涉水产品新产品卫生行政许可申请表_第1页
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文档简介

1/6涉水产品新产品卫生行政许可申请表涉水产品新产品卫生行政许可申请表产品中文名称_中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。网址HTTP/HTTP/2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。新产品名称中文英文类别2/6生产企业中文英文地址生产国（地区）联系电话联系人委托代理单位名称3/6地址联系电话联系人传真邮编名称在华责任单位地址联系电话4/6联系人传真邮编保证书本产品生产企业保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。生产企业签章法定代表人签字年月日5/6所附资料（请在所提供资料前的内打“”）1、涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表2、研制报告该产品研发的背景、过程、原理等相关的技术资料国内外应用现状相关的试验数据3、产品材料及配方4、生产工艺简述及简图5、企业质量标准6、使用说明书、标签水质处理器需提供铭牌7、国内外的文献资料8、专用于生活饮用水消毒的消毒器械应提供产品结构图和作用原理9、产品生产国地区生产销售的证明文件进口产品10、委托申报的、应提供委托代理证明11、可能有助于评审的其它资料12、完整产品
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