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文档简介
腹腔穿刺术前准备:1.向患者及其家属说明穿刺的目的和必要性,签字后实施。2.首先指导患者排空尿液,以避免穿刺时造成膀胱损伤。3.排液前应测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征,观察病情变化。项目准备:(1)腹部穿刺袋、消毒剂、2%利多卡因、无菌棉签、2只无菌手套、洞巾、注射器、纱布和胶带。操作步骤:1、操作人员穿戴整齐,戴口罩、帽子,洗手,把物品带到床上。2.检查病人,向病人解释手术目的并获得合作。3.协助病人取仰卧位,解开衣服扣子,露出腹部。4.穿刺部位选择:一般取左下腹脐与左髂前上棘连线的中外侧1/3处。5.皮肤消毒:以穿刺点为中心,直径约15cm,由内向外顺时针方向对局部皮肤消毒2-3次。6.戴上无菌手套,铺上无菌孔巾,用左手拇指和食指固定穿刺部位皮肤,从皮肤到腹膜壁用2%利多卡因逐层局部麻醉。在麻醉过程中,应在拔出时插入针头。只有在没有血的情况下才能注射麻醉剂。9.穿刺:检查穿刺针是否通畅。穿刺前将胶管夹在穿刺针后。操作者用左手展示手指和拇指来固定穿刺部位的皮肤。右手握着穿刺针,通过麻醉部位垂直刺入皮肤,然后以45度的斜角刺入腹肌,然后垂直刺入腹腔。当针的阻力突然消失时,表明针尖已经进入腹膜腔。助手用无菌止血钳固定穿刺针,连接注射器,松开止血钳,吸出腹水。10.拔出穿刺针,盖上无菌纱布,按压2-3分钟以防渗漏,用局部碘伏棉球消毒,更换无菌纱布,用胶布固定。注意穿刺孔的向上方向,复查腹围、脉搏、血压和腹部体征,观察病情变化。排出大量液体后,需要用多头腹带包裹腹部。11.整理资料,详细记录腹水的数量、性质和颜色,并及时提交检查。预防措施1、向患者解释穿刺的目的和注意事项,以解除患者的顾虑,获得其配合。2、严格无菌技术操作规程,防止感染。3.手术期间应该密切观察病人。如有头晕、恶心、心悸、气短、脉快、面色苍白、晕厥、休克等。应立即停止引流,并给予对症治疗,如输液和扩容。4、腹腔积液不宜太快、太多,大量腹水可能引起电解质紊乱,大量血浆蛋白流失,除特殊情况一般不放液。初始排量不应超过3000毫升-6000毫升(腹水回输设备除外)。肝硬化患者通常在至少2小时内不会有超过3000毫升的腹水。过度放电可导致肝性脑病和电解质紊乱。然而,在补充大量白蛋白的基础上,也可以释放大量的液体。5.如果腹水流出不畅,轻轻移动穿刺针或稍微改变体位。6.对少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前患者应侧卧3 5分钟。手术后,应指导患者躺下,穿刺孔应位于上方,以防止腹水漏出。对于有大量腹水的患者,应注意不要将针眼从皮肤到腹膜壁定位成直线,以防止渗漏。该方法是将针穿过麻醉部位垂直刺
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