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文档简介

1/6消毒剂、消毒器械卫生行政许可延续申请表消毒剂、消毒器械卫生行政许可延续申请表产品中文名称_中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。网址HTTP/HTTP/2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应与原卫生行政许可批件一致，且应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定5、剂型请填写如液体、粉剂、颗粒等。型号为器械的具体型号。产品名称中文英文2/6剂型或型号生产企业中文英文地址生产国（地区）联系电话联系人委托代理单位名称3/6地址联系电话联系人传真邮编生产企业卫生许可有效期截至年月日证编号原批准文号有效期至年月日4/6保证书本产品生产企业本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。生产企业签章法定代表人签字年月日所附资料请在所提供资料前的内打“”1、消毒剂、消毒器械卫生行政许可延续申请表2、卫生许可批件原件3、产品配方5/64、质量标准或经备案的企业标准5、按现行标准、规范需补做的试验报告6、市售产品标签（器械为铭牌）7、市售产品使用说明书8、代理申报的，提交委托代理证明9、可能有助于评审的其他资料10、另附未启封的市售产品小包装1件，消毒器械另附完整
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