胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案_第1页
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文档简介

胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。 2西医诊断标准：参照全国高等学校教材妇产科学(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。 (1)病史：有停经史和早孕反应。 (2)症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 (3)妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。 (4)辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。 (二)证候诊断 1肾虚证 主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。 次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。 2脾肾两虚证 主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。 3肾虚血热证 主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；El干咽燥。 次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。 舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。 4气血虚弱证 主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。 次症：心悸气短，面色无华或萎黄。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。 5肾虚血瘀证 主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。 次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。 舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症l项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。 二、治疗方案 辨证选择口服中药汤剂、中成药 1肾虚证 治法： 补肾益气安胎。 推荐方药：寿胎丸医学衷中参西录加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。 中成药：保胎灵等。 2脾肾两虚证 治法：固肾健脾安胎。 推荐方药：寿胎丸医学衷中参西录合补中益气汤脾胃论加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。 中成药：滋肾育胎丸等。 3肾虚血热证 治法：滋肾凉血安胎。 推荐方药：寿胎丸医学衷中参西录合保阴煎景岳全书加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。 中成药：孕康口服液等。 4气血虚弱证 治法： 益气养血安胎。 推荐方药：胎元饮景岳全书加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。 中成药：保胎丸等。 5肾虚血瘀证 治法： 益肾祛瘀安胎。 推荐方药：寿胎丸医学衷中参西录合加味圣愈汤兰室秘藏加减。黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。 三、疗效评价 有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周
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