心电现象分析1

1,常见心电现象分析,郑州大学第二附属医院心电图科,2,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，12岁，健康体检,3,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性心律（HR：89次/分）； 频发房性早搏伴旁路与房室结通道 同步下传心室及延迟性窦房结节律 重整现象； 心室预激心电图改变（詹姆斯型）。,4,郑州大学第二附属医院心电图科,重整节律点,干扰节律点,5,郑州大学第二附属医院心电图科,一般认为，干扰节律点提前激动发放愈早，侵入重整节律点的机会愈多，发生节律重整的可能性愈大，但提前发放的激动适时性也十分重要，比之晚来的干扰节律的激动发放并传导到重整节律点时，重整节律点的激动可能已经成熟，因而不能被侵入，触发无效除极，提前复位及发生节律重整。而比之更早的干扰节律的激动发放，到达重整节律点时，可能遇到重整节律点处于前次激动后的有效不应期，出现功能性的传入保护，因而未引发干扰和节律重整。,干扰节律点,重整节律点,6,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，88岁 心悸，胸闷20年，加重1周,结论： 非阵发性交界性心动过速 频发交界性早搏 （交界性节律重整现象）,7,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，38岁，体检心电图,结论： 窦性心律不齐 加速性交界性自主节律伴不完全 性干扰脱节房室脱节 （交界性节律重整现象）,8,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性心律 加速性交界性自主节律伴不完全 性干扰脱节房室脱节 （交界性节律重整现象）,9,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 房室交界区节律重整现象 （窦性激动隐匿性夺获心室）,10,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 高度性房室阻滞 （室性心律重整现象）,11,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性停搏； 心室起搏心律（VVI模式） 起搏器感知和起搏功能正常； （房室逆文氏现象和室性反复搏动）,患者，女，80岁六年前因窦性停搏植入VVI起搏器，现自感时有头晕,12,郑州大学第二附属医院心电图科,32-,患者，男，65岁，急性胸痛入院,13,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性心律（HR：94次/分）； 左心房负荷过重； 度型房室阻滞； 急性间隔部心肌梗死； （不完全性房性反复搏动现象）,14,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，74岁 因胸闷、头晕1周，加重1天入院,结论： 窦性停搏； 交界性逸搏心律 ； 完全性房室交界区反复搏动二联律； QT间期缩短。,15,郑州大学第二附属医院心电图科,不同类型完全性反复搏动,16,郑州大学第二附属医院心电图科,不同类型不完全性反复搏动,17,郑州大学第二附属医院心电图科,完全性房性反复搏动,完全性交界性反复搏动,完全性室性反复搏动,逆行P,逆行P,逆行P,18,郑州大学第二附属医院心电图科,32-,S1S2(545-350ms),S1S2(545-340ms),19,郑州大学第二附属医院心电图科,20,郑州大学第二附属医院心电图科,VS,21,郑州大学第二附属医院心电图科,心房AAI起搏引起完全性房性反复搏动,心房AAI起搏引起室内的室性反复搏动,22,郑州大学第二附属医院心电图科,心室VVI起搏引起完全性室性反复搏动,心室VVI起搏引起室内的室性反复搏动,23,郑州大学第二附属医院心电图科,24,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性心律（HR：94次/分）； 加速性交界性逸搏心律； 等频性窦房及房室双重干扰性脱节。,25,郑州大学第二附属医院心电图科,房早伴完全性窦房结内干扰（代偿间歇不完全）,房早伴完全性窦房交界区完全干扰（代偿间歇完全）,26,郑州大学第二附属医院心电图科,插入行房早伴不完全性窦房交界区干扰（早搏次等周期代偿）,低位房早伴窦房结内干扰、房内绝对干扰（房性融合波）,27,郑州大学第二附属医院心电图科,房内相对干扰（非时相性房内差异性传导、Chung氏现象）,窦性P波，变形的P波,28,郑州大学第二附属医院心电图科,插入性室早伴不完全性房室结干扰（一过性P-R间期延长）,室早伴完全性房室结干扰,29,郑州大学第二附属医院心电图科,室早伴房室交界区绝对干扰、室内绝对干扰（室性融合波）,窦性心律、加速的室性逸搏心律，室内绝对干扰（室性融合波）,30,郑州大学第二附属医院心电图科,31,郑州大学第二附属医院心电图科,潜在房室脱节带,32,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 窦性心律（HR：97次/分）； 2:1房室阻滞； 右束支阻滞。 （隐匿性前向传导现象）,33,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 交界性早搏； 交界性逸搏； 隐匿性交界性早搏伴一过性AV传导阻滞,34,郑州大学第二附属医院心电图科,心房颤动伴差异性传导（Ashman现象）,35,郑州大学第二附属医院心电图科,结论： 心房颤动； 偶发室性早搏；,36,郑州大学第二附属医院心电图科,Ashman现象(房颤伴室内差异性传导),37,郑州大学第二附属医院心电图科,快速型心房颤动伴室内差异性传导的蝉联现象,38,郑州大学第二附属医院心电图科,阵发性房速伴室内差异性传导；2.房性早搏伴室内差异性传导；（右束支型蝉联现象）,39,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，78岁，因胸闷、气急、咳嗽二十年，加重一周入院,窦性心律不齐；肺型P波；交界性早搏伴非阵发性房室交界性心动过速；不完全性干扰性等频性房室脱节伴钩拢现象；右心室肥大；ST-T改变,40,郑州大学第二附属医院心电图科,R-P 0.28s,R-P 0.27s,R-P 0.24s,频发室性早搏伴房室传导裂隙现象,41,郑州大学第二附属医院心电图科,偶发房性早搏伴左心房内韦金斯基现象,42,郑州大学第二附属医院心电图科,窦性心律+室性逸搏心律；窦性停搏；完全性左束支阻滞；一度房室阻滞；室性逸搏诱发左束支内韦金斯基现象。,43,郑州大学第二附属医院心电图科,R-R 280ms,R-R 280ms,顺向型房室折返性心动过速伴功能性右束支阻滞（左侧旁路）,44,郑州大学第二附属医院心电图科,R-R 300ms,R-R 220ms,顺向型房室折返性心动过速功能性左束支阻滞（左侧旁路）,45,郑州大学第二附属医院心电图科,Coumel定律（预激综合症合并顺向型房室折返性心动过速）,46,郑州大学第二附属医院心电图科,阵发性室上性心动过速伴T波记忆现象,47,郑州大学第二附属医院心电图科,心房扑动（2:1房室传导） （Bix法则）,48,郑州大学第二附属医院心电图科,患者，男，65岁，急性胸痛入院,窦性心律（HR：75次/分）完全性右束支阻滞；下