颅内压监护仪ICP标准操作步骤PPT参考幻灯片

提前4-6小时识别颅内压增高采取适当的治疗手段维持患者足够的脑灌注压24小时跟踪颅内压变化,颅内压监测临床意义,监测、监护、控制显著的继发性颅脑损伤,1,如果ICP，治疗,0-10mmHg-BeCool.ItsOK.10-20-密切观察20-30-开始干预30-40-迅速干预40-60-紧急干预60+-尽量干预，但是效果欠佳研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效下降，大多预后不良。,2,ICP使用指征,重型颅脑外伤指GCS评分38分和头颅CT扫描异常。头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压；重型颅脑外伤病人CT正常但在入院时有以下三个条件中的两个也应行颅内压监测1）年龄大于40岁2）单侧或双侧的去脑或去皮层状态3）收缩压低于90mmHg。,中国颅脑创伤颅内压监测专家共识：中国医师协会神经外科医师分会中国神经创伤专家委员会中华神经外科杂志2011Oct;27(10):1073-1074,3,中度颅脑损伤（GCS9-12分）双额脑挫裂伤尤其是低血压、40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿脑出血有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血，自发性脑出血，以及脑出血破入脑室系统需要外引流者颅内肿瘤肿瘤患者的围手术期可根据术前/术中/术后的病情需要几监测需要行颅内压监测颅内感染隐球菌脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎如合并顽固性颅高压者，可进行颅内压监测并外引流,ICP使用指征,神经外科重症管理专家共识（2013版）中华医学会神经外科分会中华医学杂志2013年6月18日第93卷第23期,4,重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血监测适应证（）评分分；（）级患者；（）级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤需行控制性引流，避免过度降低，引起动脉瘤再破裂重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（）中国脑血管病杂志年月日第卷第期，,ICP使用指征-,5,主机,缆线,探头,6,7,ICP工作原理,压力传感器，将颅内压力信号转变为电信号,7,8,传感器探头,脑室探头,基本探头,8,1、确保所有的缆线都被连接,连接电源线,将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐；,9,2.打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息,10,3.打开探头包，将探头接到监护仪缆线上,11,4.机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。,12,5.零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值备用。,13,6.取下探头，将传感器植入颅内,硬脑膜下,脑室内,脑实质内,14,请观看探头的植入操作录像,15,基本探头植入步骤0930-1320放置在硬膜下0930-1130放置在脑实质1135-1320注意点：1000用咬骨钳在颅骨孔边缘倒出斜角斜角位于传感器退出的一边，以便移除传感器1115传感器敏感元件朝向脑组织放置脑室探头植入步骤1540-1830注意点：1725-1750导引针抽出位置和过程拔出导引针时，应注意用另一只手捏紧钻孔处的脑室导管，以防导引针通道管壁撕裂口深入到颅内，引发术后CSF顺此裂口渗漏。,点击文字播放ICPMonitoringSystemIn-service8_05.wmv,7.连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。,16,8.按下确定键，即可显示颅内压,17,18,手术前注意的事项,确认机器电池日常使用和维护遵守了“关机+12小时”原则将使用中的机器用于手术：确认电源线一起携带至手术室。在机器转移到手术室的过程中全程所有部件不能接触到液体,19,注意事项,手术相关,单纯作颅内压监测时，安放传感器要考虑下一步有可能做什么手术，不要影响手术入路。传感器对光敏感，安放时避免强光直射如果手术时去骨瓣减压，传感器要放在颅骨下，不要放在颅骨缺损的位置。正确调零，记录好参数，避免误差稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水,仅供内部参考和培训使用,20,注意事项,由于护理常规集中在床头右侧，建议将探头外露位置在病人左侧。有助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。病人做MRI前，建议将探头白色导线如下图按放。,护理相关,仅供内部参考和培训使用,21,一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；如果否，选择调整至一致。,参数调整：,22,菜单可选择：1）是否打开报警铃2）报警上下限设置3）选择并进行手动调零4）选择语言,23,监测位置精确性优劣排序：脑室内