肘关节损伤康复

。兰陵社会福利中心康复医院肘关节损伤康复的临床路径(2017年版)一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程(1)适用对象。第一个临床诊断是肘关节损伤。(肘关节扭伤和拉伤(ICD10:S53.4)，肘关节和韧带脱位、扭伤和拉伤(ICD10:S53)(2)诊断依据。根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册(中华医学会编辑，人民卫生出版社)1.肘关节损伤史2.临床表现：(1)肘部疼痛(2)肿胀和畸形(3)肘关节功能障碍3.影像检查。(3)康复评估。根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册(中华医学会编辑，人民卫生出版社)，康复医学（第5版）(人民卫生出版社)。入院后3天内进行初步康复评估，根据住院期间功能变化在4-15天内进行中期评估，出院前进行最终评估。评估内容包括：1.病人的一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和排便。了解患者的整体治疗。2.康复专家评估。(1)肌肉力量评价(2)关节运动范围的评估(3)疼痛评估(4)日常生活活动评估(4)治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册(中华医学会编辑，人民卫生出版社)1.肘关节功能位置的维护。2.物理因素疗法。3.联合活动训练。4.肌肉力量训练。5.职业疗法。6.日常活动能力训练。7 .矫形器及其他辅助设备的组装和使用。(5)标准住院天数为14-21天。(6)入境路线标准。1.第一个诊断是肘关节损伤。2.当患者同时有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊治疗或影响第一次诊断的临床路径过程的实施时，可以进入该路径。3.患者生命体征稳定，骨科或神经内科临床治疗已完成，且存在需要康复治疗的功能障碍。(七)住院期间的辅助检查项目。1.必须检查的项目(1)血常规、尿常规和大便常规；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂和传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)筛查。)；(3)心电图；(4)根据损伤原因选择项目：患肘的x光、核磁共振和肌电图；2.检查项目可根据具体情况选择：局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动图等。(8)排放标准。1.临床情况稳定。2.肢体功能恢复良好，了解和掌握肘关节安全活动。3.肘关节功能恢复达到平稳。(9)变化及原因分析。1.受先前严重基础疾病或其他严重伤害影响首次诊断的患者需要退出治疗。2.住院期间出现严重并发症，需要进一步诊断和治疗或转到另一个部门治疗，并需要退出路径。3.病程长和保守治疗无效可能导致住院时间延长和住院费用增加。兰陵社会福利中心康复医院肘部损伤康复的临床路径形式适用对象：首诊为肘关节损伤患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：出院日期：标准住院日期：14-21天时间住院的第一天住院的第二天住院的第三天主想要诊断疗法工作做收集病史和体检高级医师查房和入院康复评估改进辅助检查评估先前辅助检查的结果确定初步诊断和治疗计划签署相关医疗文件和项目实施协议填写首诊记录、住院记录和其他病历主治医师查房，完成相关病历书写根据实验室检查和相关检查的结果，排除了康复治疗的禁忌症。调整康复治疗计划开始康复训练必要时请咨询相关部门主任/副主任医师查房，调整治疗方案联合活动训练日常生活能力训练临时订单：初步康复评估血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图患肘的x光、肌电图、胸片和局部超声检查(根据病情选择)长期医疗建议：康复医学科护理常规二级保健规定饮食病人的基本药物根据病人的情况给予其他药物姿势放置物理因素疗法肌肉力量训练联合活动训练日常生活能力训练临时订单：请咨询相关部门根据病情的需要长期医疗建议：康复医学科护理常规二级保健规定饮食病人的基本药物根据病人的情况给予其他药物姿势放置物理因素疗法肌肉力量训练联合活动训练日常生活能力训练临时订单：异常实验室测试的回顾根据病情的需要护理工作介绍病房环境、设施和设备位置放置入学教育和护理评估观察病人的病情变化，并及时向医生报告正确执行医生的命令心理和生活护理指导病人行使他们的功能观察病人的病情变化，并及时向医生报告正确执行医生的命令心理和生活护理指导病人行使他们的功能疾病变化记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.护士签名内科医生签名时间住院4-15天住院的第16-20天住院的第21天主想要诊断疗法工作做主治医师每周巡视3次主任/副主任医师每周巡视2次编写课程记录完成上级医师查房记录继续观察病情变化，及时与患者家属沟通康复疗法完成中期康复评估，调整康复治疗计划三级医师查房根据患者情况调整治疗计划和检查项目编写课程记录完成上级医师查房记录向患者及其家属介绍患者的病情和相关检查结果。康复训练完成最终康复评估，调整并实施康复治疗计划完成最终康复评估记录三级医师查房编写课程记录根据患者的病情，制定出院后的治疗计划和需要定期复查的事项。出院前的康复指导出院手续沉重的要点医学的教长期医疗建议：康复医学科护理常规二级保健规定饮食患者以前的基本药物姿势放置物理因素疗法肌肉力量训练联合活动训练日常生活能力训练临时订单：中期康复评估根据疾病的需要长期医疗建议：康复医学科护理常规二级保健规定饮食患者以前的基本药物姿势放置物理因素疗法肌肉力量训练联合活动训练日常生活能力训练临时订单：根据疾病的需要最终康复评估卸货单：明天出院2周后门诊随访卸货单：通知出院根据病人的情况，医院将提供药物和康复指导。护理工作观察病人的病情变化，并及时向医生报告正确执行医生的命令心理和生活护理