羊水栓塞抢救模拟演练记录

羊水栓塞急救模拟时间： 2014年12月24日地点：产房与会者：白玉杰主任祁春花主任鲍主任邱主任裴国艳关云夏晓华葛凤霄吴丽华张立华田佳慧护理部武华玲化验室小奥练习示例：孕妇王*“月经停止39周，下腹痛6 h”于2014年12月24日13时入院。 住院检查正常。 产科检查：子宫高30cm，腰围90cm，胎心136次/min，LOA。 盆腔检查： 24-26-19-8.5cm肛门检查：宫口开8cm，抬头S 2。 LOA进入盆腔，宫缩3540”/1 2GST正常。 b超示：双顶径9.2cm，羊水、胎盘均正常。入院诊断：1.孕1产0周，LOA单胎儿。2 .计划生育。13时00分子宫口开了。 人工破膜羊水清。 13点20生男孩。 13:30胎盘，胎膜完整，出血50ml以下，13:40分产妇突发寒战，悲鸣，咳嗽，呼吸困难，血压70/40mmHg，脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清楚，阴道流血300ml，无凝血块。一、值班医生诊断：羊水栓塞二、组织急救措施：13:42分娩室助产士吴丽华发现产妇病情变化，葛凤霄立即打电话通知值班医生护士长夏晓华同时给患者吸氧，口罩吸氧，心电监护，加入林格液500ML。 测定生命体征。13:44值班医生佩国艳到达。 助产士报告病情。佩医生：医生指示采血，建立了两条静脉通道。5%GS20ML当地米20MG静压；5%GS100ML氨茶碱250MG静点；通知家属，留置尿管，给助产士检查出血原因，并咨询上级医生鲍鱼主任。 成立院内急救小组。 鲍鱼主任到了，关云老师到了。护士长： 13:46报总值班，电话挂断。 医疗科、医疗科主任报告外出的麻醉科、主任病缺化验室、化验室到达。 13:48具有血红400ML、纤维蛋白原3G、加温静点。13:50三线至祁春花主任。 报告病例三、13:52分值班医生向主任报告病情：病人的现状、用药情况。主任进行分工：值班医生向家人说明病情并签字。2、指示主任指挥应急预案。3、佩老师：索取，发出医生的指示。4、关云记录。5、护士长负责协调指导护理，小葛执行医嘱，张立华观察生命体征，观察液体。6、护士田佳慧负责送达。四、主任组织急救：患者情况，BP:50/20mm，p10次/分，浅昏迷，出血200ml无凝块，血RT报告： HGB70g/L血小板70*109/L； 3P考试()。 SO2 70%13:53取出血浆800ML13: 58血压50/20mm。 P105次/分，阴道有200ml凝血块。 检验成绩：试管凝固30以上，3p试验(1)14: 10血压60/40mmH g p100次/分钟阴道出血100ml股静脉血检查羊水返回：可见羊水成分。 D-二聚体： 150014: 20血压90/60.P105次/分，阴道流血少，患者意志恢复，血：HT7.5g/L，血小板110*109/L，肝肾功能正常，凝血正常，碳酸氢钠200MLivgtt，患者尿量50ml，速尿20mgiv .碳酸氢钠200ml14: 40患者病情稳定，血压100/60mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，宫缩好，阴道流血少，尿量200ml，凝血3个正常，血RT正常，肝肾功能正常，继续静脉滴注复方钠500ml，静速尿40mg，输血红细胞实施抗生素防治15: 00血压110/70mmHg p100次/分，精神饱满。 阴道出血少，尿量共500ml，各项检查正常。 急救成功。白主任评价：1、组织严密，抢救过程中医务人员迅速到达，分工明确，措施坚定，抢救成功。2、存在问题和不足：训练过程中医生未及时体检患者，上级医生未经全面检查，未再分析诊断的医生指示过快，个别药名不详。3、急诊治疗中未全面分析体征：血压低，未给予升压药物演习摘要：工作人员到达：医务人员迅速到达，院内急救队伍成立不成功。 没有接到总值班电话的检查室马上就到了，在血库等着，没有打电话通知。履行职责情况：分工明确，操作熟练，个别环节不规范，高级医生未检验患者。物资分配：救护车旧款不能满足救护药品配置要求的救护药品规格不能满足救护要求的纤维蛋白原37无恒温水浴箱；协调组织：组织严密，指挥的基本位置还不清楚，现场有些混乱。实战效果：基本达到预期目的。部门合作协助：内科医师不足的麻醉科医师中有一人因病不能满足的救护车在大厅有事，不能满足要求。急救意识：坚强处理结果和改进措施：1、康乃组织全体医务人员，分析此次演习存在问题的原因，及时制定改进措施2、组织医务人员学习急救药品的使用说明，了解一般的方法和剂型，如多巴胺、碱等3、院内协调解决救护车更新、恒温