置在灭菌表上。(c)注意事项1.无菌餐桌已摆好，最大限度接近手术开始时间，无菌餐桌建成后，必须有人负责防止污染。如果放4小时以上的额外无菌表，就不能再使用了。2.无菌餐桌铺的无菌单曲应下垂到桌子边缘以下30厘米以上，周围距离均匀。桌子下面不能长期保持无菌状态的东西应该被视为病菌，参与的人的手不能支持无菌餐桌边缘，如果放在桌子边缘平面下面，就要重新更换。3.手术开始后，这张无菌表只适用于一名手术患者。未穿无菌手术服的人和戴无菌手套的人不得通过无菌区，也不得触摸无菌包里的任何东西。4.护士要及时保持灭菌台仪器和用具的清洁，干净，有序，有水或血对手的情况下，要及时拍摄无菌毛巾，保持灭菌效果。手术中受污染的设备，用途不能放在原位。四、无菌毛巾包装操作规范(a)目的要暴露手术切口所需的最低限度的皮肤区域，复盖手术患者的其他部位，使手术周围环境成为大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，避免和尽量减少手术中的污染，应铺上手术用的毛巾进行干燥。(b)操作过程由手术部位皮肤消毒后执行消毒的医生和仪器护士依次在手术部位周围铺上灭菌毛巾，复盖灭菌订单。大手术要遮住病人的整个身体或大部分，只露出切口。一般至少复盖了4条无菌毛巾。常见手术无菌毛巾，单套方法：1、头部手术(额叶、颞叶)需要一个大脑和开腹手术，三个单一的，五条治疗毛巾。包装阶段：单双折叠，放置在患者头下。4条毛巾，切口周围的盖子， 1条中的1条，双折叠在面部器械盘上。围绕头部的单一1。单，一侧面部器械盘，一端与切口平齐。铺开腹术，用胶片手术用毛巾铺开切口。用于容纳一条治疗毛巾双折叠，毛巾固定装置光盘边缘，双极镊子等。2、眼部手术需要一条眼内孔毛巾，一条中央，4条治疗毛巾。包装阶段：用治疗毛巾包住头部，用毛巾钳子固定。治疗毛巾2条，脸左，右交叉部分1条治疗毛巾，眼睛暴露(鼻子盖)。额头(齐眉)盖一条治疗毛巾，头顶上方。在治疗毛巾交叉部分用胶片手术毛巾铺。单水平放置，鼻子以下部分盖，单固定。剖腹3、鼻腔、扁桃体和口腔手术1个，1个中1个，4个毛巾治疗，需要包装步骤：用2个治疗毛巾包住头部，用毛巾钳子固定。要闭上眼睛。手术用毛巾2条，脸，颈左，右交叉开板治疗毛巾1条。一只，盖住了全身。单1、盖在设备托盘上。铺狗装。口腔手术，包装法外形相同，但要多加1，2个，复盖全身。4、腹部手术5条治疗毛巾，3条单，1条剖腹，掩护阶段：护士向助手传递第一条治疗毛巾折叠；助手接受了复盖切口下的第一条治疗毛巾。第二条治疗毛巾覆盖切口的另一侧；覆盖切口胃的第三条治疗毛巾；第四无菌毛巾助手个人覆盖切口；手术薄膜包装手术切口；单折手术托盘布置；切口复盖上半身和麻醉框架，然后上下展开，复盖下半身和手术托盘。剖腹手术目录，切开部位，箭头先向上展开，盖上麻醉架，向下展开，复盖手术托盘和床尾。注：制作肝、脾、胰、髂骨、肾移植等大手术清单时，首先要在手术侧身体下垫一条双折治疗毛巾或一条治疗毛巾。5、颈部手术6条治疗毛巾，1条颈部孔毛巾，3条单一，包装步骤：将两条治疗毛巾卷到脖子两侧；手术区域用毛巾固定治疗毛巾包裹；单折手术托盘；前部向上展开，复盖切口上下、单个、上、上、下、下、上、下托盘；铺颈部手术室，注意单头的标记，方法如剖腹。注：颈部大的手术，例如甲状腺切除术，可以将两层折衷点铺在肩膀、头下，然后按照上述方法铺毛巾。6、胸部手术(侧卧)手术：6条毛巾，1个胸部，2个单一，包装阶段；首先在手术侧和侧体下方铺上2条单独的，用4条治疗毛巾复盖切口周围。在切口处涂膜手术毛巾。单折手术托盘；上下各铺一个，上铺一个，复盖上麻醉架，下外翻，复盖下身和托盘。用开腹术等方法铺胸片。7、会阴手术需要一条孔毛巾，三条单一的，五条无菌毛巾。被褥阶段：把中偶折叠放在患者臀部下面，然后两个一个向外伸展的腿； 4个无菌毛巾固定在手术区周围；腹部包装单一；单折叠托盘；铺上孔毛巾，将切口挺直，先延伸到会阴，然后向上展开。8、下肢手术1块布，2条毛巾，1条灭菌绷带，4条单曲，1条剖腹术。以膝盖手术为例，展开被褥的步骤：提高下肢，杀菌皮肤，从臀部开始，下双折衷方案，复盖手术台和另一边的下衣。1条治疗毛巾在手术区上方用毛巾钳子固定，在治疗毛巾附近的切口末端缠绕1条治疗毛巾，然后用毛巾钳子固定。从臀部到下肢末端添加两条单线。包排列用绷带包扎小腿和脚，包小腿和脚的包外面用无菌绷带包扎，然后放在单个上面。1单磁切口上边缘扩张；剖腹，手术大地测量从洞口延伸；手术切口处的薄膜手术毛巾9、上肢手术1块布，2条毛巾，1条灭菌绷带，4条单曲，1条剖腹术。以肘关节手术为例，异位利的步骤：上肢抬高消毒后，腋下向下横跨双折中方案。1个充气止血带，用毛巾钳固定后，用切口端附近治疗毛巾1个，用毛巾钳固定。从腋窝到上肢末端，两个单批；大袋子放置，准备单个绷带手和胳膊，展平手臂，用无菌绷带包起来。单切口上边缘覆盖胸部和麻醉架；剖腹，手术侧上肢从洞口伸展；在手术切口处涂膜手术毛巾。10、乳腺根治术单个3个，单个6个，无菌毛巾8-10个，无菌绷带1个。盖子阶段：抬起患者的上肢进行皮肤消毒，用一个双折中的方法放在手术侧胸部的外侧下、肩膀下，用一个双折叠复盖上臂支架。在手术侧胸外及肩膀下垫治疗毛巾。在上面的单个上面铺上大袋子，放下手和前臂，用大袋子包住手和前臂，用无菌绷带包扎起来。用5条治疗毛巾复盖手术部位周围(锁骨上方、胸骨中线、肋骨、腋窝、腋窝、肩膀等)，然后用毛巾钳固定。单切口上演，盖住身体上部和麻醉架。向单切口下边缘延伸，遮住肋边缘以下和下肢。包装配置文件；注意单头的封面。注：如果需要皮肤移植，大腿皮肤供应区应先填写消毒包装清单。(c)注意事项1、在铺毛巾之前，仪器护士戴无菌手术服和手套，铺毛巾的人戴需要消毒的胳膊(戴无菌手术服和手套)。杀菌的手臂不能与手术部位附近的杀菌包装接触。铺目录的话，手只接触手术前侧边缘，先铺另一侧的旁边。戴灭菌手术服和手套，铺毛巾的人要先摊开侧面。2.铺绝育清单的时候，要由用杀菌的手直接戴灭菌手术服和手套的机械护士、外科医生来做。灭菌短距离切口2-3厘米，在手术台上边缘悬挂30厘米。3、根据手术需要选择其他毛巾。不要触摸开放式灭菌单件和治疗毛巾、灭菌衣服腰平面以下和其他细菌项目。如果受到污染，就要更换灭菌清单。4、灭菌毛巾先放下，不要移动，必须移动的时候只能向内，不能向外移动。5、铺单张时，双手只能接触手术单角部分，不能接触手术切口周围无菌手术的单个部分。6、店、大单、手抓着手向内缠绕，防止手接触麻醉架、输液管等非无菌周围物品，受到污染。7、切口周围及手术托盘的灭菌单个至少4层以上，手术托盘的无菌单个下垂盘边缘以下30厘米以上。手术中一旦浸湿，无菌隔离效果消失，应重新盖上无菌毛巾。五、结合基本操作规范的手术(a)，正确安装，移除手术刀片1.安装刀片，使用销子夹住刀具正面背面，将刀片与刀柄槽配对，然后向下插入。2.卸下刀片时，使用针孔向后抓住刀片的末端，轻轻地提起刀片。向上同种推。(b)，针引线1.使用的正面针种类，根据型号选择不同的持针装置。2.右手抓住销子，将接合口销固定在距销子末端2-4mm处。3.左手抓住针，抓住中间，抓住右手拇指、食指鳍线，在中指之间通过。4.发针对针眼，右手中指靠在针上，线经过后，就用拇指按在针孔上。5.右手食指与拇指啮合，拉出线头，然后将线长返回1/2。线绕过针的末端，卡在针固定器的末端。(c)，止血钳线1.右手握18厘米止血钳，左手拇指，食指握着缝线末端。2.打开夹钳末端，将约2mm的线头固定在夹钳末端中间。3.血管钳尖端夹紧缝线最好不要滑动，不要移动。(d)、手术工具、敷料、使用转移方法1.手术刀片直通：提着手柄的背部，刀片朝下，手柄尾部向手术者水平或弯曲盘传送。2.血管钳，手术剪刀传递方法：右手拇指在仪器的凸面侧抓住三分之一，食指、中指、无名指抓住仪器凹侧的中间，向上抓住仪