SPECT显像急诊

SPECT/CT 显像主要临床应用,献给工作在救死扶伤第一线的尊敬的 急诊医学各位同仁,SPECT显像的基本原理,微量放射性显像剂,注入人体,SPECT探测射线能量,SPECT显像特点,功能显像-反应器官的生理和功能；灵敏度高，早期发现病变,但特异性较差；解剖图像不如X线显像清晰。,我院SPECT/CT特点,SIMENS生产 SYMBIA T2 目前核医学显像主流设备SPECT与2层螺旋CT位于同一机架SPECT与CT可进行同机融合功能显像与解剖显像完美结合,心肌灌注显像临床应用,心肌缺血 无创诊断心肌缺血、冠状动脉疾病危险度分级、治疗后心肌缺血改善情况评估。心肌梗死 心肌梗死的诊断；梗死病灶的部位、大小、范围的判断及疗效评估。X综合征 金标准。（微血管性心绞痛）辅助诊断 心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病。门控技术 准确测定心功能指标 如EF、PFR等。急性胸痛患者留观标准及出观察室预后评估。,静息心肌显像示左心室前壁及下壁血流灌注减低,扩张型心肌病伴缺血,肥厚型心肌病,临床特征,心肌肥厚心腔变小,显像特征,心腔缩小间隔部放射性浓聚,显像剂不规则分布稀疏,心肌炎随访,心 肌 炎,肺灌注显像的临床应用,1.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断 肺灌注显像的典型表现：多发放射性分布减低或缺损区，符合肺段或亚肺段分布特征，而同期的肺通气显像和胸部X线检查正常。,肺灌注显像的临床应用,1.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断（3）灵敏度100%（1mm以上血管）（4）特异性低（5）无创性，可多次进行（6）溶栓等有效治疗后评价疗效,肺灌注显像的临床应用,2.判断COPD患者肺血管受损程度及疗效肺灌注显像典型表现： 多发、散在非节段性放射性分布缺损区，主要位于肺下野。根据肺灌注显像变化，评价疗效。,肺灌注显像的临床应用,3.肺动脉高压症的评价 肺灌注显像典型表现： 呈现肺上部放射性分布高于底部的翻转改变,正常肺灌注显像,Typical image of pulmonary embolism,肺栓塞灌注显像治疗前,肺栓塞灌注显像治疗后周,异常肺灌注断层显像,肾小球滤过率测定,临床价值评价肾脏功能灵敏指标（GFR下降4050mi/ml时，BUN和Cr才会出现异常病情判断，疗效观察的客观指标影响因素少，灵敏度和重复性好,正常肾动态显像及肾小球滤过率测定,左肾位置变异显影不清，肾小球滤过率减低，低水平延长线型，功能严重受损；右肾排泄延缓，GFR正常,双肾显影不清，肾小球滤过率严重减低，低水平延长线型肾图曲线，功能严重受损,中枢神经系统,脑血流灌注显像:诊断急性脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑外伤、脑震荡、癫癎（发作期）、痴呆、偏头痛、CO中毒等。除癫癎发作期显示为局灶性脑血流高灌注外，其他 疾病一般均表现为血流低灌注。,脑断层显像示：左侧顶叶、左侧颞叶、左侧枕叶血流灌注减低。临床诊断为脑梗塞,脑断层显像示：右侧额叶、右侧顶叶、右侧颞叶及左侧小脑血流灌注减低，提示左侧小脑交叉失联络。临床诊断为右侧ICA狭窄,全身骨显像的适应症,早期诊断恶性肿瘤骨转移 恶性肿瘤常有骨转移，统计皆表明进行骨显像的肿瘤病人中约有50已有骨转移。有无骨转移和转移范围的大小对治疗决策和预后有重要意义，骨显像对探测骨转移最为灵敏和最为简便，因此为首选的方法 。,早期诊断骨转移癌,意义早期诊断: 比X线检查提前36月发现转移病灶疗效随访：恶化浓聚增加；好转摄取减低,全身骨显像的适应症,不明原因骨痛的评价 肿瘤? 增生? 创伤?,正常全身骨显像对称性放射性聚集，密质骨或长骨摄取较少，松质骨或扁骨摄取较多,恶性肿瘤全身多发骨转移,恶性肿瘤全身多发骨转移,右侧第五后肋单发骨转移性病变,第10、11胸椎，第2、4、5腰椎等处可见异常示踪剂分布浓集区骨转移？,老年男性，不明原因腰背痛,同一患者断层及CT融合图像,第4、5腰椎等示踪剂浓集部位于CT图像中可见骨质增生表现,患者准备及禁忌症,患者准备：无需特殊准备，正常饮食，正常治疗。禁忌症：妊娠及哺乳期妇女。新生儿及婴幼儿可正常接受检查（药物剂量按公斤体重计算）。,关于患者所受辐射,SPECT检查患者所受辐射主要来源于静脉所注射放射性药物（ 99mTc 标记化合物），而SPECT/CT机器本身若不进行CT检查则无辐射产生。以全身骨显像为例，患者所有器官所受辐射累积约为5.92mSv （天然本地辐射量1-6mSv/年） ，摘自中国辐射卫生。一次胸部摄影检查所受辐射量为7.12mSv ，头部CT为177.53mSv,体部CT为56.51mSv。 患者行一次全身骨显像所受辐射量小于一次胸片检查，相当于体部CT检查的1/