心力衰竭护理查房

老年病国王路易，心力衰竭，1。心力衰竭的概念2。案例分析3。心力衰竭的原因和原因4。心力衰竭的临床特点及治疗原则5。心力衰竭患者的护理观察6。心力衰竭患者的健康教育、定义、心力衰竭是指静脉在正常情况下心脏的收缩或舒张功能障碍，因此心脏的血液量绝对低于全身代谢。病例移植，患者姜酌13床男81岁住院医师编号：10072090反复恐慌，胸部压迫，呼吸7年，随医院访问增加1周，在2014.12.31:0收入院。体感：t: 36.8 p: 105次/分r: 20次/分BP: 151/119 mmhg意识，呼吸困难，颈静脉没有充电，气管位置中心，胸腔正常，打击乐器双肺清音，呼吸注射利尿剂、血管扩张剂、数码药物、心肌氧消耗量减少等药物。7.12血清钾3.33mol/l，口服钾7.135%Gs45ml佐西门丹5ml泵提高心肌收缩力，改善心力衰竭，Why？基本原因，原发性心肌损伤，心脏超载，缺血性心肌损伤，心肌炎和心肌病，心肌代谢紊乱，容量负荷(满载)，过度压力负荷(后负荷)，心力衰竭的原因，扩张性心肌病正常肥厚性心肌病，原因(。1.2.心律失常，(该患者的主要原因是心律失常，心房颤动病史12年)。3.水电解质紊乱，钠盐过量，过量注射速度4。体力劳动，压力沉重，感情激动，5。环境、气候的急剧变化6。心脏负荷增加到：如怀孕、分娩等甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞7。re:的不适当治疗，心脏抑制药等临床类型(FormsofHeartFailure)，1 .发展速度分为急性和慢性。发生部位分为左心、右心、全心全意。3.发生机制可分为收缩性和松弛性。4.心血管量可分为高热血量和低热血量，体循环和肺循环度，左心压力增加，肺循环淤血减少，右心压力增加，体循环淤血主要表现为左血量减少的综合症。1.肺循环淤血主要是症状。呼吸困难：与劳动性、夜间发作性、单兰呼吸、重血并行。这个患者晚上不能舒服地躺着，一半不能休息，经常睡觉后呼吸困难，醒来，不得不开始，坐着休息，可以缓解。因为平窟时心灵的血量增加，横膈膜上升，呼吸变得更加困难。咳嗽，痰2。心脏富血容量减少主要是疲劳的症状、无力、发绀等：随着心脏富血容量减少，器官组织灌注和补偿心跳加快。3 .体征：心脏增加。该患者还没有出现心脏增加的迹象。本玛律肺罗音湿罗音、哮喘音和健罗音胸原心脏病的征兆，右心衰主要是体循环淤血综合症，主要症状：无聊、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等。征象：(1)颈静脉充盈或发怒，表示全身静脉压增加。(。半说谎位置，肝颈逆流证阳性。(2)充血性肝肥大和压痛(3)水肿(4)胸水和腹水(5)其他：心脏增加、疾速率、三尖瓣收缩期噪音、颈静脉充盈和下肢抑郁性水肿迹象、实验室检查(LaboratoryFindings)超声左房大小，老年瓣膜退行性变，二尖瓣中度逆流，肺动脉轻度高血压，左心衰，患者心脏功能障碍。2.检查：血浆脑利钠肽BNP(B型利钠肽)，90%的语音诊断率主要反映心力衰竭的程度，以及左心室衰竭和肺部疾病的鉴别诊断。b型利钠肽为10682pg/ml，可诊断心脏功能不全(正常0 125pg/ml)。)3 .心电图：心电图没有心房颤动，频繁的心室早搏，心脏功能分级，体力活动没有限制。日常活动不会引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。二级身体活动受到轻微限制。休息时没有症状，日常活动会变得无力，或引起心悸或呼吸困难。三级身体活动受到明显限制。休息期间没有症状，比日常活动轻，可能会出现上述症状。等级不能从事体育活动。休息也有症状，体育活动后加重。这个病人属于这个等级。)、治疗原则、(a)病因治疗的基本原因治疗和消除原因；(b)减轻心脏负荷，休息，服用钠盐利尿剂应用噻嗪利尿剂：双氢酮尿塞；利尿剂：furosemide(furosemide)；钾利尿剂：该患者主要使用的利尿剂是呋塞米和螺内酯。越来越多的老年人呼吁低血压、电解质紊乱、血栓及肾功能障碍，说明患者和家人的注意事项，慢慢起床。电解质显示该患者血钾低(7.12氯化钾浓度为3.33mmol/L)，按照医疗指示口服氯化钾溶液。(c)应用血管扩张剂硝酸酯，硝基钠硝普钠1。避光要求2。目前使用，与其他药物不兼容3。密切监测血压4。准备后使用时间不得超过12h5。改变位置时，慢慢地，防止直立低血压，(d)减少心肌耗氧量受体拮抗剂：美托洛尔，比索洛尔(5)改善心室重构，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡普托普利，本地高辛0.125mg/d非数字正肌力药：多巴胺、milrinone、zuoximengdan 1。激活要求，与其他药物不兼容3。密切监测血压4。准备后24小时以上不能使用，rehmannia中毒临床症状及胃肠反应处理：一般轻，一般罗茶，恶心，呕吐，腹泻心律失常：心律失常的突然变化是诊断数字中毒的重要依据。神经系统症状：头痛、失眠、抑郁、眩晕，甚至精神失常的视觉变化：如果黄石或绿西出现中毒反应，应立即停用双节性，补充钾盐，停用钾利尿剂，纠正心律失常。护理诊断，1 .气体交换损伤：肺挫伤和相关2。活动乏力：与心脏排出减少相关3。体液过多：与水钠储备相关4。潜在并发症；Digitalis中毒，电解质紊乱，护理措施，1，注意休息：轻微心力衰竭，可以避免过度疲劳。中度心力衰竭需要在短期病床上休息，病情好转后再次下床活动。严重心力衰竭的时候，绝对要卧床休息，半躺。患者住院时遇到极度呼吸困难时，必须以半坐姿坐着，双脚下垂，必要时四肢车轮戴止血带，每侧减少静脉回流20分钟，减轻心脏负荷，改善肺通气。2，注意饮食：使用低盐，高维生素，易于消化的食物，少量多食。要适当限制钠盐和水分的摄取，以免诱发和恶化心力衰竭。液体摄取量每天1.52.0L为宜。护理措施，3，出入率为：在心力衰竭患者需要的情况下，应列出出出入量，即每日饮水量，补充量入射量，尿量，痰，汗等，一般出出量不能超过产量，以免加重心脏负担。该患者的入量一般为1050-1645毫升，1260-2410毫升，注射时严格掌握注射量和速度，每分钟注射20-30滴的速度适当。液体摄取量每天1.52.0L为宜。4.排便管理：养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便时千万不要过度用力，以免心脏负荷增加或引起严重心律失常。定期变换姿势，顺时针按摩腹部，必要时应用凯勒。护理措施，5，观察状态：应更加关注患者的呼吸、脉搏等变化，胸部压迫、心脏恐慌、短时间、多关注。呼吸困难的时候，可以给半坐，必要时吸入氧气。给低流量、低浓度吸氧、2-3L/min提高通风功能。吸氧法可以使用鼻管、口罩、人工呼吸系统辅助呼吸，保持最小动脉血压的PaO270mmHg，或SaO290%。密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频率是否减慢。缺氧在改善现有低流量吸氧后发生了变化。护理措施，6，皮肤护理：名患者躺在床上，下身浮肿，增加转数，必要时应用皮肤保湿局部皮肤，床干净干燥，衣服柔软，出汗时及时更换，经常变换姿势，避免局部皮肤压迫。7、预防并发症：心力衰竭患者易受呼吸道感染，室内注意通风和换气，保持空气新鲜，每天至少换气30分钟，阳光充足(22 24)，湿度合理(50 60%)，防止感冒。另外，河医要注意主动或被动的活动，预防下腔静脉血栓形成。保持边的畅通，不要用力排便，以免加重心脏负担引起事故。护理措施，8 .心理治疗：情绪波动超出大会，使状态恶化。因此，在治疗、护理工作中，要以温暖的关心态度、真诚的关心表现、亲切和蔼的话语对待患者。抢救时沉着、稳重、严谨、有序，减轻和稳定病人的情绪。患者状态稳定后，说明各种操作目的、心力衰竭的原因，帮助患者客观地看待自己的病情，培养解除恐惧心理、战胜疾病的自信，积极配合治疗。健康教育，健康教育对患者的康复至关重要。病情好转稳定后，对患者及其家属进行相关知识教育。1.疾病知识图：向患者和家属说明心力衰竭的诱发因素，如感染、心跳障碍、体力和劳动、情绪兴奋、不适当的减肥等。注意保暖，以免感冒。乐观，稳定情绪，避免紧张的兴奋。2.饮食指南：坚持合理的饮食，摄取低盐低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食；避免少量的多食、过食；戒烟酒；避免浓茶咖啡和辛辣刺激性食物。健康教育，3 .活动图：合理的休息和活动，活动要循序渐进，活动后心悸