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文档简介

腹腔穿刺术前准备：1.向患者及其家属说明穿刺的目的和必要性，签字后实施。2.首先指导患者排空尿液，以避免穿刺时造成膀胱损伤。3.排液前应测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征，观察病情变化。项目准备：(1)腹部穿刺袋、消毒剂、2%利多卡因、无菌棉签、2只无菌手套、洞巾、注射器、纱布和胶带。操作步骤：1、操作人员穿戴整齐，戴口罩、帽子，洗手，把物品带到床上。2.检查病人，向病人解释手术目的并获得合作。3.协助病人取仰卧位，解开衣服扣子，露出腹部。4.穿刺部位选择：一般取左下腹脐与左髂前上棘连线的中外侧1/3处。5.皮肤消毒：以穿刺点为中心，直径约15cm，由内向外顺时针方向对局部皮肤消毒2-3次。6.戴上无菌手套，铺上无菌孔巾，用左手拇指和食指固定穿刺部位皮肤，从皮肤到腹膜壁用2%利多卡因逐层局部麻醉。在麻醉过程中，应在拔出时插入针头。只有在没有血的情况下才能注射麻醉剂。9.穿刺：检查穿刺针是否通畅。穿刺前将胶管夹在穿刺针后。操作者用左手展示手指和拇指来固定穿刺部位的皮肤。右手握着穿刺针，通过麻醉部位垂直刺入皮肤，然后以45度的斜角刺入腹肌，然后垂直刺入腹腔。当针的阻力突然消失时，表明针尖已经进入腹膜腔。助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，吸出腹水。10.拔出穿刺针，盖上无菌纱布，按压2-3分钟以防渗漏，用局部碘伏棉球消毒，更换无菌纱布，用胶布固定。注意穿刺孔的向上方向，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，观察病情变化。排出大量液体后，需要用多头腹带包裹腹部。11.整理资料，详细记录腹水的数量、性质和颜色，并及时提交检查。预防措施1、向患者解释穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，获得其配合。2、严格无菌技术操作规程，防止感染。3.手术期间应该密切观察病人。如有头晕、恶心、心悸、气短、脉快、面色苍白、晕厥、休克等。应立即停止引流，并给予对症治疗，如输液和扩容。4、腹腔积液不宜太快、太多，大量腹水可能引起电解质紊乱，大量血浆蛋白流失，除特殊情况一般不放液。初始排量不应超过3000毫升-6000毫升(腹水回输设备除外)。肝硬化患者通常在至少2小时内不会有超过3000毫升的腹水。过度放电可导致肝性脑病和电解质紊乱。然而，在补充大量白蛋白的基础上，也可以释放大量的液体。5.如果腹水流出不畅，轻轻移动穿刺针或稍微改变体位。6.对少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前患者应侧卧3 5分钟。手术后，应指导患者躺下，穿刺孔应位于上方，以防止腹水漏出。对于有大量腹水的患者，应注意不要将针眼从皮肤到腹膜壁定位成直线，以防止渗漏。该方法是将针穿过麻醉部位垂直刺
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