不明原因肺炎应急处置方案

* *市疾病控制和预防中心不明原因肺炎的急救方案一般规定1.1目的为科学、规范、有序地防治不明原因肺炎，贯彻“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施，迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。1.2基础根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(卫生部第37号令)、国家突发公共卫生事件应急预案、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案。2、疫情监测、发现和报告2.1案例定义2.1.1不明原因肺炎还包括以下4例无法明确诊断的肺炎病例：(1)发热(38摄氏度)；(二)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；(3)发病早期，白细胞总数减少或正常，或淋巴细胞分类计数减少；(4)经抗生素标准治疗3-5天后，病情无明显改善。2.1.2两周内发生两起或两起以上与流行病学相关的不明原因肺炎病例。流行病学相关性是指一个病例在发病前已经共同生活、生活、工作、暴露于同一环境或有密切接触，或疾病控制专业人员认为具有流行病学相关性的其他情况。具体判断应由临床医务人员在详细接受诊断的过程中做出，或由疾病控制专业人员在详细的流行病学调查后做出。2.2不明原因肺炎病例的发现和报告各级各类医疗机构的医务人员应当立即向医疗机构相关部门报告符合不明原因肺炎定义的病例，医疗机构应当在12小时内组织本单位专家组进行会诊和调查。如诊断仍不明确，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”，并进行网上直报。不具备网上直报条件的医疗机构应立即向当地疾控中心报告，并在24小时内发送完整的传染病报告卡。县(市、区)疾控中心接到电话报告后，应立即直接向网络报告，并将发现的不明原因肺炎病例及时报告县(市、区)级卫生行政部门。医务人员发现不明原因聚集性肺炎病例后，医院应立即组织医院专家组进行会诊，并进行直接网上报告，同时向县(市、区)疾控中心报告。县(市、区)疾控中心接到报告后，应立即向县(市、区)卫生局报告。不具备相应诊疗条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将不明原因肺炎病例转移到指定医院进行诊治，接收医院应通过网络直接报告不明原因肺炎病例。县(市、区)疾病预防控制中心应在其日常疫情监测中，积极监测和分析每天网上报告的不明原因肺炎病例数据，分析是否存在同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例。2.3报告系统信息管理员(或应急办公室)接到各医疗机构门诊报告的不明原因肺炎病例后，应立即向中心主任、主管主任、应急办公室报告，并向市疾控中心应急办公室、县(市、区)卫生局报告。3应急组织和职责如遇不明原因肺炎，在市卫生局领导下，根据单位职责和*市突发公共卫生事件总体应急预案的规定，立即启动单位应急指挥系统(领导小组)。根据各成员部门的职责分工，选择年富力强、有实战经验的专业人员组成应急工作组。指挥中心具体承担以下任务：3.1在的统一领导和指挥下3.3负责承担和指导相关单位和个人对所有相关人员、场所、物品、环境和介质实施隔离、控制和消毒等防控措施。3.4根据调流检查组对疫情性质、传播范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。(门诊和住院部不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)标本由医院采集，并在入院后24-48小时内完成)；密切接触者、社区卫生组织和不明原因肺炎出院患者的标本由站内抽样检查组采集。标本采集和运输应严格按照不明原因肺炎病人标本的采集、运输和保藏指导原则进行。3.5负责不明原因肺炎急救所需车辆的安排，以及药品、设备、防护用品、预防药品、消毒等医疗设备的规划、采购、供应和后处理；根据分阶段工作的需要，随时补充保证必要的储备。3.6负责收集、汇总、上报和反馈不明原因肺炎的各种信息和数据；随时保证疫情的正常网络传播。编制健康教育宣传材料。4应急处理程序和要求4.1案例咨询和调查市疾控中心接到不明原因肺炎病例报告后，应立即报告市卫生局，市(地)级卫生行政部门根据需要组织市(地)级专家组进行审查。经县一级专家组咨询后，无法明确排除非典或人禽流感病例。市(地)级卫生行政部门接到报告后，应当在24小时内组织市级专家组进行咨询。如不包括非典和人禽流感，则应修改为明确诊断的疾病或“其他原因不明的疾病”，由市(地)级卫生行政部门报省卫生行政部门备案，省卫生行政部门按要求组织省专家组进行最终检查。如果市(地)级专家组不能排除非典或人禽流感，市(地)级卫生行政部门应立即向省卫生行政部门报告，省卫生行政部门接到报告后应立即组织省专家组进行会诊。在专家组咨询的基础上，不明原因肺炎病例报告应在发病后1个月内进行修订。4.2案例管理县级以上医院发现不明原因肺炎时，应当立即入院，并根据呼吸道传染病进行隔离治疗。乡、涉县(市、区)医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将患者转移到县级及以上医院。医务人员在诊断和治疗不明原因的肺炎病例时，应采取基本的个人防护措施(如穿戴工作服、工作帽和医用防护口罩)。发现不明原因聚集性肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的医院感染控制措施。经专家组会诊，确诊为非典、人禽流感疑似病例、临床诊断病例或实验室确诊病例的，按照卫生部相应的防控工作计划进行处置。4.3样本收集和实验室测试当专家组在咨询不明原因肺炎病例后不能排除非典和人禽流感时，县(市、区)疾控中心和治疗该病例的医疗机构应密切配合，收集病例的相关临床样本，并尽快送至有资质的实验室进行非典和人禽流感病原体检测。在发现不明原因的聚集性肺炎病例后，应立即采集相关标本，用于非典、人禽流感和其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。对不明原因肺炎病例相关标本的收集、包装、运输和实验室检测，应事先进行危害评估。如怀疑有高致病性微生物感染，应根据病原微生物实验室生物安全管理条例和可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定(卫生部令第45号)及人间传染的病原微生物名录(薛伟学发2006年第15号)的要求，根据危害评估结果，在实验室对样品进行采集、包装、运输和检测。对于省级专家组会诊不能明确诊断的不明原因聚集性肺炎病例，省级疾病预防控制机构应将标本送至中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾病预防控制机构应当按照中国疾病预防控制中心的要求，将经省级及以下专家组会诊明确诊断的不明原因肺炎病例样本送至中国疾病预防控制中心进行复查和检测。5.实施各种预防和控制措施如确诊为不明原因聚集性肺炎，根据初步调查结果，应同时采取以下预防和控制措施：5.1开展健康教育，提高群众的疾病预防意识和自我保护能力。积极做好健康教育的技术支持，大力开展呼吸道传染病预防知识的宣传，教育群众养成良好的卫生习惯，提高抵御疾病的能力。5.2加强重点人群的预防和控制：5.2.1加强对医务人员的保护，防止医院交叉感染的发生。各级医疗单位要按照相关工作标准查找薄弱环节和隐患，启用发热门诊，完善预检分诊制度，建立和完善发热病人工作流程。采取严格隔离传染源、病房消毒和医务人员个人防护等综合措施预防医院交叉感染，防止医源性感染。5.2.2加强学校防控工作。学校、托儿所等集体单位坚持早考制度。一旦发现发热和呼吸道感染症状异常加重，应及时报告。5.2.3加强对外籍人员(包括外出和回国的农民工、学生、商人和其他人员、农民工等)的管理和监控。)，从而真正实现早期发现和报告。5.3疑似患者应立即住院并隔离治疗。对密切接触者进行为期两周的医学观察，必要时通常采取家庭医学观察和集中观察。5.4疫点消毒消毒处置组应及时对疫点(包括患者住所、工作场所等)进行消毒。)。5.5患者的诊断和治疗已建立的发热门诊和观察室应严格按照标准操作，对有高热、咳嗽、呼吸困难等疑似不明原因肺炎症状的发热患者应安排专门的房间。医院发热门诊应配备具有一定临床经验和传染性非典型肺炎及传染病知识培训的高素质医师，对发热患者进行筛查和鉴别。为了防止医务人员的感染，确实有必要及早隔离和治疗。5.6患者的转移和转诊在运送不明原因的疑似肺炎患者时，司机和医务人员应穿着符合医疗标准的隔离衣、手套和口罩。5.7技术培训各级医疗卫生单位应做好业务人员的应急培训工作。主要培训内容有传染病防治法及其实施办法、突发公共卫生事件应急条例和突发公共卫生事件应急预案、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案、社区获得性肺炎诊断和治疗指南、0103010等规范性文件。6信息收集、分析和反馈传染病防治部门在对不明原因肺炎疫情进行应急处理时，应当及时将下列信息整理归档，并按照规定妥善保管。6.1信息收集内容监测系统收集的信息包括不明原因肺炎病例报告卡、病例调查表、会诊记录、不明原因肺炎病例标本检查表和cl医学观察表6.2.3医院组织的不明原因肺炎病例的原始会诊记录应保存在病历中，并及时报告当地卫生行政部门。卫生行政部门组织专家会诊的原始记录应作为部门工作文件归档。不明原因聚集性肺炎病例的会诊记录复印件应逐级上报省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。6.2.4病例标本检验表由医疗机构或疾病控制机构填写。实验室测试结果应及时反馈给检验单位。6.2.5不明原因聚集性肺炎患者密切接触者的医学观察表由县级疾病控制机构填写汇总，并及时逐级上报省级疾病控制机构。6.2.6各级疾控中心定期向同级卫生行政部门和上级疾控中心报告监测系统的分析结果，并向疾控中心和辖区内医疗机构反馈