医院工作制度职责

行政管理制度院领导深入科室制度一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。二、深入科室检查医疗、护理、教学、科研及后勤保障、职工思想工作、服务质量、患者生活等工作，听取患者和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。三、院领导查房每月一次、带领有关干部深入科室检查工作、发现问题及时解决。四、院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。各种会议制度一、院长办公会议1、院长办公会由院长主持，一般每周一次。2 、院长办公会由正副院长、办公室主任或副主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交办公室，由办公室主任向院长汇报后，安排议程和时间。3、院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，办公室负责协调督促，并及时向院长报告。二、院周会1、院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人，临床（医技）科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次。2、院周会由办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。三、医院工作信息发布会1、医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面情况。2、信息发布会由办公室准备。医院信息公示制度1、医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。 2、医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。 3、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。 4、向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。 5、医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。院务公开制度为了强化医院民主管理、民主监督，推动医院的民主政治建设，促进两个文明建设协调健康发展，进一步深化医院改革，贯彻实践“三个代表”，结合实际，制定我院院务公开制度。1.重要意义推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。2.院务公开的基本内容和范围医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。 医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。涉及职工切身利益重大事项，包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。 职工关心的其它有关问题包括领导干部廉洁自律（包括工资收入、奖金等）及民主评议干部情况，干部选拔任用及考核情况，药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况，劳动用工情况，业务招待费使用情况。 其他需要公开的。 3、院务公开的基本形式 职工代表大会或职工大会。 召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。 设立院务公开栏，张贴有关资料。 设立举报箱、意见箱、举报电话。医院设立“院务公开领导小组”，根据医院具体运营情况对院务进行不同形式的公开。院领导接待制度为了健全和完善院领导班子密切联系群众的长效机制，畅通沟通渠道，充分发挥民主监督作用，构建和谐医患关系，促进职工发挥主人翁精神，积极为医院建设和发展建言献策，进一步加强医院各科学管理、民主管理的能力和水平，医院决定在我院建立“院领导接待日制度”。为使“接待日”经常化、制度化，真正发挥作用，提高办事效率，成为连接基层和民心的桥梁，特制定本制度，具体内容如下：一、 接待时间、地点每周星期三、四下午为“院领导接待日”，接待地点设在七楼小会议室，星期三主要为接待患者为主；星期四以接待本院职工为主。二、 接待人员接待人员由医院院级领导轮流值班，必要时请相关职能部门负责人参加。值班表由院办公室负责安排，如值班院领导因公无法完成接待工作，由院办公室提前通知并做好相关工作安排。三、 接待对象1、在我院就诊的门诊、住院、检查等患者及其家属；2、本院职工及其家属；3、关心医院发展的各界人士四、 接待内容1、对医院医疗、教学、科研、管理、服务等方面的恶意见和建议，以及投诉，向主管职能部门反映没有得到明确答复的。2、涉及医院职能部门重大问题，必须越级反映的。3、检举、揭发或其他需要向领导提出的保密事项。4、较难解决的，需要领导决定的医患纠纷。5、职工有困难，需要医院帮助的。五、 接待人员要求1、热情接待、诚恳耐心倾听来访人员陈诉，回答问题要符合政策，语言明确。2、对来访者提出的问题，能解决的督促相关部门立刻解决；不能解决的，说明原因。3、需要与有关领导、部门研究后答复的，一周内向来访者做出答复，火情有关领导或相关职能部门直接做出答复。4、做好接待记录，由院办归档。社会监督制度一、医院要设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映和意见。三、不定期向患者发放“满意度调查表”，进行满意度调查。四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。五、医院须实施下列公开制度：1、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；2、公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范； 3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种；4、对出院患者出具其费用结算凭证，实行“一日清单制”；5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；6、公开重大检查和手术的时间安排；7、公开张贴致患者及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。服务质量管理制度一、应尊重患者，服务时做到礼貌、客气、称呼准确。必须使用服务行业文明用语“请”、“对不起”、“谢谢”等，并分别不同对象礼貌称谓。二、应理解、体谅患者，不刺激对方，不激化矛盾；善于启发对方，消除心理压力和不稳定情绪，禁止使用侮辱人格、讽刺、挖苦、可能让人羞涩的语句。三、应一切为患者着想，耐心解释，语气和缓，禁止使用不耐烦、生硬的语句。四、应从患者的需求出发考虑问题，尽可能提供方便，帮助解决，不推卸责任，不“踢皮球”。五、工作人员应着装统一、清洁，佩带服务卡，做到服务热情，用语文明，讲普通话，不得使用服务忌语。医德教育和医德考核制度 1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的医务人员医德规范及实施办法。3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者，应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。廉洁行医的规定及制度1. 不准在医疗服务活动中接受患者或其亲友馈赠的“红包”，物品和宴请。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，应于24小时内上交医院有关部门。2. 不准利用工作之便弄虚作假、开大处方、人情方、乱检查。贵重药品使用必须按照医院药品分级管理制度执行，未经患者或亲友的同意不得使用贵重药品。3. 不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用，中标药品零售价不得超过物价部门规定价格。4. 不准私自将医院能够治疗、处理的疾病患者，介绍到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗耗材等。5. 不准私自从事院外诊疗活动和技术咨询活动，并收取“好处费”、“介绍费”、“会诊费”、“手术费”等各种名义的费用。6. 不准用离休干部、院士或别人的医疗证为自己或亲属看病取药7. 不准接受收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、开单提成和其它不正当利益。8. 严格执行首诊负责制，不准以任何借口推诿病人、见死不救等行为。9. 不准在国家规定的收费项目和标准之外，科室自立项目、分解项目或提高标准加收费用；未经医院批准，不得少收或不收患者应付的各种医疗、检查费用。10. 医院的一切财务收支由财物部门统一管理，医疗费用均由财务部门统一收取，不准其他科室或个人私收费用，设立小金库。11. 不准利用回扣或提成以及其他不正当手段诱使其他医疗机构及其医务人员转诊患者。12. 医院工作人员凡违反上述规定的，根据情节轻重，依照绵阳口腔医院员工奖惩条例有关规定，给予通报批评、经济处罚、取消当年评优、评职称资格或缓聘。涉及违法犯罪的，移交司法部门处理。投诉处理制度为了进一步提高患者对医院的满意度，更好地保护人民群众利益，维护正常医疗秩序，根据卫生部、国家中医药管理局组织制定的医院投诉管理办法（试行）的相关规定，结合我院实际情况，特制定如下投诉处理制度：1、我院确定医务科、院办为患者投诉处理工作的主要责任部门。2、投诉处理接待部门的工作人员要认真登记来电来访投诉人单位、姓名、投诉时间，并详细了解记录事件发生经过。3、对投诉人反映的问题要按照分级负责、归口处理的原则，能及时解决的当场答复，凡涉及医疗质量投诉者由医务科受理，医德医风投诉者由院办受理，医疗收费转由财务科受理。4、若遇不能立即解决的一般性问题，务必在3个工作日内给予答复；对较复杂的问题，自接受投诉之日起7日内给予答复；重大、特殊问题可与投诉方协商适当延长时间。5、病人或家属认为是医疗事故或事件者，可在发生后15日内向医院提出查处要求，医院事故鉴定小组在1个月内做出鉴定结论，提出处理意见。6、若病人或家属、当事责任人对结论和处理有争议，可在收到结论通知起15日内提请当地医疗事故鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政主管部门处理；如果对其鉴定和决定不服时，各方均可在接到鉴定结论之日起15日内向上一级医疗事故鉴定委员会提出申请重新鉴定，或向上一级卫生行政主管部门申请复议，也可直接向当地法院起诉。7、处理结果要及时反馈给来信、来访、来电及投诉者本人，需要书面通知信访投诉人的，应当让信访投诉者本人签字。投诉意见箱管理制度 为了及时了解病人对医院服务工作的意见和建议，完善投诉管理制度，接受社会各界的监督，不断改进管理中不足之处，加强医德医风建设，提高服务水平，在医院相关部位设置“服务投诉收集箱”，管理制度如下：（1）固定收集箱由医务科派专人负责管理；（2）固定收集箱门诊大厅以方便病人投掷；（3）固定收集箱每月开启1-2次，对投诉及调查情况进行登记、分类汇总、调查核实。（4）及时将各类信息反馈给相关科室和院领导，以尽快解决存在问题，提高医院综合服务能力。医院依法维护病人权利的制度一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治1.享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；2.享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；3.有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；4.有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。5.有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行。6.有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。二、有拒绝治疗的权利1.病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。2.在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。三、有要求保密的权利1.病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；2.病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；3.在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。四.病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。五.病人享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，要求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。六.医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗，对这些操作和治疗必须取得知情同意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保取得知情同意的程序是一致的。七.医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人患者知情同意告知制度1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3. 由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务科、院总值班批准。6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程记录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。10. 进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。11. 施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。12. 死亡病人进行尸体解剖病理检查前，必须有病人直系亲属的签字同意；国家有法规规定需行尸检（如传染病）及因司法工作需要进行尸检者除外。保护患者隐私权工作制度医院在开展人性化医疗服务过程中，要坚持“以人为本”的理念，一切制度、措施、执业行为均以病人的合理需要为根本，并最大限度地满足其治病以外的要求，使其拥有温馨感、亲情感和安全感，以便早日康复。为此，医院特制定患者隐私权工作制度：1、医治病人要尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。2、医院的服务理念要以“病人为中心”、以“健康为中心”，尊重其人格权和隐私权。3、医务人员要做到语言文明、仪表文明、举止文明，保护患者的隐私权。4、严禁医护人员对所掌握的患者的个人隐私进行披露、宣扬、威胁。5、医疗人员由于职业的原因获知的患者隐私在法律上不得泄露和不当使用。6、与医疗行为不具有直接的联系，但向患者或其家属明示并同意后医院的其他医师或其他人员（如医院的见习生等）也可以了解与患者疾病有关的隐私。7、医生由于自已职业的特点而获悉患者的病历和其他隐私负有不得泄露和公开的义务。8、男性医务人员为女性患者进行检查时，要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或家属在场。9、单位集体体检涉及个人隐私相关材料一人一袋封存，直接交给本人，体检总表交给体检单位领导。尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度一、范围本制度适用在我院诊疗期间的少数民族患者及不同宗教信仰患者。二、措施（一）医院尊重患者不同宗教信仰和民族风俗。（二）医生在病史询问过程中确认患者系少数民族或宗教信仰者后，应主动了解其在生活和饮食方面的禁忌，询问患者的需求，并在病历中做好相应记录。（三）在诊疗过程中，相关医务人员应做好交接工作，并通过各种途径进一步了解该民族的风俗习惯。（四）食堂应患者提供适宜的饮食。涉及饮食禁忌的，科室应提前通知食堂。（五）患者在院期间进行的宗教和民族活动，凡属国家法律允许的，医务人员要尊重和保护，在条件许可时，应主动提供相应的服务。不得嘲笑、歧视和在公共场所议论。（六）当患者的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他患者的就医环境时，医务人员因做好劝导工作，劝导过程注意方式方法，避免粗暴干涉。预约挂号制度1、医院暂时设立预约专家号，设现场挂号和电话预约挂号两种方式，由服务流程管理办公室办理，职责是：（1）.接听预约挂号电话，按照患者情况和要求转到专家所在临床科室，由该科工作人员具体预约。（2）.接待现场预约，安排患者到临床科室预约就诊时间、医师。（3）.医院在一楼大厅和网上公布预约挂号的信息和专家开诊的时间。2、预约挂号时间管理：预约就诊时间自次日起预约一周内的专家门诊。管理部办公室预约挂号值班时间：夏季周一至周五 8：0012：00，14：3017：30；冬季周一至周五 9：0012：00，13：0017：00，（不含法定节假日，周五预约下周一的专家）。3、预约电话： 0816- 4、专家门诊时间：以门诊大厅当日公布为准。如专家因故不能开诊者，必须提前一周向服务流程管理办公室报告。专家停诊时间内，患者预约后未及时取消的，由管理部办公室安排专家科室工作人员通知患者、或由科主任安排同级别专家代替接诊、或重新预约。如患者个人原因需变更预约，请及时取消先前预约，如2次预约成功而毁约者，取消其预约挂号资格。5、预约挂号要求：预约时采取实名制，即预约患者与就诊时病历的姓名一致，要求病人或家属须提供真实准确的病人姓名、年龄、性别、身份证号、手机号、就诊日期、就诊科室，如果是患儿，家长还必须提供真实准确的患儿姓名、性别、年龄、家长姓名、手机号、身份证号等信息。预约限号：4例/天/人。6、就诊顺序：按预约号顺序与在场候诊病人交叉进行。预约成功后，病人应按约定的就诊日期来院，至预约专家所在科室凭有效证件领取预约号，凭预约号到预约挂号窗口办理挂号就诊手续。未按时取号者，或提供的信息不符，医院将取消其预约号。7、要求全体专家按时规范出诊，未按时按规范出诊所造成的病人不满和投诉，按相关文件规定进行处理。继续医学教育管理制度为了进一步加强继续医学教育工作的领导、实施与管理，保证继续医学教育的质量与效果，全面提升医疗卫生专业技术人员业务水平，增强医院核心竞争力，特制定本制度。一、全院卫生技术人员均必须按要求参加继续医学教育学习。二、严格落实卫生部和人事部继续医学教育规定，继续教育合格将作为卫生技术人员职称晋升、职务聘任、执业注册、再注册、年度考核、医护人员定期考核的必备条件之一。三、继续医学教育学分管理1、学分标准要求（1）根据相关文件精神，我院卫生技术人员，每年应取得25学分，其中：高、中级职称类学分分别不低于12分、8分；初级职称类学分不低于5分。（2）卫生技术人员每年取得的远程继续医学教育学分不得超过10分，医院举办的继续医学教育项目授予类学分不得超过10分。2、学分的登记与审核（1）医院为每名卫生技术人员建立继续医学教育档案。（2）医院每年末对所有卫生技术人员集中进行继续医学学分审核和登记，学分证明必须填写取得学分者姓名并如实登记与继续教育手册上，经医院审核盖章后，将学分原件保留在个人继续医学教育档案中，接受市卫生局对继续医学教育学分的年度审查。业务学习制度一、临床、医技、后勤等科室的业务学习，原则上每月一次。具体时间根据各科室具体情况进行安排，医务科定期检查落实。二、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人报医务科，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。因特殊情况需改变学习计划的要预先以书面形式报医务科。三、全院的业务学习原则上每月进行一次，由主管职能科室统一安排，任课老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室。讲课劳务费根据讲课人的技术职称按有关规定发给，同时技术指导委员会对其讲课效果进行教学评议，优秀者年给予适当的奖励。四、业务学习要实行签到制度。五、半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。 教学工作管理制度一、 临床教学计划的实施1医院医教科在接到医学院校的教学任务后应根据所承担的专业教学计划、课程教学大纲、实习大纲等制定医院临床教学进程安排表、实习轮转安排表、理论讲课安排表和其他业务教学活动安排表。2根据教学任务具体需要指派合格的临床带教教师，其基础条件为：（1）坚持社会主义方向，具有良好的医德医风、教学意识强，业务能力强并有一定教学的能力；（2）临床带教要求有二年以上住院医师资格，理论课讲学应有主治医师以上职称，带教教师的学历应医学大专以上。二、专业教学的管理1临床教研室（科室）应按照临床教学大纲的要求及教学进程表的安排组织全院性理论讲学、专题讲座，定期开展科室小讲课、病例讨论等理论与临床思维方式的教育。2.医学生一旦进入临床实践，带教老师就应予以严格的要求，使之形成规范的临床工作习惯。带教老师应正确示教、细心指导，及时纠正出现或可能出现的问题，并贯穿于临床教学的始终。如指导学生正规的体检、操作，及时（24小时以内）修正病历书写中出现的问题。要求学生参加并认真记录、积极参与三级医疗查房等医疗业务工作。特别应组织好教学查房。3教学应满足以下要求：（1）针对教学大纲要求选择典型病例，病历资料预先发至学生；（2）学生预先熟悉病例，并参阅有关资料；（3）应由学生首先汇报病历、体检和初步分析病史，并在老师指导下开展讨论；（4）由主查老师对病例进行综合分析与总结，结合教学要求介绍国内外同类疾病的诊疗技术与进展。 4要规范临床理论与技能操作的考核。课程教学结束或一个科室轮转结束必须组织考核。（1）理论以笔试为主，也可采取临床病例分析、诊断、处方等面对面考核。技能操作可在轮转结束也可在临床实习过程中进行。（2）应明确区分是操作考核还是学（练）习，操作考核应有明确的评定标准，评分应及时进行，并正规登记在册，作为学生临床教学（实践）鉴定的主要内容。三、临床教研室工作的管理教研室工作管理首先是制度化建设，应包括：教研室（组）任务与职责、教学秘书职责、兼职教师职责、带教老师职责等。各教学岗位的教师均应按职责所规定的内容与责任开展临床教学工作。1临床教研室的工作职责是：教研室是医院按专业设立的教学和教学（科学）工作的基层组织，直属医院教学领导小组领导，并接受有关业务管理部门的指导、检查。2教研室的基本任务是：组织好教师根据教学计划、教学大纲（实习大纲）的规定，积极完成所承担的教学任务，切实保证教学工作的正常实施，努力提高教学质量。3教研室应积极开展教学研究和科学研究工作，要不断探索和改进教学方法和教学手段，增强教学效果。要有计划地进行文献报告会、学术讨论会等学术活动。在坚持四项基本原则的前提下，开展学术上的积极自由讨论，以不断提高本学科的学术水平，进而使教学质量、医疗水平得到相应的提高。4教研室应适当安排集体备课以提高讲授质量。应有计划地组织评教、评学和检查性听课、观摩性听课活动。并组织讨论，总结经验，加以改进。5凡承担毕业实习教学任务的教研室，应安排好指导教师，全面严格要求学生，认真指导，督促学生的学习和专业实践；同时要重视学生政治思想情况，做好针对性的思想工作。在本学科的实习结束时，应对毕业实习学生进行本课程的成绩考核，以及对其他各方面的表现进行评价，写出切合实际的评语。教研室本身也应作出本课程的毕业实习指导总结，以改进工作。6教研室必须重视各级教师的政治业务培养、提高工作。应拟定培养计划，根据教研室成员的不同情况，提出具体要求，订好实施计划，并创造条件促其实现。7教研室应建立教师的定期考核制度，负责向医院提供有关高等医学院校兼职教师的初步意见。教研室必须建立和完善教学档案和教师档案以及其他档案。8教研室应定期组织全体教师听取学生对教学工作的意见和要求，改进教学工作，做到教学相长。9教研室应定期召开工作会议，要充分发挥集体的作用，以搞好各项工作。10教研室的主要教研活动有：集体备课，研讨教学中所遇到的问题，开展教学内容与教学手段、形式、方法上的革新等，以提高临床教学效果。这也包括年轻带教医师的培养性讲课、检查性听课及高年资教师的示范性教学活动。四、教师教学业务及其他教学活动档案的管理教学活动档案应记载全院性或在科室进行的主要教学活动情况及其所取得的成效等。还应包括学生的业务学习档案，如单科考试的成绩记录、学生的临床工作表现与评价，好人好事或违纪行为以及学生请假情况等，作为学生考评的可靠依据。五、临床实习学生的管理1在本院实习的学生由本院负责管理，并做好与学校相关部门的沟通。2医院应指派医教科负责教学的工作人员兼管学生工作，医院的带教老师都应关心实习生的学习与生活情况，并予以必要的指导和支持，保证每位学生顺利完成临床实习任务。主要的管理内容包括；（1）新一轮实习生进点以前，召开带教老师会议，落实教学工作。学生一进院即应开展院风院规的教育，学习院内实习生守则，进行安全医疗教育、行风教育等，使之形成良好的习惯。（2）坚持实习生参加科室政治学习及相应的党、团活动制度。至少每月对学生查岗一次，定期召开实习组长会议、实习生座谈会，全面了解实习生学习与生活状况。（3）组织学生参加各种文艺、体育活动，丰富学生业余活动。激发学生的爱国主义热情，增强实习班组的凝聚力。（4）后勤总务部门应对教学工作予以全力支持，新一批实习生进院前应完成对学生宿舍的检修、革新等，平时应为实习生提供最佳的食、宿生活条件，解除实习生的后顾之忧。进修工作制度 进修工作由医教科根据各临床科室接收计划统一计划安排。 医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。 进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意 延长学习时间。进修期间不安排探亲假。 进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。 医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。 进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。 进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。临床实习生教学管理制度1、各科室是直接负责实习的基层单位，科主任对实习医生的实习质量负全面责任，各科应指定具有丰富教学和临床经验及较强责任心的高年资医师负责带教工作。各科医护人员要协同一致，严格管理，切实加强实习医生的思想和业务学习的指导。2、各科室应根据实习大纲要求，制定本科切实可行的实习计划，安排值夜班和假期值班。有计划地安排科内专题讲座，组织病例讨论，保证实习大纲的完成。3、临床实习生每结束一科实习时，该科要负责进行平时考核和出科考试，对他们的工作态度、医疗作风、理论知识、病历质量、技术操作等进行全面评价，并将其成绩记入实习考核评分册。公章使用管理制度一、医院公章由办公室作为机密件专人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登记。二、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等，凭院长或分管院长签发原件加盖公章。三、工作证、结业证、离退休证、职称（职务）聘书等，由主管部门统一办理。四、以医院名义签订的合同、协议、订单等，审计部门审计后凭主管院长批准签字后方可盖印；五、因公出差、联系业务等必须凭证明时须经主管领导批准后方可开具。六、院领导工作用章（私章）必须经本人同意后方可使用。七、私人取款、去物、挂失、驾驶员办证等，需用单位介绍信，由办公室主任批准并办理严格手续。八、各科室、部门公章应安排专人保管，并指定使用办法，严格审批和登记制度。九、凡私盖公章或利用公章舞弊者，一经发现即予严厉惩处。消防与安全管理制度1.全面落实国家公安部关于机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定的要求。2.落实逐级安全责任制（院所、处科、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录。5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。6.安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施，并能正常发挥作用。7.建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。8.逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程，设置安全疏散出口，疏散通道畅通，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯；夜间防火巡查符合消防安全有关规定，每年进行一次消防安全培训与演练。危险品管理制度一、有关人员应熟悉所储存危险品的性质，以便在储存中采取适当措施，预防事故发生；一旦发生事故时，能采取正确的处理方法。二、按照危险品的理化性质分类保管。压缩性气体或易燃性液体应储于温度较低的阴凉处；互相接触能引起燃烧、爆炸品不得同库储存。三、危险品要储藏在规定容器内，包装要牢固，封口要严密，严禁将乙醚、丙酮、苯等低闪点的易燃物品存入冰箱内。四、搬运危险品要避免碰撞，并注意轻拿轻放，防止摩擦、倾倒。五、危险品库内保持通风；严禁烟火和引火物质，禁止明火照明、安装火炉和吸烟。杜绝一切可能发生火花的因素，如室内照明要求用防爆灯，开关应装在室外，禁止穿钉鞋出入库房等。六、危险品库内应有专用消防设备，并经常保持良好状态。危险品库应与其它建筑物保持一定间距，门和墙壁用耐火材料建造。七、防范措施：危险品仓库做到“三铁一器”（铁门、铁窗、铁栏杆、报警器）和专人保管，科内定期组织检查。危险品库内有专用灭火器，并经常保持良好状态。临床科室工作制度1、临床科室实行院长、主管院长领导、科病房护士长配合下的科主任负责制。科主任全面负责科室医、教、研、防以及行政管理工作。2、科主任在护士长的协助下,对病区实行标准化管理,包括工作效率、质量标准、技术开展标准、管理质量标准、业务技术标准、医疗道德标准。考核方法采取科室的自查和互查及职能部门的检查考评。3、科室设总住院医师或科秘书,协助科主任管理科室日常医疗行政事务。在科主任指导下,负责科室人员排班、考勤、进修实习人员的工作安排、科室教学安排、科室各种医疗和经济指标统计,以及负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。4、科室实行三级医师负责制。科主任每周大查房一次,主要负责各级医师的病历书写、治疗方案、合理用药及决定病人的出院、转院、转科及疑难病例的诊断和处理等;处理日常业务问题；住院医师每日上、下午各查房一次,并对危重抢救和手术病人进行随时观察,并汇报上级医师随时处理.值班医师每晚八时查房一次,病人病情有变化,必须随时处理。5、住院医师三年内实行24小时负责制,直接管理病人和书写病历。科室人员短缺时,可由主治医师或副主任医师承担住院医师的工作。6、执行对危重抢救病人、死亡病历的讨论制度,并要求有讨论记录和明确的结论。7、护士长负责护理人员的政治思想教育、“三基”训练,严格病房管理,要求达到病房整洁、卫生,病人舒适、安静。8、严格控制院内感染和合理使用抗生素,认真执行消毒、隔离制度,预防交叉感染。对特殊的感染和传染病人,应设专门病房,严密隔离,努力降低院内感染率。9、严格执行城镇职工基本医疗保险管理办法及其它有关规定,凡能用一般检查和药物治愈的病人,一律不开特殊检查和贵重药品；凡病情不需要的一律不开大处方大检查,以减轻国家和病人经济负担。10、外科系统应严格执行手术审批权限,做好病人术前和术后的各种检查和护理,严密观察手术后的各种体征和病情变化时要求随时进行处理,重大情况汇报业务院长。11、有教学任务的科室和教研组(室),要积极完成下达的临床教学任务,安排好进修医师和实习学生的进修实习任务。12、严格要求各级医护人员恪守职责,认真执行医院各项规章制度。鼓励科室之间的协作精神和科室人员的团结互助,科主任、护士长要认真做好每年度职工个人的技术档案工作。13、严格科室考勤制度,加强劳动纪律,提高工作效率。14、认真贯彻执行卫生部和省卫生厅下发的有关医德医风的具体规定和要求.做好每个职工医德档案的填写与评价工作。医疗管理制度首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。1、 凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。2、 属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。3、 必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。4、 凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。5、 因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。 三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。 一、 查房频次及时限1、主任、副主任医师查房 每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。2、主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。3、住院医师 对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。二、 查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。 三、查房内容要求1、科主任、主任医师查房 应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。2、主治医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执行情况。3、住院医师查房 要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 分级护理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角、一级兰三角标记、二、三级不作标记）。 一、特级护理 （一）适用对象： 1、病情危重随时需要进行抢救的病人； 2、各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人； 3、严重创伤、大面积烧伤和“五衰”的病人等。（二）护理要求： 1、设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。 2、急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。 3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。 4、制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。 5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。2、 一级护理 （一）适用对象： 1、重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人； 2、生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。 （二）护理要求： 1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。 3、制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。 4、按需准备急救器材、药品及物品，应急措施到位。 5、根据病情做好护理记录。三、二级护理 （一）适用对象： 1、急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病人； 2、老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 （二）护理要求： 1、注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征 2、按护理常规护理，采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。 3、生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 4、根据病情做好一般护理记录。 四、三级护理 （一）适用对象： 各疾病康复期、生活能自理等的病人。 （二）护理要求： 1、按时巡视，按常规为病人测量生命体征。 2、按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 3督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。 4、做好一般护理记录。 疑难、危重病例会诊讨论制度 一、对疑难患者 1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任以